РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Меланома и опухоли кожи

фестации вторичного ЗНО у больных 1 группы отмечены в период с 2020 г. по 2021 г. Среди пациентов 2 группы зафиксирована тенденция к росту числа впервые выявленного БКРК: 3 (9,7 %) случая диагностировано в период с 2017 г. по 2019 г. и 14 (24,1°%) случаев в 2021 г. У больных 2 группы БКРК зафиксирован как элемент метахрон-ного первично-множественного ЗНО с дебютом в более раннем возрасте, чем среди пациентов 1 группы. Заключение: Полученные данные о заболеваемости БКРК в период распространения новой короновирусной инфекции, вызванной вирусом COVID19, с учётом многофакторности этиопатогенетического пути развития БКРК, не исключают более раннюю как первичную, так и повторную активацию сигнального пути Sonic Hedgehog (SHH). Это требует дальнейшего изучения с целью выявления дополнительных факторов развития, прогноза рецидива и про-грессирования ЗНО.

РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ

Ш.И. Мусин1,2, К.В. Меньшиков1, 2, А. В. Султанбаев1, 2,

В.В. Ильин2, М.М. Замилов2, И.А. Шарифгалеев1,2, В.А. Мете-

лев2, А.Ф. Насретдинов2

Место работы: 1. ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения РБ, Уфа, Республика Башкортостан; 2. ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Республика Башкортостан Эл. почта: Musin_shamil@mail.ru

Цель: Рост заболеваемости меланомой кожи в мире в целом и Российской Федерации в частности, требует более пристального внимания специалистов к данной нозологии. Проблема субклинического регионарного метаста-зирования создает определенные трудности в адекватном стадировании меланомы кожи. По различным данным у 20 % пациентов к моменту постановки диагноза меланома кожи в клинически и инструментально неизмененных лимфоузлах обнаруживаются метастазы. Более жесткие требования к стадированию критерия N согласно ТЫМ-8 определила стандартом проведение процедуры биопсии сигнального лимфатического узла (БСЛУ) при толщине меланомы более 1 мм. Данная процедура позволяет избежать профилактической лимфаденэктомии и адекватное стадирование позволяет точно определить группу пациентов, нуждающихся в адьювантной терапии. Целью данного анализа является оценка результатов биопсии сигнальных лимфатических узлов при меланоме кожи в ГАУЗ РКОД МЗ РБ г. Уфа.

Материалы и методы: С 2021 года по июль 2022 года в ГАУЗ РКОД МЗ РБ биопсия сигнального лимфатического узла при меланоме кожи проведена 67 пациентам. В структуре

российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i

пациентов преобладали женщины, и их доля составила 65,7% (44/67), мужчин — 34,3 % (23/67), средний возраст составил 60,5 ± 13,6 лет. У 55,2 % (37/67) пациентов была поверхностно-распространяющаяся форма меланомы, 40,3 % (27/ 67) — узловая форма меланомы и у 4,5 % (3/ 67) лентиго-меланома. По данным локализации меланома локализовалась в области головы и шеи в 11,9 % (8 / 67), верхних конечностях — 19,4% (13/ 67), туловище — 49,3% (33 / 67), нижних конечностях — 19,4 % (13 / 67) случаях. На первичном этапе диагностики 94 % (63 / 67) пациентам проведена биопсия опухоли кожи, 6 % (4 / 67) пациентам было выполнено радикальное иссечение меланомы кожи. Средняя толщина меланомы по Бреслоу составило 3,6 ± 2,5 мм, неизъязвленная форма у 64,2 (43 / 67), изъязвленная форма меланома у 35,8 % (24/67) пациентов. Результаты: Для лимфосцинтиграфии сигнальных лимфоузлов (СЛУ) использовался радиофармпрепарат «Техне-фит» (Tc99). По данным ОФЭКТ-КТ СЛУ идентифицированы у 92,5% (62 / 67) пациентов с меланомой кожи, а у 7,5% (5/67) СЛУ не были не идентифицированы. По данным анализа количества выявленных СЛУ: 1 СЛУ выявлен у 70,1 % (47 / 67) пациентов, 2 СЛУ — 19,4% (13 / 67), 3 СЛУ — 2,9% (2/67) пациентов, Интраоперационно СЛУ детектировался с помощью портативного гамма-зонда GammaFinder 2. При биопсии СЛУ выявлен 1 СЛУ у 65,7% (44/67), 2 СЛУ — 14,9 % (10/67), 3 СЛУ — 4,5% (3 /67), 4 СЛУ — 2,9 % (2 / 67), у 4,5 % (3/67) пациентов СЛУ располагались в труднодоступной анатомической области (внутригрудные, подвздошные,) и БСЛУ не была проведена. По данным гистологического исследования метастазы меланомы в СЛУ выявлены у 17,9% (12 / 67), у 82,1% (55/67) пациентов СЛУ были свободны от метастазов. 17,9 % (12/ 67) пациентам в соответствии с TNM-8 установлена III стадия и назначена адьювантная терапия в соответствии с BRAF-статусом. Заключение: При биопсии сигнальных лимфатических лимфоузлов лимфосцинтиграфическим методом удалось идентифицировать сигнальные лимфоузлы у 92,5% (62/67) пациентов с меланомой кожи. У 17,9% (12 / 67) пациентов по данным гистологического исследования выявлены метастазы меланомы в СЛУ, что позволило установить показания для адьювантной терапии.

ОПЫТ MOHS-ХИРУРГИИ НЕМЕЛАНОМНЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ЛИЦА

Р.В. Гришко, А.С. Кузьмин

Место работы: Клиника инновационных медицинских технологий «Градиент», Москва, Россия

Эл. почта: romacsmu@mail.ru

Цель: Еще совсем недавно МоИ$-хирургия была экзотическим методом в нашей стране и выполнялась только в 1-2 клиниках. В последние годы ситуация стала менять-

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology