CC BY
9
Восточной зоны (53,75 ± 5,03 на 1000 населения; р < 0,05), чем у городских жителей Восточного Оренбуржья.
Оценивая сдвиги иммунного статуса у детей с аллергическим и инфекционно-воспалительным синдромом, проживающих в различных регионах Оренбургской области, необходимо отметить увеличение уровня ЦИК, IgA, IgM, IgG и, напротив, снижение относительного содержания СОЗ-клеток у детей, проживающих как в городе, так и в сельской местности. Для аллергического синдрома более характерно увеличение уровня эозино-филов, IgE, а для инфекционно-воспалительного синдрома — снижение относительного содержания CD4-, CD8- и С019-клеток.
Известно, что уровень антропогенной нагрузки в первую очередь отражается на заболеваемости органов дыхания у детей. Исследование корреляционных связей распространенности бронхолегочной патологии и уровня поллютантов атмосферного воздуха в промышленных городах Центральной и Восточной зон выявило, что на формирование болезней органов дыхания статистически значимое влияние оказывали в Оренбурге пыль, диоксид серы, сумма диоксида серы и диоксида азота, сумма диоксида серы и сероводорода; в Новотроицке — оксид углерода, диоксид азота, сероводород, сумма диоксида серы и диоксида азота, фенол (см. таблицу). Установили, что поражение различных отделов дыхательных путей сопряжено с влиянием определенного спектра поллютантов. Так, в формировании патологии верхних дыхательных путей (хронические фарингиты, назофарингиты и синуситы, хронические заболевания миндалин и аденоидов) участвуют следующие поллютанты атмосферного воздуха: оксид углерода, диоксид азота, сероводород, суммарный эффект диоксида серы и сероводорода, фенол. Аллергические заболевания органов дыхания (аллергические риниты, бронхиальная астма) преимущественно формировались под воздействием оксида углеро-
да, диоксида азота, сероводорода, суммы диоксида серы и диоксида азота, суммы диоксида серы и сероводорода, фенола. Отмечали высокие и статистически значимые связи уровня рецидивирующих бронхитов и таких поллютантов как пыль, диоксид серы, сероводород, диоксид серы и сероводород, сумма сероводорода и формальдегида, формальдегид.
Выводы. 1. В условиях повышенного антропогенного воздействия у детей и подростков Оренбургской области выявлены высокие показатели распространенности аллергической и инфекционно-воспалительной иммунопатологии органов дыхания.
2. У обследованных детей и подростков показатели иммунной системы характеризовались стереотипными изменениями, характерными для аллергического и инфекционно-воспалительного синдромов.
3. Установлена корреляционная зависимость уровня аллергической и инфекционно-воспалительной заболеваемости органов дыхания от степени загрязнения воздушной среды.
Литература
1. Балаболкин И. И. // Рос. педиатр, журн. — 2002. — № 5. - С. 4-8.
2. Ильина Н. И., Хаитов Р. М. // Астма. - 2001. - № 1. - С. 35-38.
3. Скачкова М. А. Рецидивирующие болезни органов дыхания у детей в промышленном городе: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Оренбург, 2004.
4. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов X. И. Экологическая иммунология. — М., 1995.
5. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях / Боев В. М., Верещагин Н. Н., Скачкова М. А. и др. — Оренбург, 2003.
6. D'Amato G. // Астма. - 2001. - Т. 2, № 1. - С. 38-39.
Поступила 16.12.08
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 УДК 614.7:616-053.2-074
А. Ж. Искаков', Л. А. Перминова2, Б. В. Засорин3, Л. В. Зеленина4
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ДЕТЕЙ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
'кандидат мед. наук, доцент, Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. М. Оспанова, Актобе; 'кандидат мед. наук, доцент кафедры общей и коммунальной гигиены с экологией человека ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия, т.(факс) (3532) 77-11-26; 'кандидат мед. наук, доцент, Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. М. Оспанова, Актобе; 'кандидат мед. наук, доцент кафедры общей и коммунальной гигиены с экологией человека ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия, т.(факс) (3532) 77-11-26
Провели сравнительный анализ содержания микроэлементов в биологических субстратах детей, проживающих в городах Актобе, Оренбург и Орск. Установили количественные характеристики содержания металлов в крови детей из Актобе, проживающих на территориях, расположенных на разном расстоянии от промышленной зоны города. Оценили состояние иммунной системы и установили степень иммунодефицитного синдрома.
Ключевые слова: дети и подростки, биологические реакции, внешняя среда
A. Zh. Iskakov, L. A. Perminova, В. V. Zasorin . - REGIONAL FEATURES OF CHILDREN'S BIOLOGICAL REACTIONS TO ENVIRONMENTAL FACTORS
The levels of trace elements in the biological substrates were comparatively analyzed in the children living in the towns of Aktobe, Orenburg, and Orsk. The values of blood metals were ascertained in the Aktobe children residing in the areas differently spaced from the town's industrial zone. Immunity was evaluated and the degree of immunodeficiency was established.
Key words: children, adolescents, biological reactions, environment
Состояние здоровья детей — один из наиболее чувст- степени выражена реакция на вредные факторы среды вительных показателей, отражающих изменения качест- обитания вследствие незрелости механизмов регуляции ва окружающей среды. В детском организме в большей обмена веществ, реакций иммунной системы. Микро-
"Дигиена и санитария 4/2009
элементы являются катализаторами важнейших биохимических процессов, обмена веществ. Микроэлементный гомеостаз может нарушаться при недостаточном поступлении в организм эссенциальных и/или избыточном поступлении токсичных микроэлементов [2—4).
Микроэлементный состав биосред (кровь, моча, волосы) отражает суммарное поступление загрязняющих веществ из атмосферного воздуха, воды и продуктов питания (1—3).
Известно также, что дисбаланс микро- и макроэлементов в окружающей среде способствует развитию различных заболеваний и синдромов, характерных как для естественных, так и для искусственных биогеохимических провинций [3].
Цель исследования — сравнительный анализ микроэлементного состава биосред (волосы) детей, проживающих на урбанизированных территориях Казахстана (Ак-тобе) и Оренбургской области (Оренбург, Орск), характеристика микроэлементного спектра крови и иммунологического статуса детей Актобе, проживающих в районах с различным уровнем антропогенной нагрузки.
Методом атомно-абсорбционной спектрофотомет-рии определяли концентрации микроэлементов (медь, железо, цинк, марганец, свинец, кадмий, стронций, никель, хром) в крови и волосах детей, проживающих в городах. При исследовании микроэлементного и иммунного статуса выделили 3 группы детей из Актобе. Дети, проживающие в районах, прилегающих к промышленной зоне, составили 1-ю группу, во 2-ю группу вошли дети, проживающие в микрорайонах, расположенных на удалении 10—15 км от промышленной зоны, а 3-ю группу составили дети, проживающие на территориях, удаленных от промышленных предприятий на расстояние более 15 км. Всего в Актобе обследовали 180 детей (по 60 человек в каждой группе). В группы вошли школьники, не имеющие клинических признаков каких-либо заболева-
ний и выраженных отклонений в параметрах физического развития.
По итогам исследования получили следующие результаты. Микроэлементный состав волос детей, проживающих в промышленных городах Оренбургской области и Казахстана, по сравнению с фоновым уровнем (по Оренбургской области), характеризуется более высоким содержанием меди (выше фонового уровня в 1,4—1,5 раза; р < 0,001), железа (в 1,9—4,5 раза выше фонового уровня; р < 0,001), марганца (в 1,9—14 раз выше фонового уровня; р < 0,001), хрома и никеля. Во всех городах отмечается значительное снижение содержания цинка, особенно в Актобе (р < 0,001). По сравнению с городами Оренбургской области, у детей из Актобе отмечается высокое содержание хрома (р < 0,001) (табл. 1).
Содержание микроэлементов в крови детей, проживающих в Актобе, по сравнению с нормативами [5], характеризуется более высоким содержанием хрома, никеля, марганца, низким содержанием железа и кобальта. При сравнении микроэлементного спектра крови в группах детей, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой, выявили, что в 1-й группе (в районе, прилегающем к промышленной зоне), отмечается высокое содержание хрома, марганца, никеля, при этом снижено содержание железа и цинка, относительно
2-й и 3-й групп (табл. 2). При этом различия в содержании этих микроэлементов более значимы между 1-й и
3-й группой. Кадмий не обнаружен ни в одной из проб, взятых у детей из различных районов города.
Анализ иммунного статуса детей, проживающих в Актобе на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки, показал достоверное снижение по сравнению с региональной нормой уровня общих лейкоцитов крови у детей 1-й группы (р < 0,001). В двух других районах этот показатель хотя и ниже нормы, но не имел достоверных различий.
Таблица 1
Сравнительная характеристика содержания металлов (в мкг/г) в волосах детей (М ± т)
Элемент Фоновый уровень Актобе Оренбург Орск
Медь 6,3 ± 0,34 7,9 ± 0,21 8,6 ± 0,3 9,7 ± 0,54
Железо 14,2 ± 1,2 23,8 ± 1,47* 27,1 ± 0,64 63,7 ± 1,99
Цинк 90,3 ± 10,8 19,8 ± 0,4* 47,5 ± 2,1 24,2 ± 2,6
Марганец 0,63 ± 0,12 8,9 ± 0,13* 2,1 ± 0,2 4,3 ± 0,17
Хром 0,9 ± 0,15 4,7 ± 0,3* 1,7 ± 0,08 2,8 ± 0,2
Никель 0,15 ± 0,05 2,8 ± 0,13* 2,4 ± 0,12 3,9 ± 0,43
Свинец 1,9 ± 0,03 1,5 ± 0,03 2,8 ± 0,07 1,8 ± 0,1
Кадмий 0,0013 ± 0,0002 0,001 ± 0,0007 0 0,002 ± 0,001
Стронций 0,87 ± 0,08 0,5 ±0,11* 1,1 ± 0,06 5,3 ± 0,13
Примечание. * — р < 0,05 различия достоверны.
Таблица 2
Содержание металлов (в мг/л) в крови детей (М ± т)
Элемент Нормативы Дж. Эмсли (1993) Группа обследованных
1-я 2-я 3-я
Хром 0,058 0,29 ± 0,03 0,23 ± 0,01 0,12 ± 0,012*
Марганец 0,038 0,097 ± 0,007 0,078 ± 0,006 0,059 ± 0,006*
Медь 1,01 0,84 ± 0,29 1,02 ± 0,43 1,2 ± 0,31*
Кобальт 0,02 0,009 ± 0,002 0,012 ± 0,001 0.007 ± 0,002
Железо 447 48,5 ± 10,0 96,76 ± 7,4* 142,0 ± 13,4*
Никель 0,03 0,06 ± 0,007 0,09 ± 0,003 0,02 ± 0,009*
Свинец 0,21 0,07 ± 0,005 0,17 ± 0,002* 0,09 ± 0,003
Кадмий 0,0052 0 0 0
Цинк — 3,0 ± 0,35 3,1 ± 0,12 3,9 ± 0,08*
Примечание. * —различия достоверны с показателями 1-го района (р < 0,001).
В лейкоцитарной формуле отметили достоверное превышение региональной нормы палочкоядерных ней-трофилов и эозинофилов у детей 1-й и 2-й групп. Кроме того, необходимо отметить, что при относительно нормальном фагоцитарном показателе во всех 3 районах фагоцитарный индекс достоверно ниже у всех обследованных детей (табл. 3).
Относительное количество лимфоцитов в 1-й и 2-й группе достоверно выше региональной нормы. Однако их абсолютное содержание в крови детей 1 -й группы достоверно ниже нормы. По относительному количеству Т-лимфоцитов достоверных различий у обследованного контингента не выявили. Абсолютное содержание Т-лимфоцитов у детей из 1-й группы достоверно ниже нормы. Среди субпопуляций Т-лимфоцитов необходимо отметить достоверное повышение уровня относительного содержания CD8 у детей из 1 -й группы. Несмотря на то, что индекс супрессии (CD4/CD8) у детей во всех обследованных группах в 1,4—1,8 раза ниже региональной нормы, достоверных различий с ней не выявили. Привлекает внимание факт угнетения функционального ответа Т-лимфоцитов на неспецифический антиген ФГА у детей, проживающих в 1-м районе.
Среди изученных гуморальных факторов иммунитета обращает внимание факт повышенного содержания в сыворотке крови IgG и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) у детей из 1-й группы, но достоверных различий с региональной нормой не выявили. Из факторов неспецифической резистентности можно отметить достоверно более низкое содержание лизоцима в сыворотке крови у детей 1-й и 2-й групп.
Для определения степени иммунологической недостаточности у всех детей рассчитывали процент отклонения показателей от нормального уровня. Выделяют 3 степени иммунологического дефицита: 1-я — изменение показателей на 1—33%; 2-я — на 34—66%; 3-я — на 67—
100%. При этом учитывали, что 1-я степень может встречаться у здоровых людей и нормализоваться без всякого вмешательства, 2-я степень требует обязательной имму-нокоррекции, а 3-я свидетельствует о серьезном дисбалансе в иммунной системе.
Почти все показатели иммунитета у детей 3-й группы, проживающих на значительном удалении от промышленной зоны, соответствовали 1—2-й степени иммунодефицита. Среднее значение иммунодефицита по всем изученным показателям составило 29,8%. Аналогичную картину наблюдали у детей 2-й группы, где средний показатель иммунитета составлял 32,4%. Более выраженную степень иммунодефицита выявили у детей 1-й группы, где показатели иммунитета соответствовали 2—3-й степени, а средний показатель составил 60,8%.
Выявленные изменения в иммунном статусе здоровых детей 1-й и 2-й групп можно отнести к III стадии изменения иммунитета и развития вторичной иммунологической недостаточности, а резкое увеличение содержания ^Е и эозинофилия, снижение факторов неспецифической резистентности позволяют предположить аллергический тип иммунопатологического состояния.
Таким образом, у детей, проживающих в промышленных городах Оренбургской области и Казахстана, отмечается микроэлементный дисбаланс, характеризующийся высоким содержанием меди, железа, никеля и низким содержанием цинка в волосах.
Микроэлементный состав крови у детей, проживающих в Актобс на территории с высокой антропогенной нагрузкой, характеризуется высоким содержанием хрома, никеля и марганца и снижением уровня железа и цинка.
По результатам иммунологических исследований установили, что в целом отмечается дисбаланс иммунологических показателей во всех исследуемых группах, наи-
Таблица 3
Показатели иммунного статуса у детей Актобе (М ± т)
Показатель Региональная норма Район
1-й 2-й контрольный
Лейкоциты, • 10' 5,11 ± 0,17 3,8 ± 0,22» 4,6 ± 0,12 4,9 ± 0,18
Папочкоядерные нейтрофилы, % 3,7 ± 0,21 5,6 ± 0,19* 4,8 ± 0,11* 4,2 ± 0,16
Сегментоядерные нейтрофилы, % 46,8 ± 0,69 50,1 ± 1,7 49,4 ± 1,1 50,8 ± 1,6
Моноциты, % 1,99 ±0,1 2,1 ± 0,1 1,6 ± 0,2 1,8 ± 0,2
Эозинофилы, % 3,9 ± 0,2 6,7 ± 0,3* 5,1 ± 0,1* 4,4 ± 0,2
Фагоцитарный показатель, % 55,6 ± 2,1 44,9 ± 3,7 49,7 ± 2,8 50,6 ± 3,3
Фагоцитарный индекс, ед. 5,8 ± 0,12 3,2 ± 0,11* 4,6 ± 0,13* 4,7 ± 0,09*
Лимфоциты, % 40,5 ± 0,65 50,1 ± 0,97* 48,4 ± 0,81* 43,3 ± 0,89
Лимфоциты, • 10' 2,23 ± 0,07 1,8 ± 0,09* 2,0 ± 0,06 2,0 ± 0,07
CD3, % 58,4 ± 4,6 56,3 ± 2,9 57,7 ± 3,1 56,8 ± 2,1
CD3, • 10' 1,2 ± 0,1 0,84 ± 0,07* 0,99 ± 0,09 0,96 ± 0,07
CD4, % 49,4 ± 7,1 36,5 ± 4,9 35,4 ± 5,8 40,1 ± 5,3
CD4, • 10* 1,1 ± 0,2 0,86 ± 0,09 1,0 ±0,1 0,97 ± 0,07
CD8, % 21,3 ± 1,4 26,5 ± 0,9* 24,4 ± 1,1 22,9 ± 0,8
CD8, • 10' 0,47 ± 0,03 0,52 ± 0,07 0,49 ± 0,09 0,47 ± 0,07
CD4/CD8 2,5 ± 0,3 1,38 ± 0,6 1,56 ± 0,4 1,79 ± 0,3
CD16, % 12,5 ± 1,2 14,8 ± 1,5 12,6 ± 1,1 13,9 ± 1,0
CD16,- 10' 0,22 ± 0,05 0,26 ± 0,09 0,24 ± 0,03 0,21 ± 0,07
IgA, г/л 1,4 ± 0,1 1,5 ± 0,2 1,47 ± 0,1 1,49 ± 0,2
IgM, г/л 1,17 ± 0,09 0,9 ± 0,07 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,09
IgG, г/л 10,41 ± 1,2 19,4 ± 3,7 16,6 ± 2,2 14,7 ± 2,8
Ig Е, МЕ/мл 51,0 ± 5,0 74,3 ± 7,1 72,2 ± 6,2* 69,4 ± 5,8
ЦИК, ед. 79,3 ± 3,9 92,6 ± 4,1 80,7 ± 3,9 82,3 ± 2,6
Лизоцим слюны, г/л 130,6 ± 6,2 111,4 ± 5,8 120,6 ± 4,9 122,3 ± 5,2
Лизоцим сыворотки, г/л 2,2 ± 0,08 0,9 ± 0,07* 1,6 ± 0,06* 1,9 ±0,1
Примечание. • — различия с региональной нормой достоверны (р < 0,05).
;ена и санитария 4/2009
более выраженный у детей 1-й группы (проживающие в зоне влияния промышленных объектов).
Литература
1. Агаджанян Н. А., Велданова М. В., Скальный А. В. Экологический портрет человека и роль микроэлементов. — М., 2001.
2. Боев В. М. // Гиг. и сан. - 2002. - № 5. - С. 3-6.
3. Боев В. М., Верещагин Н. Н. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях. — Оренбург, 2003.
4. Засорин Б. В., Искаков А. Ж., Ермуханова Ф. Н., Мандрыка Н. Н. // Вопр. морфол. и клиники. — 2005. - Вып. 17. - С. 163-165.
5. Эмсли Дж. Элементы. — М., 1993.
Поступила 16.12.08
О Е. А. КВАШЕННИКОВА. Е. В. ИВЖЕНКО, 2009 УДК 613.955:617.751+616.28-00В.14]-036.868
Е. А. Квашенникова', Е. В. Ивженко2
ФОРМИРОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ У СЛАБОВИДЯЩИХ И СЛАБОСЛЫШАЩИХ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА
'ассистент кафедры гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия, e-mail:orgma-gdip@mail.m; Соискатель кафедры гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия, ведущий специалист — эксперт отдела надзора за условиями воспитания и обучения Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области, e-mail:ivzhenkoev@mail.ru
Цель исследования — изучение особенностей формирования биологической и социально-психологической адаптации у слабовидящих и слабослышащих детей начального звена обучения в условиях образовательного пространства специальных школ-интернатов путем исследования физического развития и уровней функционирования основных органов и систем организма, а также уровня школьной тревожности учащихся. В результате проведенных исследований установили, что факторы образовательной среды специальных школ-интернатов оказывают существенное комплексное влияние на организм учащихся, проявляющееся в снижении уровня работоспособности, адаптировснности и низкими резервными возможностями, что, вероятно, может способствовать ухудшению общего состояния здоровья и прогрессированию имеющейся патологии со стороны органов слуха и зрения.
Ключевые слова: специализированная школа-интернат, слабовидящие дети, слабослышащие дети, адаптация, учебно-воспитательный процесс
Ye. A. Kvashennikova, Ye. V. Ivzhenko. - FORMATION OF BIOLOGICAL AND SOCIOPSYCHOLOGICAL ADAPTATION IN WEAK-EYED AND WEAK-EARED CHILDREN LIVING IN BOARDING SCHOOLS
The investigation was undertaken to study the specific features of formation of biological and sociopsychological adaptation in primary boarding school children with poor vision and poor hearing, by examining their physical development and the functioning of major organs and systems of the body, as well as the level of schooling uneasiness (anxiety) in the pupils. The studies established that the educational environmental factors of specialized boarding schools had a considerable complex influence on the pupils' body, by reducing school performance and adaptability, and tower reserve capacities, which is likely to result in worse health and progression of the existing hearing and visual disturbances.
Key words: specialized boarding school, weak-eyed children, weak-eared children, adaptation, teaching-and-educational process
В современных условиях остро встают проблемы здоровья всех групп детского населения, так как его ухудшение в последние годы приобрело стойкую тенденцию [3, 4, 6]. Несвоевременное выявление изменений в состоянии здоровья детей со стороны органов слуха и зрения зачастую приводит к формированию ранней инва-лидизации детского населения. Поэтому актуальным является исследование особенностей формирования биологической и социально-психологической адаптации детей с патологией органов слуха и зрения, вынужденных находиться в закрытом коллективе в условиях специализированных государственных учреждений с круглосуточным пребыванием.
Цель настоящего исследования — изучение особенностей формирования биологической и социально-психологической адаптации у слабовидящих и слабослышащих детей начального звена обучения в условиях образовательного пространства специальных школ-интернатов.
Обследовали 2 группы учащихся 1—4-х классов, проживающих в специальных школах-интернатах: 1-ю группу составили 70 слабовидящих учащихся, 2-ю группу — 35 слабослышащих учащихся.
Особенности формирования биологической адаптации организма учащихся младших классов оценивали путем исследования физического развития и уровней функционирования основных органов и систем организма. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и адаптационных возможностей организма детей определяли с использованием автоматизированного кардиоритмографического комплекса ОЯТО-ЕхреП [2]. Функциональное состояние центральной нервной системы и работоспособность оценивали с помощью вариационной хронорефлексометрии по методике М. П. Мороз [5]. Социально-психологическую адаптацию учащихся к учебному процессу, школьной среде определяли с использованием рисуночной проективной методики А. М. Прихожан, реализованной в виде компьютерной программы фирмы "Амалтея" [7].
В результате проведенных исследований выявили гармоничное физическое развитие у 84,8% слабовидящих и у 86,4% слабослышащих учащихся. Среди слабовидящих учащихся с гармоничным физическим развитием у 34,8% детей зарегистрировали средний уровень физического развития, у 18,2% — ниже среднего и у 10,6% — выше среднего Дисгармоничное физическое развитие
