СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Меланома и опухоли кожи

■ Меланома и опухоли кожи

СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ

А.А. Егорин, Р. Д. Хуснутдинов, Э.Н. Алехин

Место работы: ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город», Тюмень, Россия

Эл. почта: anatoliy.egorin@gmail.com

Цель: Оценить собственный опыт применения методики биопсии сигнального лимфатического у пациентов с ме-ланомой кожи в Тюменской области. Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ данных историй болезни 47 пациентов с диагнозом меланома кожи, пролеченных в ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» в период с 2019 по 2022 годы. Биопсия сигнального лимфатического узла была выполнена пациентам с гистологически подтвержденным диагнозом меланомы кожи, глубиной инвазии > 0,8 мм по Бреслоу, без признаков распространенности заболевания по данным инструментальных методов обследования. Визуализация сигнального лимфатического узла (СЛУ) осуществлялась радиоизотопным методом с радиофармацевтическими препаратами: Технефит 99mTc (24 случая) и Нанотоп 99mTc (23 случая). Локализация сигнального лимфатического узла определялась при помощи планарной сцинтиграфии в режиме «все тело» с последующим проведением ОФЭКТ/ КТ зоны интереса. Дополнительно проводилась накожная разметка визуализированных лимфатических узлов. Интра-операционный поиск лимфатических узлов выполнялся гамма — детекторами «Gamma-Finder II» и «Гамма Детектор». Удаленные лимфатические узлы направлялись на гистологическое и иммуногистохимическое исследования. Результаты: Метастатическое поражение лимфатического узла выявлено у 13% пациентов (n = 6). У 11 % пациентов (n = 5) сигнальный лимфатический узел не был картирован на дооперационном этапе. Особенность данных пациентов в том, что первичный очаг опухоли располагался на ушной раковине, щеке, височной области, волосистой части головы, а при визуализации СЛУ использовался РФП 99mTc Технефит. Отсутствие визуализации СЛУ, так же может быть связано с проведенной одномоментной пластикой послеоперационного дефекта при удалении первичного очага.

Заключение: Использование радиофармацевтического препарата 99mTc Нанотоп позволило визуализировать СЛУ в 100% случаев. У 13% пациентов (n = 6) методика биопсии сигнального лимфатического узла позволила своевременно провести рестадирование заболевания и начать этап лекарственной терапии.

ДЕБЮТ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ, КАК ВОЗМОЖНЫЙ ИНДИКАТОР НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Г.Ф. Мирюсупов, Е.А. Краева, Е. И. Блохина, М.А. Ермакова Место работы: ФГБУ «9 Лечебно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации, Москва, Россия Эл. почта: gulya_uz2003@rambler.ru

Немеланомный рак кожи занимает 1 место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями как у женщин, так и у мужчин; в 2020 г. численность контингента больных составила 305,2 на 100000 населения России. В 2020 г. по данным Всемирной организации здравоохранения было зарегистрировано 1198073 случая немеланомного рака кожи, 1 место с заболеваемостью 140,0 на 100000 населения занимает Австралия (58839 случаев). По данным ВОЗ смертность от немеланомного рака кожи в 2020 г. составила 63731 случай. Цель: Отметить базально-клеточный рак кожи (БКРК), как элемент возможного прогностического фактора у онкологических больных.

Материалы и методы: В ФГБУ «9ЛДЦ» Минобороны России в период с 2017 г. по 2021 г. среди прикреплённого контингента пациентов у онколога, проведен сравнительный анализ заболеваемости БКРК как у первичных больных, так и у пациентов с имеющимся злокачественным новообразованием (ЗНО). Все больные с БКРК были разделены на 2 группы: 1 группа (п = 86) первичные пациенты, у которых впервые выявленным ЗНО явился БКРК, средний возраст больных составил 71,6 лет: в 1а подгруппе поражение БКРК было представлено единичным очагом на коже (п = 57 (66,3%)), в 1б подгруппе БКРК первично имел 2 и более очага поражения кожи (п = 29 (33,7%)). 2 группа (п = 17) пациенты с имеющимся ЗНО, у которых БКРК был мета-хронным ЗНО, выявленным на этапах диспансеризации больных, и был представлен единичным очагом поражения кожи; средний возраст больных составил 63,4 года. Первичным ЗНО у больных 2 группы в 41,1% (п = 7) случаев явился рак молочной железы, 29,4% (п = 5) рак ободочной кишки, в 23,5% (п = 4) рак предстательной железы, 1 (5%) рак лёгкого. У всех пациентов двух групп диагноз БКРК был подтверждён морфологически. У больных 1 группы БКРК в большинстве случаев был представлен узловой формой роста опухоли п = 77 (89,5%), у пациентов 2 группы преобладала поверхностная форма роста БКРК, п = 13 (76,4%). Результаты: Среди прикреплённого контингента пациентов отмечен общий рост числа случаев впервые выявленного БКРК п = 31 (2016 г.), п = 58 (2021 г.). С 2016 г. из общей группы диспансерных больных 21 пациент с БКРК был снят с учёта в связи с отсутствием рецидива и прогрессирования заболевания. У пациентов 1а группы в период наблюдения отмечено развитие рака лёгкого — 2 случая (3,5%), в 1б подгруппе — рак предстательной железы 2 случая (6,9%), рак молочной железы 1 случай (3,4%). Все случаи мани-

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology