CC BY
9
крови (1,9 ± 0,13 мкг/мл), повышение фагоцитарного индекса (8,0 ± 0,43), снижение содержания ¡8 классов Айв (74 ± 10,7 и 556 ± 27,8 мг% соответственно) на фоне резкого повышения уровня 1Б класса М (124 ± 7,9 мг%) и ЦИК (124,4 ± 11,3%). Средний показатель активности лизоцима слюны не отличался от нормы. Необходимо отметить, что у здоровых детей снижение фагоцитарного показателя было выявлено у 61,5%, снижение активности лизоцима сыворотки крови и слюны — соответственно у 23,1 и у 46,2% детей, повышение фагоцитарного индекса — у 50,0%. Значительное повышение уровня ЦИК и ^М наблюдалось более чем у половины здоровых детей (69,2 и 53,8% соответственно), снижение 1{>А — у 34,6% и 1§С — у 61,5% здоровых детей. Выявленные нами изменения показателей иммунного статуса у здоровых детей Новотроиц-ка скорее всего соответствуют напряженности их физиологической функции в условиях высокой антропогенной нагрузки.
У ЧБД Новотроицка в сравнении со здоровыми детьми была повышена активность лизоцима сыворотки крови (2,4 ±0,13 мкг/мл против 1,9 ± 0,13 мкг/мл, р < 0,01), остальные показатели иммунитета у ЧБД Новотроицка были изменены, но также не отличались от таковых у здоровых детей. Характерно, что наиболее значительные изменения изученных показателей гуморального иммунитета наблюдались практически у одинакового количества здоровых детей и ЧБД, но ЧБД с повышенным уровнем 1§М было достоверно больше (р < 0,02).
Отсутствие выраженных различий в показателях анализа крови, факторов естественной резистентности и иммунитета у ЧБД и здоровых детей свидетельствует, по-видимому, об адаптации всех наблюдаемых детей к условиям окружающей среды. Обнаружение изменений изучаемых показателей иммунного статуса у здоровых детей Новотроицка ставит под сомнение отнесение их к 1 группе здоровья и позволяет считать этих детей условно здоровыми.
Выводы. 1. В условиях промышленного города с более высокой антропогенной нагрузкой (Новотроицк) выявлено меньше (в 1,3 раза) здоровых детей, больше (в 1,5 раза) часто болеющих
детей, детей с функциональными отклонениями со стороны органов и систем и больных детей.
2. В Новотроицке зарегистрировано ухудшение состояния здоровья детей дошкольного возраста к 6 годам.
3. При высоком уровне антропогенной нагрузки формируется разный характер отклонений в физическом развитии детей дошкольного возраста.
4. У практически здоровых детей промышленного города с высокой антропогенной нагрузкой при исследовании иммунного статуса были выявлены значительные изменения в виде снижения эффективности фагоцитоза (снижение фагоцитарного показателя на фоне повышения фагоцитарного индекса), дисбаланса иммуноглобулинов (снижение IgA и IgG на фоне повышения IgM) и резкого повышения уровня ЦИК.
Литература
1. Вельтищев Ю. Е. // Педиатрия. — 1991. — № 12. — С. 74-79.
2. Буштуева К. А. Руководство по гигиене атмосферного воздуха. — М., 1976. — С. 5—20.
3. Каграманова К. А., Ермольева 3. В. //Антибиотики. - 1966. - № 10. - С. 317-319.
4. Петров Р. В., Чередаев А. Н.. Коьальчук Л. В. // Иммунология. - 1984. - № 6. - С. 9-12.
5. Кузьмина Л. А.. Городинский Б. В. // Региональные проблемы здоровья населения: Материалы Всесоюзной конф. — Новокузнецк, 1991 — С. 62—64.
6. Слободчиков В. С., Ветков В. И. // Там же. — С. 81-84.
7. Шандала М. Г., Звиняцковский Я. М. // Окружающая среда и здоровье населения. — Киев, 1988. — С. 5-41.
8. Какорина Е. П. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1985. - № 5. - С. 26-28.
9. Мазурин А. В., Воронцов М. М. Пропедевтика детских болезней. — М., 1986.
10. Хамадуллина А. В., Мурзакаев Ф. Г. // Гиг. и сан. — 1989. - № 11. - С. 9-11.
Поступила 20.02.98
Summary. A total of 3497 preschool children residing in the towns having with different man-made burden were examined. The study showed that most children referred to Health Groups 2 and 3. In the town with higher environmental pollution there were a larger proportion of children with dysfunctions of different organs and systems and higher incidence of diseases, including respiratory allergosis, etc.
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1998 УДК 612.017.1-053.5(470.56)
Е. В. Попова, А. И. Смолягин, И. В. Михайлова, Н. М. Никитина, И. Н. Чайниково, М. В. Скачков РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА ШКОЛЬНИКОВ ОРЕНБУРГСКОЙ
ОБЛАСТИ
Оренбургская государственная медицинская академия
Ранее было показано, что практически во всех районах Оренбургской области питьевая вода характеризуется низким содержанием эссенциаль-ных микроэлементов, таких как йод, марганец, молибден, медь и цинк, в то время как концентрация токсичных и потенциально токсичных элементов является высокой, особенно в городах и районах, подверженных техногенному воздейст-
вию промышленных предприятий. Для Северо-Западной зоны Оренбуржья характерно увеличение в питьевой воде ПДК по стронцию в 2—3 раза. В продуктах питания выявлено очень низкое содержание меди, кобальта и цинка. В биосубстратах (волосы) детей, проживающих в Северо-Западном и Восточной зонах Оренбуржья, было снижено содержание меди, цинка и, напротив,
Показатели периферической крови, системы иммунитета и факторов исспсцифичсской защиты у здоровых детей Оренбургской области
Показатель
М±т
Доверительным интервал
6-11 лет (186)
Л
J
Л
4,97 ±0,11 4,75- 5,19
45,45 ± 0,64 44,17- 46,73
2,23 ± 0,05 2,13- 2.33
61,12 ± 0,36 60.40- 61,84
1,36 ± 0,03 1,30- 1.42
21,48 ± 0.41 20,66- 22.30
0,48 ± 0,02 0.44- 0.52
46.60 ± 0,56 45.48- 47.72
7,10 ± 0.37 6,36- 7,84
3,74 ± 0,21 3,32- -4,16
%
44,78 ± 0,69 43.40- -45.16
1,91 ± 0,14 0- -2,19
3,90 ± 0.20 0- -4.30
53,59 ± 1,09 51,41- -55,68
4.73 ±0.12 4,49- ■4,97
1,07 ± 0.03 1,01- -1,13
1,17 ± 0,03 I.I1- -1,23
Г/л 10,41 ± 0,18 10.05- -10,77
134.60 ± 6,07 122,46- -146,81
2.26 ± 0,08 2,10- -2,42
Лейкоциты, 109 Лимфоциты, % Лимфоциты, -109 Т-лимфоциты, % Т-лимфоциты, •109 В-лимфоциты, % В-лимфоциты, ТО9 ТФУ-лимфоциты ТФЧ-лимфоциты Палочкоядерныс нейтро-филы
Сегмснтоядсрныс нейтро-
филы Моноциты Эозинофилы
Фагоцитарный показатель
Фагоцитарный индекс ДО
Лизоцим слюны Лизоцим сыворотки
12-16 лет (130)'
Лейкоциты, 109 Лимфоциты, % Лимфоциты, -109 Т-лимфоциты, % Т-лимфоииты, '109 В-лимфоциты, % В-лимфоциты, ТО9 ТФУ-лимфоциты ТФЧ-лимфоциты Палочкоядерные нейтро-филы
Ссгмснтоядерныс нейтро-
филы Моноциты Эозинофилы
Фагоцитарный показатель У Фагоцитарный индекс 1бА
18М
ДО
Лизоцим слюны Лизоцим сыворотки
Примечание. 1 В скобках указано количество детей.
повышено количество марганца, никеля, железа, стронция, хрома [3].
Многочисленные клинико-иммунологические исследования доказывают, что неблагоприятная экологическая обстановка вызывает нарушение иммунного статуса и может формировать особенности заболеваний, развивающихся на фоне измененной иммунной системы. Становление и развитие иммунной системы служат основой возрастной устойчивости детского организма к заболеваниям и отличаются высокой чувствительностью к действию различных неблагоприятных факторов.
4,87 ± 0,12 4,63- -5,11
43.32 ± 0.73 41.86- -44,78
2,11 ± 0,07 1,97- -2,25
62,44 ± 0,44 61,56- -63,32
1,32 ± 0.04 1,24- -1,40
21,94 ± 0.47 21,00- -22,88
0,46 ± 0,02 0,42- -0,50
47,75 ± 0,58 46,59- -48,91
7.89 ± 0,48 6.95- -8,83
3,47 ± 0,25 2,97- -3,97
, %
47,27 ± 0,80 45,67- -48.87
2,45 ± 0,17 0- -2.79
3,32 ± 0,24 0- -3,80
53,54 ± 1,25 51.04- -56,04
4,70 ± 0,12 4,46- -4,94
1.16 ± 0,03 1,10- -1,22
1,(5 ± 0.03 1,09- -1.21
т/л 10,77 ± 0,25 10,27- -11,27
126,93 ± 7,51 111.91- -141,95
2,39 ± 0,19 2,01- -2.77
Представляло интерес определение региональных характеристик иммунологических параметров школьников Оренбургской области, что и явилось целью настоящей работы.
Методика исследования. Обследовано 189 детей в возрасте 6—11 лет и 130 детей в возрасте 12—16 лет, проживающих в Оренбургской области. В данную группу вошли школьники, не имеющие клинических признаков каких-либо заболеваний и выраженных отклонений в параметрах периферической крови и иммунитета. Иммунологическое обследование проводилось по тестам 1-го уровня в осенне-зимний период и включало определение Т-лимфоцитов (Е-РОК), В-лимфо-цитов (ЕАС-РОК), теофиллинчувствительных (ТФЧ) и теофиллинустойчивых (ТФУ) лимфоцитов, IgA, IgM, IgG [5|. Определение фагоцитарной активности сегментоядерных нейтрофилов периферической крови проводили по отношению к тест-культуре St. aureus 209р. Уровни лизоцима в слюне и сыворотке крови изучали турбидиметри-ческим методом с использованием ацетонирован-ного микрококка.
Полученные результаты обрабатывали методами параметрической статистики. Различия между сравниваемыми величинами считали достоверными при значении р < 0,05.
Результаты и их обсуждение. Сравнение 20 изученных параметров периферической крови, клеточного, гуморального иммунитета и факторов неспецифической зашиты в двух возрастных группах детей — 6—11 и 12—16 лет в целом не выявило достоверных различий (см. таблицу). Исключение заключалось в общеизвестном возрастном увеличении числа сегментоядерных нейтрофилов и снижении относительного содержания суммарных лимфоцитов у детей старшей возрастной группы. Границы доверительных интервалов всех исследованных параметров совпадали у школьников обеих возрастных групп. Наряду с этим установлена тенденция к постепенному уменьшению абсолютного содержания в крови лейкоцитов, суммарных лимфоцитов, Т- и В-лим-фоцитов, а также к повышению абсолютного содержания нейтрофилов и сывороточного IgA у детей более старшего возраста, что согласуется с данными К. А. Лебедева и И. Д. Понякиной [5|, считающими выявленные особенности отражением процессов формирования иммунной системы у детей. Показатели фагоцитоза (фагоцитарный показатель и фагоцитарный индекс) не отличались в обеих возрастных группах, что подтверждают работы [7, 10), в которых настоящий факт объясняется тем, что фагоцитоз как один из филогенетически наиболее древних факторов защитно-при-способительных реакций имеет возрастную стабильность.
Сопоставление полученных результатов с параметрами, выявленными у детей Западно-Сибир-ского региона (10), показало, что школьники Оренбургской области имели в целом более низкие уровни показателей периферической крови, клеточного и гуморального иммунитета. У обследованных детей при более высоком относительном содержании суммарных лимфоцитов наблюдалось снижение их абсолютного количества за счет уменьшения числа лейкоцитов. Выявлено снижение относительного и абсолютного количе-
ства Т-лимфоцитов и их субпопуляций — ТФЧ-и ТФУ-лимфоцитов. Повышение относительного содержания В-лимфоцитов не приводило к увеличению их абсолютного количества вследствие снижения уровня суммарных лимфоцитов. У обследованных детей Оренбургской области были ниже фагоцитарные показатели и уровни сывороточных 1§А,
По сравнению с детьми Европейского региона 4 |5| у школьников Оренбургской области выявлены
отличия почти по всем изученным показателям. Так, у обследованных детей были более низкими число лейкоцитов, абсолютное содержание сум-4 марных и Т-лимфоцитов, относительное содержа-
ние ТФЧ-лимфоцитов. Напротив, относительное количество суммарных лимфоцитов, палочкоядер-ных нейтрофилов, эозинофилов, уровень сывороточного были выше. Кроме того, у детей младшей возрастной группы Оренбуржья был более вы-I сокий уровень ^М, а у детей старшей возрастной
группы — более низкое количество сегментоядер-ных нейтрофилов и ТФУ-лимфоцитов.
Таким образом, иммунный статус школьников к Оренбургской области отличался от иммунного
статуса школьников Европейского региона и региона Западной Сибири по ряду параметров. Так, у детей Оренбуржья было выявлено статистически достоверное снижение абсолютного числа лейкоцитов, суммарных лимфоцитов, Т-лимфоцитов, относительного количества ТФЧ-лимфоцитов и повышение относительного содержания суммарных лимфоцитов по сравнению с нормами для Западной Сибири и Европейского региона. Выявленные особенности, возможно, отражают сте-( пень влияния региональных природно-климати-
ческих, социальных и антропогенных факторов на иммунную систему и подтверждают наличие "иммунологического полиморфизма" здорового населения, проживающего в различных регионах |6|.
Выше было отмечено, что для Оренбуржья характерен дисбаланс в обеспечении такими эссен-циальными микроэлементами, как медь и цинк. По данным многих авторов, изменение соотношения микроэлементов, участвующих в деятельности желез внутренней секреции и обмене веществ, приводит к нарушению течения этих процессов [2, 4]. Поскольку медь, являясь компонентом ок-сидоредуктаз, выполняет роль переносчика кислорода, то ее недостаточность может сопровождаться нарушениями синтеза катехоламинов |1|, способствовать развитию воспалительных и ауто-
• иммунных заболеваний [14|, характеризующихся увеличением уровней иммуноглобулинов, снижением количества Т-лимфоцитов и Т-супрессоров. Цинк, входя в состав нуклеозидфосфорилазы,
* участвует в катаболизме пуринов, что имеет важ-, ное значение дня функции Т- и В-лимфоцитов
|1]. Недостаток этого микроэлемента у экспериментальных животных сопровождался снижением числа лимфоцитов, циркулирующих в крови, и существенным уменьшением массы тимуса [13]. Таким образом, можно предположить, что в основе снижения числа лейкоцитов, суммарных лимфоцитов и Т-лимфоцитов у детей Оренбургской области по сравнению с детьми Западно-Сибир-ского и Европейского регионов лежит дисбаланс в обеспечении микроэлементами (в первую очередь медыо и цинком).
В заключение необходимо отметить, что региональные нормы показателей иммунитета позволили дать качественную оценку изменениям иммунологических параметров у школьников, проживающих в населенных пунктах с различным уровнем антропогенной нагрузки |12]. Ранее было показано, что среди сельских школьников Оренбургской области выявлен очень низкий процент иммунологически здоровых детей |11|. Это может свидетельствовать о неблагоприятных процессах в изучаемом регионе (популяции), уменьшении числа людей с наибольшими адаптационными возможностями, сдвиге иммунофизиологическнх процессов в сторону иммунопатологических [8|. Настоящие региональные нормы иммунного статуса широко используются в клинической практике при оценке иммунного статуса у больных детей и являются составной частью иммунологической характеристики населения Оренбургской области, что представляет интерес для создания "иммунологической картины страны" (9|.
Литература
1. Лвцын А. П., Жаворонков А. А., Рит А/. А.. Строчко-ва J1. С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органоиатология. — N1., 1991.
2. Бабенко /'. А. Микроэлементозы человека. — М., 1989. - С. 32-33.
3. Боев В. М.. Воляник М. Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. — Екатеринбург, 1995.
4. Коломийцева М. Г., Габович Р. Д. Микроэлементы в медицине. — М., 1970.
5. Лебедев К. А., Понякчн И. Л■ Иммунограмма в клинической практике. — М., 1990.
6. Мешкова Р. Я., Ковальчук Л. В., Коновалова М. И. Клиника, диагностика, лечение некоторых форм иммунодефицитов и аллергических заболеваний с основами организации службы клинической иммунологии. — Смоленск, 1995.
7. Пастухов В. В., Соколова Т. Ф., Редькин Ю. В., Та-расевчч Д. М. Иммунореактивность жителей Западной Сибири. — Омск, 1992.
8. Петров Р. В., Хаитов Р. М., Орадовская И. В. // Иммунология. - 1992. - № 4. - С. 43-53.
9. Пинегин Б. В. // Гематол. и трансфузиол. — 1993. - № 4. - С. 41-44.
10. Редькин 10. В., Веримеевич Л. И., Соколова Т. Ф. и др. // Физиология человека. — 1991. — Т. 17, № 6. - С. 111-118.
11. Смолягин А. И., Попова Е. В., Лившиц Н. М., Боев В. М. // Актуальные вопросы аллергологии и клинической иммунологии в педиатрии. — Оренбург, 1997. - С. 5-10.
12. Эколого-генетический анализ отдаленных последствий Тонкого ядерного взрыва в Оренбургской области в 1954 г. (факты, модели, гипотезы) / Васильев А. Г., Боев В. М., Гилева Э. А. и др. — Екатеринбург, 1997.
13. Chesters J. К. // Current Topics in Naturation and Disease. - New York, 1982. - P. 221-238.
14. Sorenson J. R., Kishore V. // Trace Elements in Medicine. - New York, 1984. -Vol. 1. - P. 93-102.
Поступила 20.02.98
Summary. Immunity was studied in 319 schoolchildren from the Orenburg Region. They were found to have lower blood levels of leucocytes and T lymphocytes. It is suggested that imbalance of traces (mainly copper and zinc) is a cause of these changes.
