CC BY
10
2. Бурий А. Н. Сравнительная оценка качества подготовки пациентов к фиброколоноскопии традиционным методом и препаратом Фортране Медицина св^у / А. Н. Бурий, А. Ю. Назаренко // - 2006, С. 18-21.
3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии «МИА» / Г. И. Воробьев // - Москва, - 2006, 10 с.
4. Громова А. М. Клтачна ефектившсть застосування мезогеля з метою профшактики злукового процесу тд час хiрургiчних методiв лжування тубоовариального безплщдя / А. М. Громова, Л. А. Нестеренко, В. Б. Мартиненко [и др.] // Св^ медицини та бюлоги. - 2014.- №3(45) .- С. 32-34.
5. Семионкин Е. И. Колопроктолигия / Е. И. Семионкин // - Медпрактика, - 2004, Москва, С. 54-59.
6. Beck D. E. Comparison of oral lavage methods for preoperative colon cleansing / D. E. Beck, V. W. Fazio, D. G. Jagelman // - Dis. Colon rectum, - 1986, Vol.29, N 11, P. 699-703.
7. Haves R. H. Comparative efficacy of colon cleansing methods / R. H. Haves, G. A. Lehman, R. L. Brunelle [et al.] // -Am.J.Roenthgenology, - 1984, Vol.142, N 2, P. 309-310.
8. Sarna S. K. Physiology and pathophysiology of colonic motor activity / S. K. Sarna // - Part I., - 1991, Vol. 36, P. 827-862.
9. Oberlin P. Mechanical preparation of bowel for surgery / P. Oberlin // - Coloproctology, - 1986, Vol.8, N 5, P. 296-299.
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДА ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Громова А. М., Нестеренко Л. А., Мартыненко В. Б.
В работе представлен опыт подготовки кишечника больным, с гинекологическими заболеваниями, требующим оперативного вмешательства путём лапароскопии с использованием полиэтиленгликоля и проводения очистительных клизм. Эффективность предоперационной подготовки кишечника, в обеих группах больных, оценивалась во время операции. Результаты клинических исследований показали на преимущества предоперационной подготовки кишечника с применением препарата содержащего полиэтиленгликоль.
Ключевые слова: Подготовка кишечника, лапароскопия.
Стаття надшшла 4.06.2015 р.
OPTIMIZATION OF BOWEL PREPARATION DURING LAPAROSCOPIC GYNECOLOGICAL PATIENTS
Gromova A. M., Nesterenko L. A., Martynenko V. B.
The paper presents the experience of preparing the bowel patients with gynecological diseases requiring surgical intervention by laparoscopy using polietilenglikolya and conduction of cleansing enemas. Efficacy preoperative bowel in both groups of patients was evaluated during the operation. Clinical studies have shown the benefits of preoperative bowel preparation with polyethylene glycol-containing preparation.
Key words: colon preparation, laparoscopy.
Рецензент Ляховський B.I.
УДК 611.9:575.191:612.017.1:612:656
РЕГРЕСШШ МОДЕЛ1 КОМП'ЮТЕРНО-ТОМОГРАФ1ЧНИХ РОЗМ1Р1В ПОПЕРЕКОВОГО В1ДД1ЛУ ХРЕБТА НА МЕД1АННО-САГ1ТАЛЬНИХ ЗР1ЗАХ У ПРАКТИЧНО ЗДОРОВИХ Д1ВЧАТ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ОСОБЛИВОСТЕЙ БУДОВИ I
РОЗМ1Р1В Т1ЛА
За допомогою методу регресшного аналiзу у практично здорових дiвчат Подшля ендомезоморфного соматотипу, у бшьшост випадюв, побудоваш достовiрнi моделi (з коефщентом детермшацп вщ 0,604 до 0,839) комп'ютерно-томографiчних розмiрiв поперекового вщдшу хребта на медiанно-сагiтальних зрiзах в залежност вщ особливостей антропометричних i соматотиполопчних показниюв. Серед предикторiв даних розмiрiв хребта найбшьш часто вiдмiчаються кефалометричш показники i обхватш розмiри тша (по 17,8 %), товщина шюрно-жирових складок (17,1 %), поперечш розмiри тша (13,2 %), ширина дистальних епiфiзiв довгих трубчастих исток юнщвок (10,9 %) i поздовжш розмiри тша (10,8 %). У дiвчат без розподшу на рiзнi соматотипи ус комп'ютерно-томографiчнi розмiри поперечного вiддiлу хребта на медiанно-сагiтальних зрiзах залежать вiд сумарного комплексу антропо-соматотипологiчних ознак менше, шж на 60 %.
Ключовi слова: комп'ютерна томографiя, поперековий вiддiл хребта, моделювання, антропометрiя, здоровi
д1вчата.
Робота е НДР«Розробка нормативних критерйв здоров 'я рiзних вжових та статевих груп населення на основi вивчення антропогенетичних та фiзiологiчних характеристик оргатзму з метою визначення маркерiв мультифакторiальних захворювань», номер держреестраци 0103и008992.
Протягом ус1е! свое! ютори медицина шукала шляхи шдвищення ефективносп результат д1агностики та лшування. Починаючи з штуггивних узагальнень, методом проб 1 помилок, через осмислення розр1зиеиого еми1ричиого досвщу, вона вступила в епоху доказовость В даний час кожен висновок, пропонований фах1вцям та громадськост1, грунтуеться на переконливих аргументах, а даш, з яких цей висновок випливае, повинш бути отриман1 в ход1 ч1тко спланованого досл1дження, що використовуе адекватш методи статистичного анал1зу [3].
Ор1ентуючись на запити сучасно! медицини, вагомого значення набувають методи в1зуал1зацй, завдання яких полягае у сшвставленш { доповненн1 результат1в анатом1чних
дослщжень [8]. У свою чергу результати апаратних методiв дослщження мають базуватися на детальних анатомiчних вiдомостях [2]. Нехтування анатомiчних вiдмiнностей в положеннi i розмiрах органiв (у тому чи^ i хребта) у конкретних пащенпв часто призводить до важких наслщюв. Саме тому необхiдно видiлення найбшьш iнформативних морфометричних ознак у ошб рiзних конституцiональних типiв, якi можна було б використовувати в якосп анатомiчних нормативiв та для визначення провiсникiв розвитку рiзномаштноl патологи хребта.
Метою роботи було у здорових дiвчат Подiлля загально! групи i рiзних соматотипiв розробити регресiйнi моделi комп'ютерно-томографiчних розмiрiв поперекового вiддiлу хребта на медiанно-сагiтальних зрiзах в залежносп вiд особливостей будови й розмiрiв тiла.
Матерiал та методи дослщження. На базi науково-дослiдного центру Вшницького нацiонального медичного унiверситету iменi М.1. Пирогова 86 дiвчатам (16-20 роюв), якi належностi до слав'янсько! етшчно! групи та в третьому поколшш проживали на територи Подiльського регюну Украши, було проведено комп'ютерну томографда поперекового вiддiлу хребта та грудно! клiтки в межах планових профоглядiв згiдно добровшьно1 письмово! згоди дослщжуваних або !х батькiв.
Комiтетом з бюетики Вiнницького нацiонального медичного ушверситету iменi М.1. Пирогова встановлено, що проведенi дослiдження не суперечать основним бюетичним нормам Гельсшсько1 деклараци, Конвенци Ради Свропи про права людини та бiомедицину (1977), вiдповiдним положенням ВООЗ та законам Укра1ни (протокол № 8 вщ 14.04.2010).
Комп'ютерно-томографiчне дослiдження поперекового вiддiлу хребта проводили за допомогою спiрального рентгенiвського комп'ютерного томографу ЕЬ8шП 8е1ек 8Р вщповщно до загальноприйнятого протоколу дослiдження хребта в медiанно-сагiтальнiй проекци [5]. Морфометрiя iз залученням точно1 обчислювально1 техшки i математичного забезпечення томографа включала визначення нижче наведених комп'ютерно-томографiчних розмiрiв [4, 5]: передньо1, середньо1, задньо1 висоти тiла хребця; середньо1 ширини тiла хребця, висоти мiжхребцевого диска; передньо1 i задньо1 висоти поперекового вщдшу хребта.
Антропометричне дослiдження проводилось за методикою В.В. Бунака [1]. Компонентний склад маси тша вивчали за методом I. Mateigka [7]. Для ощнки соматотипа нами використовусться математична схема за Хiт-Картер [6]. Встановлений наступний розподш соматотипiв серед дослщжуваних дiвчат: ендоморфи - 18, мезоморфи - 10; ектоморфи - 11; ектомезоморфи - 1; ендомезоморфи - 26; представники середнього промiжного соматотипу - 12. Саме тому, для подальшого аналiзу при моделюваннi нами були розглянуп лише представники загально1 групи та ендомезоморфного соматотипу.
Побудову математичних моделей проводили в лщензшному пакетi «8ТАТ18Т1СА 5,5» за допомогою методу прямого покрокового регресшного аналiзу. При проведенш аналiзу ми дотримувалися наступних вимог: 1) величини, що моделюються, повинш залежати вiд сумарного комплексу антропометричних та соматотипологiчних показникiв органiзму бшьше, нiж на 60 %, тобто коефщент детермшацп (К2) регресiйного полшому мае бути не меншим за 0,60; 2) величина критерда Фшера (F-критерiю) повинна перевищувати 2,0; 3) кшьюсть вiльних членiв, що включаються до регресiйного полiному, повинна бути по можливосп мiнiмальною.
Результати дослщження та Тх обговорення. Нами встановлено, що вс комп'ютерно-томографiчнi розмiри поперекового вiддiлу хребта на медiанно-сагiтальних зрiзах в загальних групах дiвчат залежать вiд сумарного комплексу антропометричних i соматотипологiчних ознак менше, шж на 60 % (К2<0,60), i тому не мають суттевого практичного значення для медицини.
У дiвчат ендомезоморфного соматотипу побудованi наступнi моделi з коефiцiентами детермшацп бiльшими 0,6:передня висота тiла Ы-хребця = 16,62 - 0,66*найменшу ширину голови + 0,85*обхват передплiччя у нижнiй третиш - 0,13*товщину шюрно-жирово1 складки на живот + 1,52*ширину дистального епiфiза стегна - 0,20*висоту пальцево1 точки + 1,21*ширину обличчя, (К2=0,817); середня висота тiла Ы-хребця = - 0,21 + 0,31*висоту плечово1 точки -3,25*ендоморфний компонент соматотипу за Хгг-Картер + 0,36*обхват стегна - 0,54*вш -0,79*зовшшню кон'югату таза + 0,23*товщину шюрно-жирово1 складки на бощ, (К2=0,805); середня висота тша Ь2-хребця = 0,17 - 0,46*товщину шюрно-жирово1 складки пiд лопаткою + 0,17*висоту плечово1 точки + 0,35*товщину шюрно-жирово1 складки на переднiй поверхш плеча + 3,16*ширину дистального епiфiза стегна - 0,70*найбшьшу ширину голови - 0,17*висоту пальцево1 точки я, (К2=0,783); задня висота тiла Ь2-хребця = - 0,79 - 0,80*вш + 0,46*довжину тiла - 0,52*поперечний середньогрудинний розмiр - 0,82хсагггальну дугу голови - 0,45*товщину шюрно-жирово1 складки на грудях + 0,30*обхват плеча в спокшному станi, (К2=0,732); передня
висота тша Ь3-хребця = 5,12 + 0,83*поперечний нижньогрудинний po3Mip - 0,26*товщину шюрно-жирово1' складки на гомiлцi - 0,15*м'язовий компонент маси тiла за А1Х + 0,24*висоту вертлюгово1' точки - 0,63*передньо-заднш po3Mip грудно1 клiтки + 1,04*юстковий компонент маси тiла за Матейко - 0,34*обхват гомiлки у нижнш третинi, (R2=0,746); задня висота тша L3-хребця = 1,18 + 0,30*довжину тiла - 0,42*саптальну дугу голови - 0,82*вш - 0,27* обхват грудно1 клiтки на видиху + 0,61*поперечний нижньогрудинний розмiр + 0,17*висоту вертлюгово1' точки, (R2=0,794); передня висота тiла L4-хребця = 46,71 - 0,87*найменшу ширину голови + 3,28*ширину дистального епiфiза стегна - 2,99*ширину дистального епiфiза гомшки + 0,20*товщину шкiрно-жировоï складки на бощ - 0,81*найбшьшу довжину голови - 0,25*товщину шкiрно-жировоï складки на гомшщ, (R2=0,757); середня висота тша L4-хребця = - 39,89 + 3,71*ширину дистального епiфiза плеча - 0,33*товщину шкiрно-жировоï складки на стегш + 0,26*висоту плечовоï точки - 0,45*зовшшню кон'югату таза - 0,30*обхват голови + 0,42* найменшу ширину голови, (R2=0,757); передня висота тша L5-хребця = - 2,94 + 4,47*ширину дистального епiфiза стегна - 0,77*найменшу ширину голови + 0,76*обхват передплiччя у нижнiй третинi - 0,50*поперечний середньогруднинний розмiр - 2,63*ширину дистального епiфiза гомiлки + 1,21*обхват кистi, (R2=0,779); середня висота тша L5-хребця = 1,06 + 2,67*ширину дистального епiфiза плеча + 0,99*обхват передплiччя у нижнiй третинi - 0,09*м'язовий компонент маси тiла за А1Х + 1,43*ширину дистального епiфiза стегна - 0,27*мiжвертлюговий розмiр таза - 0,44*найбшьшу довжину голови, (R2=0,779); висота мiжхребцевого диска мiж D12 i L2-хребцем = - 50,67 + 0,54*обхват голови + 0,39*товщину шкiрно-жировоï складки на переднiй поверхш плеча - 0,44*м'язовий компонент маси тша за Матейко + 1,49*обхват передптччя у нижнiй третинi + 1,15*ШДЕ стегна, (R2=0,828); висота мiжхребцевого диска мiж L1 i L2-хребцем = 11,43 + 2,07*обхват передплiччя у нижнiй третинi + 0,33*товщину шкiрно-жировоï складки на переднiй поверхш плеча - 0,82*обхват передплiччя у верхнш третинi - 0,12*висоту надгруднинно1' точки - 0, 44*найменшу ширину голови, (R2=0,773); висота мiжхребцевого диска мiж L2 i L3-хребцем = - 11,46 + 1,11*обхват передптччя у нижнiй третинi + 0,52*товщину шкiрно-жировоï складки на переднiй поверхш плеча - 0,31*обхват стегон + 0,70*обхват голови -0,71*обхват шш + 0,50*зовшшню кон'югату таза, (R2=0,823); висота мiжхребцевого диска мiж L3 i L4-хребцем = - 45,79 + 0,77*обхват голови + 0,79*вш + 1,88* ендоморфний компонент соматотипу за Х^-Картер - 0,94*мiжвертлюговий розмiр таза + 0,59*мiжгребневий розмiр таза, (R2=0,631); висота мiжхребцевого диска мiж L4 i L5-хребцем = 27,74 - 1,38*ширину обличчя + 0,85*ширину нижньо1' щелепи - 0,83*передньо-заднiй розмiр грудно1' клiтки + 8,54*площу поверхш тша - 0,30*поперечний нижньогруднинний розмiр, (R2=0,839); висота мiжхребцевого диска мiж L5 i 81-хребцем = 18,50 - 0,39*товщину шкiрно-жировоï складки на бощ + 0,74*обхват передплiччя у нижнш третиш - 0,58*сагiтальну дугу голови + 0,17*обхват талiï - 0,47*зовшшню кон'югату таза, (R2=0,649); середня ширина тша L1-хребця = 17,14 - 0,84*найбшьшу ширину голови + 0,43*висоту надгруднинно1' точки - 0,30*м'язовий компонент маси тiла за Матейко -2,42*ектоморфний компонент соматотипу за Х^-Картер - 1,04*зовнiшню кон'югату таза, (R2=0,794); середня ширина тiла L2-хребця = 36,77 - 2,24*найбiльшу ширину голови + 0,11*висоту надгруднинно1' точки + 0,51*товщину шкiрно-жировоï складки на гомшщ + 2,42*ширину дистального епiфiза стегна - 0,37*товщину шкiрно-жировоï складки на грудях -2,46*ширину дистального епiфiза передплiччя, (R2=0,794); середня ширина тша L3-хребця = -16,65 + 0,81*обхват стопи + 0,25* товщину шкiрно-жировоï складки на стегш + 1,27*обхват передплiччя у нижнш третиш + 2,63*ширину дистального епiфiза стегна - 0,19*обхват стегна -0,29*поперечний середньогруднинний розмiр, (R2=0,788); середня ширина тша L4-хребця = 20,09 + 23,49*площу поверхнi тiла + 0,37*вш - 0,37*обхват стегна - 0,85*найбшьшу ширину голови -0,31*товщину шкiрно-жировоï складки на грудях, (R2=0,766); середня ширина тiла L5-хребця = 16,14 + 1,21*обхват стопи - 0,21*товщину шкiрно-жировоï складки на живот + 0,62*мiжгребеневий розмiр таза - 0,20*висоту лобково1' точки - 0,34*товщину шкiрно-жировоï складки на заднiй поверхш плеча - 0,46*ширину обличчя, (R2=0,837); передня висота поперекового вiддiлу хребта = 154,9 + 1,60*висоту надгруднинно1' точки - 2,41*товщину шкiрно-жирово1' складки на стегнi - 11,97*найбшьшу ширину голови + 7,56*ширину обличчя -11,75*ширину дистального епiфiза гомiлки, (R2=0,604); задня висота поперекового вщдшу хребта = 420,7 + 2,20*товщину шюрно-жирово1' складки на переднш поверхнi плеча - 10,10* обхват шш + 1,73*обхват грудно1' клггки на видиху - 3,83*вiк - 9,47* ендоморфний компонент соматотипу за Х^-Картер, (R2=0,678), де (тут i в подальшому) кефалометричнi розмiри - в см; площа поверхнi
тша - в м2; поздовжш розм1ри тша - в см; обхватш розм1ри тша - в см; поперечш розм1ри тша - в см; ширина дистальних ешф1з1в довгих трубчастих юсток юнщвок - в см; товщина шюрно-жирових складок - в мм; компоненти соматотипу - в балах; компонентний склад маси тша - в кг, в1к - в роках. Ус шш1 комп'ютерно-томограф1чш розм1ри поперекового вщдшу хребта на мед1анно-саптальних зр1зах у д1вчат ендомезоморфного соматотипу залежать вщ сумарного комплексу антропометричних { соматотиполопчних ознак менше, шж на 60 %, { не мають суттевого практичного значення для медицини.
Таким чином, ¡з 15 можливих моделей комп'ютерно-томограф1чних розм1р1в висоти тша хребщв у д1вчат ендомезоморфного соматотипу 10 залежать вщ сумарного комплексу антропометричних { соматотиполопчних ознак бшьш, шж на 60 % (К2 вщ 0,732 до 0,817); ус модел1 висоти м1жхребцевих дисюв, середньо! ширини тша хребщв, а також передньо! 1 задньо! висоти поперекового вщдшу хребта також залежать вщ сумарного комплексу антропо-соматотиполопчних ознак бшьш, шж на 60 % (вщповщно К2 вщ 0,631 до 0,839; вщ 0,766 до 0,837; 0,604 { 0,678).
При анатз1 побудованих моделей комп'ютерно-томограф1чних розм1р1в поперечного вщдшу хребта на мед1анно-саптальних зр1зах у здорових д1вчат ендомезоморфного соматотипу встановлено, що найбшьш часто до !х складу входять кефалометричш показники { обхватш розм1ри тша (по 17,8 %), товщина шюрно-жирових складок (17,1 %), поперечш розм1ри тша (13,2 %), ширина дистальних ешф1з1в довгих трубчастих юсток юнщвок (10,9 %) { поздовжш розм1ри тша (10,8 %). Причому, до моделей висоти тша хребщв найбшьш часто входять - кефалометричш показники (по 18,3 %), поздовжш розм1ри тша, ширина дистальних ешф1з1в довгих трубчастих юсток юнщвок { товщина шюрно-жирових складок (по 15,0 %), обхватш { поперечш розм1ри тша (по 13,3 %); до моделей висоти м1жхребцевих дисюв - обхватш розм1ри тша (25,8 %), кефалометричш показники { поперечш розм1ри тша (по 19,4 %), товщина шюрно-жирових складок (16,1 %); до моделей середньо! ширини тша хребщв - товщина шюрно-жирових складок (21,4 %), обхватш розм1ри тша (по 17,6 %), кефалометричш показники (14,3 %), поздовжш, поперечш розм1ри тша 1 ширина дистальних ешф1з1в довгих трубчастих юсток юнщвок (по 10,7 %).
1. У здорових д1вчат Подшля ендомезоморфного соматотипу, на основ! особливостей антропометричних { соматотиполопчних показниюв, побудоваш достов1рш регресшш модел1 для 23 ¡з 28 можливих комп'ютерно-томограф1чних розм1р1в поперечного вщдшу хребта на мед1анно-саптальних зр1зах (10 ¡з 15 можливих - для висоти тша вщповщного поперекового хребця; ус -для висоти м1жхребцевого диска, середньо! ширини тша хребця та висоти поперекового вщдшу хребта) з коеф1щентом детермшацп К2 вщ 0,604 до 0,839.
2. Найбшьш часто до складу моделей входять кефалометричш показники { обхватш розм1ри тша (по 17,8 %), товщина шюрно-жирових складок (17,1 %), поперечш розм1ри тша (13,2 %), ширина дистальних ешф1з1в довгих трубчастих юсток юнщвок (10,9 %) { поздовжш розм1ри тша (10,8 %).
3. В загальнш груш здорових д1вчат Подшля ус модел1 комп'ютерно-томограф1чних розм1р1в поперечного вщдшу хребта на мед1анно-саптальних зр1зах залежать вщ сумарного комплексу антропометричних { соматотиполопчних ознак менше, шж на 60 % (К2<0,6).
Перспективи подальших дослiджень полягають в тому, що отримаш дат дозволять розширити i доповнити уявлення про закономiрностi будови опорно-рухового апарату i факторiв, що сприяють розвитку патологiчних статв в поперековому вiддiлi хребта.
1. Бунак В. В. Размеры и форма позвонков и их изменения в период роста / В. В. Бунак // Антропология: Учен.зап. Москов. ун-та. - М., - 1940. - Вып. 34. - С. 126-154.
2. Гайворонский И. В. Морфометрические характеристики поясничных позвонков взрослого человека и возможность прогнозирования объема их тела при чрескожной вертебропластике / И. В. Гайворонский, В. А. Мануковский, А. В. Кац // Морфология. - 2009. - № 5. - С. 67-72.
3. Кучеренко В. З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения / В. З. Кучеренко // - М., "Гэотар-Медиа", - 2007. - 192 с.
4. Хофер М. Компьютерная томография: базовое руководство: пер. с англ. / М. Хофер // - М.: Мед. лит., -2006.-210 с.
5. Хостен Н. Компьютерная томография головы и позвоночника / Н. Хостен, Т. Либиг; пер.с нем.; под общ. ред. Ш. Ш. Шотемора. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, - 2013. - 576 с.
6. Carter J. Somatotyping - development and applications / J. Carter, B. Heath // - Cambridge University Press, -1990, 504 р.
7. Matiegka J. The testing of physical efficiency / J. Matiegka // Amer. J. Phys. Antropol. - 1921. - Vol. 2, № 3. - P. 25-38.
8. Newton T. H. Computed Tomography of Spine and Spinal Cord / T. H. Newton, D. Potts // Clavadee Press. - 2011. - Р. 165179.
РЕГРЕССИОННЫЕ МОДЕЛИ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА НА МЕДИАННО-САГИТАЛЬНЫХ СРЕЗАХ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ДЕВУШЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ И РАЗМЕРОВ ТЕЛА Гунас И. В., Пинчук С. В., Иваница А. А.
С помощью метода регрессионного анализа у практически здоровых девушек Подолья эндомезоморфного соматотипа, в большинстве случаев, построены достоверные модели (с коэффициентом детерминации от 0,604 до 0,839) компьютерно-томографических размеров поясничного отдела позвоночника на медианно-сагитальных срезах в зависимости особенностей антропометрических и соматотипологических показателей. Среди предикторов данных размеров позвоночника наиболее часто отмечаются кефалометрические показатели и обхватные размеры тела (по 17,8 %), толщина кожно-жировых складок (17,1 %), поперечные размеры тела (13,2 %), ширина дистальных эпифизов длинных трубчатых костей конечностей (по 10,9 %) и продольные размеры тела (10,8 %). У девушек без разделения на разные соматотипы все компьютерно-томографические размеры поясничного отдела позвоночника на медианно-сагитальных срезах зависят от суммарного комплекса антропо-соматотипологических показателей меньше, чем на 60 %.
Ключевые слова: компьютерная томография, поясничный отдел позвоночника, моделирование, антропометрия, здоровые девушки.
Стаття надшшла 30.05.2015 р.
REGRESSION MODELS COMPUTED TOMOGRAPHY SIZES OF LUMBAR SPINE ON
THE MEDIAN-SAGITTAL SLICES IN PRACTICALLY HEALTHY GIRLS DEPENDING ON THE CHARACTERISTICS OF THE STRUCTURE AND SIZE OF THE BODY Gunas I. V., Pinchuk S. V., Ivanytsya A. O. Using the method of regression analysis in practically healthy girls of Podillia with endomesomorph somatotype, in most cases, built credible model (with a coefficient of determination from 0.604 to 0.839) computed tomographic sizes of the lumbar spine in the median sagittal sections, depending on the characteristics of anthropometric and somatotypological indicators. Among predictors data of spine sizes most frequently observed cephalometric indicators and covering body size (by 17.8%), thickness of skin and fat folds (17.1%), transversal body sizes (13,2%), the width of distal epiphysis of long bones extremities (10.9%) and longitudinal dimensions of the body (10.8%). In girls without division into different somatotype all computed tomography sizes of lumbar spine on the median-sagittal sections depend on the total complex of anthropo-somatotypological signs less than 60%.
Key words: computed tomography, lumbar spine, modeling, anthropometry, healthy girls.
Рецензент Срошенко Г.А.
УДК 616.32/.33-002.44-005.1:616.155.291
РОЛЬ ПРОТЕ1НКШАЗИ А У ПОРУШЕНН1 АГРЕГАЦП ТРОМБОЦИТ1В СЕРЕД ХВОРИХ З КРОВОТЕЧАМИ З ВИРАЗОК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНО1 ЗОНИ
З метою дослщження сигнальних механiзмiв порушення функцюнально1 активност тромбоципв та визначення !х впливу на характеристики гемостазу за умов гострих кровотеч з виразок гастродуоденально1 зони було проведено аналiз вщповщь модулюючих ефекив шпб™ру протешюнази А (толбутамщу) на АДФ-шдуковану агрегащю тромбоципв. У дослщження були включен 40 хворих чолов!чо! стаи вжом 52+1,7 роюв з гострими кровотечами з виразок гастроуденальноI зони, у 9 з яких розвивалися повторш кровотеч^ Контрольну групу склали 8 волонтерiв вщповщного вку та стаи. Вплив шпб^ору ПКА на АДФ-шдуковану агрегащю тромбоципв дослщжували на момент госпiталiзацiI та за 3 доби вщ початку лкування. Використання шпб™ру ПК А у контрольнш грут знижувало агрегащю тромбоципв, шдуковану АДФ, в той час як у хворих з кровотечами результати аналiзу не дозволили встановити статистично значимо:' рiзницi (р=0,71 для АДФ). Це було пов'язане з рiзноманiтнiстю вектора та ампл^уди змш. Встановлено, що негативна роль ПКА у функщональнш активност тромбоципв асоцшована iз повторною кровотечею. На третю добу ПКА набувае роль позитивного регулятору у системi внутршньокйтннно! сигналiзацiI тромбоцитiв.
Ключов! слова: тромбоцита, виразкова кровотеча, протешюназа А.
Типовими вартнтами порушення функцiональноI в!дпов!д! тромбоципв на ¡ндуктори адгезп та агрегацп е пролонгована активащя тромбоципв та зворотний характер агрегацп, що в значнш м!р! впливае на результат тромбоутворення та ефективтсть гемостазу [1]. За наявносп даних вартнтш порушень агрегацп тромбоципв у хворих спостер1гаеться зростання частоти реестрацп рецидивш кровотеч, незалежно в!д амплгтуди iндукованоI агрегацп тромбоципв [5]. Серед можливих причин порушення гемостазу за умов виразковоI хвороби оговорюеться роль зрушення балансу нейрогуморальних та паракринних регуляторш (адренал1ну, серотошну, ацетилхол1ну, пстамшу, оксид азоту, простагландину, тканинного фактору тощо) [2-4, 8, 13]. Важливим фактором порушення структурно! цшсносп судин та тканин гастродуоденальноI зони за умов виразки е запалення [12, 14]. Крш того, припускаеться, що одною з причин нестабшьного гемостазу та порушення агрегацп тромбоципв у хворих на гостр1 виразков1 кровотеч! е змши у систем! внутр!шньокл!тинно1
