CC BY-ND
35
сентябрь №9 (246) ЗНиСО
11
школы и их родителей в такую работу; часть школ (от 10 до 20 %) по отдельным позициям можно отнести к лидерам по организации оздоровительной работы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 437 с. Касаткин В.Н., Чечельницкая С.М., Харисов Ф.Ф. Протокол оценки эффективности междисциплинарной республиканской программы содействия здоровью школьников //Школа здоровья. 1999. Т. 6. №3. С. 8—22.
1.
2.
3. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» (гармонизация Европейских и Российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков). М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. 54 с.
4. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., М.И. и др. Школы здоровья в России. М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2009.128 с._
Контактная информация:
Липанова Людмила Леонидовна, тел.: 8 (343) 372-32-34, e-mail: gdp43@yandex.ru
Contakt Information:
Lipanova Ludmila, рЬопе: 8 (343) 372-32-34, e-mail: gdp43@yandex.ru
-♦♦♦-
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКОВ
НА СРЕДНЕМ УРАЛЕ
Е.В. Ануфриева, Н.В. Ножкина, Г.М. Насыбуллина
REGIONAL CHARACTERISTICS OF ADOLESCENTS PHYSICAL DEVELOPMENT
IN THE MIDDLE URAL
E.V. Anufrieva, N.V. Nozhkina, G.M. Nasybulina ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Екатеринбург Проведена сравнительная оценка физического развития подростков 15—17 лет в Свердловской области с другими регионами России за 50-летний период. Полученные результаты свидетельствуют о неравномерности физического развития современных подростков. Ключевые слова: физическое развитие, подростки.
In article represented comparison of the physical development of adolescents age 15—17 in Sverdlovsk region in 50-year period and its comparison to other regions of Russia. The results indicate uneven physical development of teenagers.
Keywords: physical development, adolescents.
Физическое развитие (ФР) как комплекс мор-фофункциональных показателей, определяющих физическую работоспособность и уровень биологического состояния индивидуума, отражая процессы роста и формирования организма, непосредственно зависит от состояния здоровья.
Материалы и методы. В Свердловской области в 2007—2011 гг. проведены комплексные исследования физического развития (ФР) подростков 15— 17 лет с построением региональных оценочных таблиц, выполнен ретроспективный анализ показателей в динамике за период 1955—2011 гг., а также сравнительная оценка современных данных по ряду регионов России [1]. При одномоментных исследованиях выборочную совокупность составили учащиеся общеобразовательных школ и учреждений начального и средне-профессионального образования — всего 1 895 человек, в том числе 987 юношей, 908 девушек. Сравнительный анализ выполнен по средним значениям, характеризующим центральную тенденцию распределения выборок, и коэффициенту вариации; статистическая значимость изменений в показателях оценивалась по доверительному интервалу.
Результаты исследования. При анализе полученных данных показателей ФР современных подростков (см. таблицу) наряду с выявленными очевидными зависимостями (рост/возраст; масса/рост; масса/возраст; динамометрия правой (левой) кисти/рост; индекс массы тела (ИМТ)/ возраст), установлены определенные особенности. Четко прослеживается половой диморфизм: у девочек к 17 годам процессы роста в основном заканчиваются, мальчики продолжают расти; среднестатистические показатели у девочек ниже, чем у мальчиков, за исключением ИМТ. При анализе межвозрастных соотношений установлено, что в
подростковом возрасте у мальчиков показатели окружности грудной клетки (ОГК) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ) сопряжены с ростом, а у девочек такой зависимости не обнаружено.
Оценка статуса питания с использованием разработанных региональных нормативов индекса массы тела (ИМТ) показала снижение массо-ростовых соотношений у современных подростков, в среднем на 5,0 % у юношей и 6,7 % у девушек по сравнению со сверстниками 80-х годов. Нормальный трофологический статус имели 57,6—60,7 % юношей и 60,2—67,0 % девушек; доля дефицита массы тела (ДМТ) у юношей в 15 лет составила 28,6%, а в 17 лет достигала 30,2 %; у девушек ДМТ наиболее распространен в 15 лет — 28,2 %; доля лиц с избыточным питанием составила соответственно 10,7—11,5 % и 11,6—8,8 %.
При оценке полового созревания полученные результаты согласуются с данными других авторов и подтверждают современные тенденции, связанные с замедлением темпов полового созревания [2]. Так, нормальные темпы полового созревания в 15 лет имеют 71,4 % юношей и 73,1 % девушек, а к 17 годам — 70 и 91,9 %, соответственно. Больший процент отклонений выявлен у юношей: в 15 лет отставание темпов полового созревания и задержка полового развития — у 28,6 %, в 17 лет — 30,0 %. У девушек максимальный процент отклонений темпов полового развития выявлен в 15-летнем возрасте — 26,9 %; в возрасте 17 лет различия между девушками и юношами статистически значимы.
Анализ динамики показателей физического развития подростков на Среднем Урале, начиная с 1950-х годов, позволил выявить ряд тенденций. Так, показатели длины тела (ДТ) в 50-е годы имели самые низкие значения с последующим увеличением и достижением наиболее высоких значений
28
ЗНиСО сентябрь №9 (ДО)
в 2011 г. Наблюдалось замедление темпов роста у
15-летних юношей в конце 90-х годов, а у девушек — в середине 80-х годов. Самые низкие показатели массы тела (МТ) во всех половозрастных группах также были зафиксированы в 50-е годы, а наиболее высокие — у юношей 15—16 лет в 2011 г., у девушек 15 лет — в середине 80-х годов. Периоды интенсивного увеличения массо-ростовых показателей отмечены в 60-е годы, в середине 80-х годов и в 2011 г., а общее снижение характерно для 1980 г. и 90-х годов. В ряде периодов изменения длины и массы тела имели разнонаправленный характер. Необходимо отметить, что начиная с 90-х годов, показатель МТ характеризуется большим внутри-групповым разнообразием, в большей степени у юношей. Об этом свидетельствуют значения сиг-мальных отклонений (5 10,5). Динамика ИМТ свидетельствует, что ускорение роста не сопровождалось адекватным увеличением МТ. Самые низкие значения ИМТ зафиксированы у 15—16-летних подростков в конце 90-х годов (19,1 и 19,5 кг/м2 у юношей, и 19,6 и 20,1 кг/м2 у девушек соответственно), а у 17-летних — в 2007 г. (20,4 кг/м2 у юношей и 20,3 кг/м2 у девушек соответственно). В отличие от длины и массы тела, ОГК характеризуется снижением с 80-х годов практически во всех возрастно-половых группах, темпы снижения более выражены у девушек. Самые высокие значения ОГК выявлены у 17- летних юношей в 50-е годы (86,7 см), у 16-летних юношей (80,6 см),
16-летних девушек (85,1 см) — в 60-е годы, у юношей 15 лет — в середине 80-х (81,5 см), у девушек 17 лет — в 1980 г. (80,5 см). Во всех исследованиях отмечен больший размах значений у девушек по сравнению с юношами. Важно отметить, что изменения в ФР затрагивают не продольный рост, а массу тела и обхватные параметры, что приводит к явной астенизации телосложения.
Отмеченные у современных подростков изменения антропометрических показателей сопровождаются достоверным снижением по сравнению со сверстниками 1980 г. функциональных показателей ЖЕЛ и динамометрии во всех поло-возрастных группах. Снижение силовых возможностей у подростков может быть связано не только с наблюдающимися в настоящее время процессами астени-зации, но и с менее подвижным образом жизни и недостаточно активными занятиями физической культурой и спортом. Оценка темпов полового созревания подростков за период с 80-х годов не выявила достоверно значимых изменений.
Полученные нами данные в целом типичны для ФР подростков в крупных городах России [3]. Так, процессы астенизации происходят параллельно со значительным возрастанием вну-трипопуляционных различий по показателям длины и, особенно, массы тела и свидетельствуют о неравномерности и разнонаправленности процессов физического развития современных 15—17-летних подростков. Как у юношей, так и у девушек наблюдаются определенные сдвиги в морфологическом статусе: возникает несоответствие между увеличением продольных и уменьшением поперечных размеров тела, а показатели массы тела характеризуются большим
Таблица. Статистические параметры размерных признаков подростков 15—17 лет, М±5 (2011 г.)
Показатель Возраст (лет) Мальчики Девочки
Длина тела (см) 15 171,0+7,2 163,0+6,2
16 174,0±7,6 163,7+6,9
17 175,5+7,6 165,6+5,6
Масса тела (кг) 15 56,4+9,2 52,2+7,0
16 60,8+9,0 53,8+6,5
17 63,0+8,7 55,8+6,6
Окружность грудной клетки (см) 15 81,0+5,3 79,7+8,1
16 82,5+5,4 79,8+8,1
17 83,5+5,5 79,8+8,0
ЖЕЛ (мл) 15 3436+705 2685+614
16 3607+703 2824+591
17 3715+789 2690+502
Динамометрия правой кисти (кг) 15 37,4+8,6 23,6+5,5
16 39,4+8,8 23,8+5,5
17 40,6+8,9 24,0+5,5
Динамометрия левой кисти (кг) 15 35,1+8,3 21,5+5,2
16 36,9+8,4 21,7+5,1
17 38,0+8,4 21,9+5,3
ИМТ (кг/м2) 15 19,7+2,5 19,8+2,4
16 20,3+2,5 20,1+2,4
17 20,5+2,4 20,3+2,4
внутригрупповым разнообразием. При сравнительной оценке статуса питания у подростков Свердловской области был выявлен больший процент отклонений от нормы (40,8 %), чем в г. Москве (35 %). Также, средние величины ОГК имеют более низкие значения, чем у сверстников других регионов, наиболее высокие показатели ОГК отмечаются у подростков г. г. Москвы и Санкт-Петербурга, особенно в возрасте 17 лет. Показатели физиометрии у подростков во всех регионах характеризуются общим снижением, при этом у подростков Свердловской области показатели кистевой динамометрии ниже, чем среди подростков других регионов (при сравнении с данными по г. Москве у юношей — на 2,8 кг, у девушек — на 2,6 кг). Процессы полового созревания у подростков Свердловской области оставались в целом стабильными в отличие от большинства регионов, где наблюдаются отрицательные сдвиги в сторону замедления. Если принять во внимание гипотезу о ведущей роли для показателей здоровья населения социально-экономических преобразований и системного кризиса в России в 90-е годы, то обнаруженные изменения физического развития у подростков вполне закономерны.
Выводы. Таким образом, возрастная динамика соматометрических и физиометрических показа-тел ей физического развития подростков 15—17 лет в Свердловской области характеризуется неравномерностью, гетерохронностью и половым диморфизмом. По данным 50-летнего периода наблюдений, изменение соматометрических показателей соответствует проявлениям эпохальной акселерации, продолжавшейся вплоть до 80-х
сентябрь №9 (246) ЗНиСО
29
годов прошлого столетия; в 90-е годы отмечена стабилизация процессов роста и развития подростков и появление признаков рецелерации. В начале нового тысячелетия, несмотря на увеличение длины и массы тела и отсутствие существенных изменений в темпах полового созревания, во всех возрастных группах подростков продолжается уменьшение обхватных размеров тела, весо-ростовых соотношений и физиометрических показателей; показатели массы тела характеризуются большим внутригрупповым разнообразием. Выявленные тенденции отражают общие закономерности физического развития подростков ряда регионов России, вместе с тем, по сравнению с другими регионами, подростки Свердловской области имеют средневысокие значения роста при более низких значениях массы тела, окружности груди и физиометрических показателей, что гово-
рит о более выраженной астенизации телосложения, проявляющейся грациализацией и снижением функциональных возможностей организма.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. 216 с.
2. Дедов И.И., Петеркова В.А. Руководство по детской эндокринологии М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.
3. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации: Сб. материалов (выпуск VI) /Под ред. акад. РАН и РАМН А.А. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. М.: Издательство «ПедиатрЪ», 2013. 370 с.
Контактная информация:
Ножкина Наталья Владимировна, тел.: 8 (912) 280-77-01, e-mail: nojkina@yandex.ru Contakt Information: Nozhkina Natali, рЬопе: 8 (912) 280-77-01, e-mail: nojkina@yandex.ru
-V-
К ОЦЕНКЕ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
О.Г. Прохорова1, Н.В. Ножкина1, А.С. Подымова2 SITUATION IN HIV-INFECTION AND PREVENTION ASSESSMENT IN SVERDLOVSK REGION
O.G. Prohorova, N.V. Nozhkina, A.S. Podymova 'ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Екатеринбург; 2ГБУЗ Свердловской области «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Екатеринбург Представлены результаты анализа эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Свердловской области за период с 2000 года. Отмечено увеличение кумулятивного числа случаев ВИЧ-инфекции, показателя распространенности, возрастание роли полового пути передачи инфекции, увеличение числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, заболеваемость, профилактика, комплексная медико-психосоциальная помощь.
The epidemiological analysis of HIV infection in Sverdlovsk region after 2000 y. is presented. The results show increasing of cumulative cases, prevalence and newly diagnosed cases rates, sexual way of transmission, children born by HIV infected mothers.
Keywords: HIV infection, morbidity, prevention, multidisciplinary care.
Свердловская область относится к числу неблагополучных субъектов Российской Федерации по распространению ВИЧ/СПИД. Первые случаи ВИЧ-инфекции на территории области регистрировались в 1990 г., а в 1996 г. произошла эпидемическая вспышка, связанная с завозом и распространением ВИЧ в среде потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), что потребовало срочного принятия комплекса мер межведомственного уровня по противодействию наркомании и ВИЧ/СПИД. С 2001 г. эпидемия вступила в концентрированную стадию развития, когда ВИЧ активно распространялся в субпопуляции ПИН, но еще не выходил в общую популяцию населения, однако в последние годы эпидемический процесс приобретает черты генерализованной стадии.
Цель исследования — изучить современные тенденции развития эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Свердловской области для обоснования оптимизации профилактических программ.
Материалы и методы. Эпидемиологический анализ по ВИЧ-инфекции в Свердловской области выполнен за 2000—2012 гг. и первое полугодие 2013 г. на основе базы данных и отчетных документов Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями. Для оценки реализации программ по противодействию ВИЧ-инфекции использованы показатели динамики заболеваемости, вы-являемости, охвата обследованиями, химиопро-филактикой, антиретровирусной терапией.
Результаты и обсуждение. Свердловская область занимает первое место среди регионов России по кумулятивному числу ВИЧ-инфицированных, которое в 2013 г. превысило 60 тыс., ежегодно регистрируется до 5 000 новых случаев. Распространенность превысила 1 400,0 на 100 тыс. населения, что в 2 раза выше среднероссийской; показатель выявляемости ВИЧ более 700,0 на 100 тыс. обследованных. Общая совокупность случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных на территории области, 62 400. В современный период в эпидемический процесс вовлечены не только контингенты повышенного риска, но все социальные и возрастные группы населения, увеличивается число случаев инфекции среди социально-адаптированных контингентов — более 35 % приходится на рабочих и служащих. В структуре ВИЧ-инфицированных более 80 % составляют лица молодого возраста 18—39 лет; преобладают мужчины — 56,0 %, но неуклонно возрастает удельный вес новых случаев среди женщин, который превысил в 2 раза показатель 2000 г.; в группе
