CC BY
569
■ О СТАЦИОНАРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ЖЕНЩИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА
Галактионова М.Ю., Рахимова А.Л.
Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого,
Городская детская больница № 8, г. Красноярск
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ
Уровень и гармоничность физического развития являются интегральным показателем состояния здоровья детской популяции. Проведена оценка соматометрических, соматоскопических и физиометрических параметров физического развития 998 подростков в возрасте 15-18 лет, проживающих в Красноярске, с использованием автоматизированного программного комплекса (АКДО). Патологический профиль по нарушению физического развития имели 255 подростков, пограничный - 84. Патологические варианты профиля чаще регистрировались у юношей в возрасте 18 лет (53,8 %) и девушек в возрасте 17 лет (28,2 %). Выявлены негативные тенденции в физическом развитии подростков. Число подростков со средним уровнем физического развития уменьшается с 50,9 % в 15-летнем возрасте до 45,5 % в возрасте 18 лет. С возрастом увеличивается число юношей со средним и ниже среднего уровнем ФР (15 лет - 46,4 % и 12,9 %;
18 лет - 53,8 % и 23,1 % ) и девушек с уровнем ФР выше среднего (15 лет - 28,4 %; 18 лет - 55,6 %). Дисгармоничные варианты физического развития чаще выявляются среди девушек в возрасте 18 лет (33,3 %) и юношей в возрасте 16 лет (20,1 %). Дефицит массы тела чаще отмечался у 17-летних подростков (13,2 % юношей и 17,8 % девушек). Юноши в возрасте 18 лет имели несколько меньшие показатели массы тела и окружности грудной клетки, что свидетельствует о тенденции к астенизации и грациализации современных подростков.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: подростки; физическое развитие; астенизация; соматотипологическая характеристика. Galaktionova M.Y., Rahimova A.L.
Krasnoyarsk State Medical University by V.F. Voino-Yasenetsky,
City children's hospital N 8, Krasnoyarsk
THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF MODERN TEENAGERS
The level and harmony of physical development are the integral index of children population's health state and individual health of a child, especially at the period of its growth and development. There is estimation of sometometric, somatoscopic and physi-ometric parameters of physical development of 998 teenagers at the age of 15-18 years, who lived in Krasnoyarsk with the help of automatic program complex (APC). Pathologic profile on breach in physical development have 255 teenagers, frontier (the risk zone) were had 84. The most specific weight of pathologic variants was registered by the 18-years-old youths (53,8 %) and 17-years-old girls (28,2 %). There is a tendency with rising of the teenagers' age and physical development higher and lower than a mid. The number of teenagers with the middle physical development reduce to 50,9 % at the age of 15, to 45,5 % at the age of 18. With the age there are rising of the youths with middle and low level of PD (15 years - 46,4 % and 12,9 %; 18 years -53,8 % and 23,1 %) and the girls with the levels higher the mid (15 years - 28,4 %; 18 years - 55,6 %). The analysis of harmony level exposed the prevalence of disharmonic variants in girls of 18 years (33,3 %) and the youths of 16 years (20,1 %). Deficit of the body mass often had the teenagers at the age of 17 (13,2 % youths and 17,8 % girls). The 18-years-old youths had less indexes of the body mass and the circle of thorax which gave the tendency to asthenisation and gracialisation of modern teenagers.
So, in the modern social-economic conditions negative tendency in physical development are shown in teenagers' groups.
KEY WORDS: teenagers; physical development; asthenisation; gracialisation.
Физическое развитие детей — уникальный показатель здоровья населения, на котором удается проследить как эпохальные изменения биологической природы человека, так и сравнительно кратковременные эффекты в отно-
Корреспонденцию адресовать:
ГАЛАКТИОНОВА Марина Юрьевна,
660125, г. Красноярск, ул. Водопьянова, д. 13, кв. 150. Тел.: +7-906-915-39-85.
Е-таП: [email protected]
шении популяции. Физическое развитие может служить критерием оценки экологической ситуации, а стандарты физического развития — важнейший элемент популяционного мониторинга здоровья детей и подростков [1-3].
Уровень физического развития существенно влияет на протекание всех важнейших функций организма, влияя на их экономичность, и определяет пределы адаптивных возможностей [4, 5]. Динамика показателей физического развития в онтогенезе позволяет использовать их в качестве маркера измене-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
ний во взаимодействии организма с окружающей средой, изучить зависимость морфологических и функциональных изменений организма от комплекса экологических условий, а на основании установленных закономерностей целенаправленно воздействовать на организм для повышения его устойчивости к неблагоприятным факторам [6-8].
Подростковый возраст является одним из самых сложных этапов в жизни ребенка. На этот период приходится пик физического развития, заключительная фаза достижения дефинитивной длины и массы тела. Ряд авторов отмечают, что наиболее выраженные изменения в физическом и биологическом развитии приходятся на этот возраст [2, 9, 10]. Отмечаются однонаправленные сдвиги в росте и развитии подрастающего поколения: уменьшение широтных, обхватных антропометрических размеров и массы тела, снижение функциональных возможностей растущего организма [11-15].
Цель исследования — изучение физического здоровья подросткового населения города Красноярска с использованием компьютерно-программного комплекса для диспансерного обследования (АКДО).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено скрининговое обследование 998 подростков (юношей и девушек) в возрасте от 15 до 18 лет с использованием программного комплекса диспансерного наблюдения (АКДО) на базе поликлиники № 2 МБУЗ Городская детская больница № 8 г. Красноярска.
Физическое развитие изучали по унифицированной антропометрической методике с использованием стандартного инструментария [1]. Для выявления основных тенденций физического развития современных подростков анализировали следующие показатели: соматометрические (длину и массу тела, окружность грудной клетки), физиометрические (мышечную силу кистей рук, жизненную емкость легких) и соматоскопические (степени полового созревания).
Программное обеспечение АКДО позволяет оценить соматотипологическую принадлежность ребен-
ка [16]. Все подростки по сумме баллов были отнесены к трем основным соматотипам: мезосомному (МеС), макросомному (МаС) и микросомному (МиС).
Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета статистического анализа Б1аЙ811са 6.0. Анализ различий в величине качественных признаков в сравниваемых группах выполнен с помощью критерия х2 по Пирсону. Количественные признаки представлены в виде среднего арифметического значения ± стандартное отклонение. Для нахождения возрастных и гендерных различий в физическом развитии подростков проведено сравнение средних величин показателей ФР в независимых выборках, применяли 1-критерий Стьюдента. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
Выявляли корреляционные связи количественных показателей ФР с непрерывной изменчивостью, использовали линейную корреляцию Пирсона, тесноту связей показателей описывали коэффициентом корреляции г.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Уровень и гармоничность физического развития является интегральным показателем состояния здоровья детской популяции и индивидуального здоровья ребенка, особенно в периоды его роста и развития.
Патологический профиль по нарушению физического развития (ФР) имели 255 подростков, пограничный (зона риска) — 84 ребенка (10,3 % юношей и 8 % девушек). У 659 человек соматометрические параметры находились в зоне профиля нормальных значений. Наибольший удельный вес патологических вариантов по профилю ФР регистрировался среди юношей в возрасте 18 лет (53,8 %) и девушек в возрасте 17 лет (28,2 %) (табл. 1.).
Программное обеспечение АКДО оценивает также и темп физического развития обследуемого. По данным нашего исследования, у превалирующего большинства подростков темп ФР соответствовал календарному. У 14,7 % отмечено отставание темпов ФР, у 32,9 % — опережение.
Основные соматометрические параметры (масса и длина тела) юношей оказались достоверно боль-
Таблица 1
Распределение юношей и девушек по профилю физического развития в зависимости от возраста, в % (данные, полученные с помощью АКДО)
15 лет (п = 595) 16 лет (п = 265) 17 лет (п = 116) 18 лет (п = 22)
Профиль ФР Юноши (п = 317) Девушки (п = 278) Юноши (п = 159) Девушки (п = 106) Юноши Девушки (п = 71) (п = 45) Юноши Девушки (п = 13) (п = 9)
Соответствует норме 64,4 69,8 64,2 70,8* 71,8* 62,2 46,2 66,7*
Зона риска 9,1 7,2 6,9 6,6 7,0 11,1 23,1* 11,1
Патологический профиль 26,5 23 28,9 24,5 21,1 35,6* 30,8* 22,2
Примечание: * р < 0,05, достоверность различий между юношами и девушками данной возрастной группы по соответствующему профилю ФР (%2 по Пирсону).
Сведения об авторах:
ГАЛАКТИОНОВА Марина Юрьевна, доктор мед. наук, доцент, зав. кафедрой поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, г. Красноярск, Россия. Е-таіІ: [email protected] РАХИМОВА Алла Леонидовна, педиатр, заведующая стационаром, МБУЗ «ГДБ № 8», г. Красноярск, Россия.
■ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ_______________________________________________________________________________
юношей. С возрастом число лиц со средним физическим развитием уменьшилось с 50,9 % среди подростков 15 лет, до 45,5 % — в возрасте 18 лет. Также нами была выявлена тенденция увеличения с возрастом числа подростков с уровнями физического развития ниже и выше среднего, о чем свидетельствовали графические линии тренда (рис.).
Анализ повозрастных и гендерных особенностей физического развития подростков показал, что с возрастом увеличивается число юношей со средним и ниже среднего уровнем ФР (15 лет — 46,4 % и 12,9 %; 18 лет - 53,8 % и 23,1 % ) и девушек с уровнем ФР выше среднего (15 лет — 28,4 %; 18 лет — 55,6 %).
Анализ уровня гармоничности ФР у подростков в зависимости от возраста и пола выявил преобладание гармонично развитых юношей в возрасте 15 и 17 лет и девушек в возрасте 15 и 16 лет (табл. 3.). Дисгармоничное ФР за счет избытка массы тела чаще регистрировалось у девушек в возрасте 18 лет (33,3 %) и юношей в возрасте 16 лет (20,1%). Дефицит массы тела чаще имели юноши в возрасте 17 лет (13,2 %) и девушки в возрасте 17 лет (17,8 %).
При помощи автоматизированного комплекса диспансерного обследования (АКДО) были проанали-
Таблица 2
Сравнительная характеристика соматометрических показателей подростков в зависимости от возраста (M±m)
Возраст Юноши (n = 560) Девушки (n = 438)
Масса тела (кг) Длина тела (см) Окр. груди (см) Масса тела (кг) Длина тела (см) Окр. груди (см)
15 лет 57,04 і 0,64* 169,89 і 0,49* 80,25 і 0,48 51,95 і 0,55 160,55 і 0,39 77,49 і 0,43
16 лет 62,41 і 1,00* 173,48 і 0,62* 81,34 і 0,66 55,56 і 0,98 162,24 і 0,67 79,19 і 0,69
17 лет 62,45 і 1,46* 174,23 і 0,84* 82,90 і 0,96* 54,47 і 2,09 161,42 і 0,75 78,47 і 1,53
18 лет 61,77 і 1,85* 172,45 і 1,19* 80,35 і 1,34 54,89 і 1,85 163,69 і 0,92 78,67 і 1,34
Всего 61,65 і 0,52 171,11 і 0,36* 80,97 і 0,36 54,75 і 0,48 161,82 і 0,31 78,32 і 0,36
P P15-17 < 0,05 P15-18 < 0,05 P15-17 < 0,05 P15-17 < 0,05 P15-17 < 0,05 P16-18 < 0,05 P15-18 < 0,05
Примечание: * р < 0,05, достоверность различий между юношами и девушками данной возрастной группы по соответствующему параметру ФР (х2 по Пирсону).
Таблица 3
Распределение юношей и девушек по гармоничности физического развития в зависимости от возраста (%)
15 лет (n = 595) 16 лет (n = 265) 17 лет (n = 116) 18 лет(n = 22)
Уровень ФР Юноши (n = 317) Девушки (n = 278) Юноши (n = 159) Девушки (n =106) Юноши (n = 71) Девушки (n = 45) Юноши (n = 13) Девушки (n = 9)
Гармоничное 63,7 66,5* 54,7 62,3* 69,0* 53,3 53,8* 33,3
Дисгармоничное за счет ИМТ 12,6 15,5 20,1* 16,0 11,3 15,6 15,4 33,3*
Дисгармоничное за счет ДМТ 9,1* 5,4 13,2 9,4 8,5 17,8* 7,7 0
Дисгармоничное за счет низкого роста 3,2 2,5 4,4 3,8 7,04 8,9 7,7 33,3*
Дисгармоничное за счет высокого роста 11,4 9,4 7,5 8,5 4,2 4,4 15,3 0
Примечание: * р < 0,05, достоверность различий между юношами и девушками данной возрастной группы по соответствующему уровню ФР (х2 по Пирсону).
Information about authors:
Galaktionova M.Y., doctor of medical sciences, docent, department chair of polyclinic pediatrics and propaedeutics of children's diseases, Krasnoyarsk State Medical University by V.F. Voino-Yasenetsky, Krasnoyarsk, Russia. E-mail: [email protected] Rahimova A.L., pediatrician, manager of a hospital, City children's hospital N 8, Krasnoyarsk, Russia.
шими в сравнении с аналогичными показателями девушек (табл. 2.).
Среди девочек-подростков наибольшие средние значения показателей массы и длины тела регистрировались у девушек в возрасте 18 лет; среди юношей наибольшие средние значения показателей физического развития выявлены в возрасте 17 лет. При этом, юноши в возрасте 18 лет имели меньшие показатели массы тела и окружности грудной клетки, что свидетельствует о тенденции к астенизации и гра-циализации современных подростков с возрастом.
У обследованных подростков процессы роста и развития согласуются с общебиологическими закономерностями, о чем свидетельствовали высокие значения коэффициентов корреляции для тотальных размеров тела (г = 0,61-0,98 для массы тела и окружности грудной клетки, г = 0,55-0,93 для длины и массы тела).
Средний уровень ФР имели 49,5 % юношей и 56,2 % девушек. Высокий уровень физического развития имели 5,6 % подростков, в равной степени как юноши, так и девушки. Низкий уровень ФР определялся у 30 подростков, при этом девушек, имеющих низкое ФР, оказалось несколько больше, чем
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
Рисунок
Характеристика подростков с уровнем ФР ниже и выше среднего с представлением прогноза по линии тренда
- * - ниже среднего -----линейная (ниже среднего)
■ выше среднего линейная (выше среднего)
52,74 мл. При этом, подростки 16- и 18-летнего возраста характеризовались наибольшими значениями средних показателей ЖЕЛ среди других возрастных групп.
Анализ показателей жизненной емкости легких подростков в зависимости от соматотипологической принадлежности показал, что дети макросомного со-матотипа имели тенденцию к меньшей ЖЕЛ, по сравнению с детьми других соматотипов.
Оценка соматоскопических параметров подростков указывала на преобладание степени полового созревания, соответствующей биологическому возрасту подростков, как среди юношей (75,5 %), так и среди девушек (74,4 %). Отставание по уровню по-
Таблица 4
Распределение обследованных подростков по соматотипам ^ ± m,%)
зированы индивидуально-типологические характеристики подростков, включающие принадлежность к соматическому типу. В целом, как у юношей, так и у девушек, превалировали мезосомный и макросом-ный соматотипы (табл. 4).
Подростки с мезосомным соматотипом чаще имели гармоничное ФР. Микросоматики в равной степени имели гармоничный уровень ФР и дисгармоничный вариант ФР за счет дефицита массы тела.
Гармоничное ФР имели большинство подростков с макросоматическим соматотипом. Избыточная масса тела регистрировалась у 53,5 % мезосоматиков и 43,5 % макросоматиков.
Изучение физиометрических показателей ФР выявило следующее. Показатели динамометрии с возрастом увеличивались, при этом средние показатели силы правой руки у подростков в возрасте 17 лет были несколько ниже 16-летних (табл.
5.).
Средняя величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у обследованных подростков составила 2631,36 ±
Таблица 5
Характеристика физиометрических показателей обследованных подростков по возрасту и полу ^ ± m)
Соматотипы Мезосомный (МеС) Макросомный (МаС) Микросомный (МиС)
абс. % абс. % абс. %
Всего (п = 998) 595 59,6 255 25,6 148 14,8
Юноши (п = 560) 326 58,2 147 26,3 87 15,5
Девушки (п = 438) 269 61,4 108 24,7 61 13,9
Возраст Юноши (п = 560) Юноши (п = 560)
Левая рука (кгс) Правая рука (кгс) ЖЕЛ (мл) Левая рука (кгс) Правая рука (кгс) ЖЕЛ (мл)
15 лет 30,55 ± 0,49 32,55 ± 0,49 2641,45 ± 116,65* 30,55 ± 0,49 32,55 ± 0,49 2641,45 ± 116,65*
16 лет 36,13 ± 0,64 38,49 ± 0,67 2981,07 ± 229,51* 36,13 ± 0,64 38,49 ± 0,67 2981,07 ± 229,51*
17 лет 36,59 ± 0,74 38,08 ± 0,86 2698,59 ± 30,72 36,59 ± 0,74 38,08 ± 0,86 2698,59 ± 30,72
18 лет 38,85 ± 1,35 40,38 ± 1,39 2869,23 ± 64,4 38,85 ± 1,35 40,38 ± 1,39 2869,23 ± 64,4
Всего 33,09 ± 0,37 35,33 ± 0,38 2750,41 ± 92,94* 33,09 ± 0,37 35,33 ± 0,38 2750,41 ± 92,94*
Примечание: * - достоверность различий между юношами и девушками в данной возрастной группе (р < 0,05); ** - достоверность различий между юношами и девушками в данной возрастной группе (р < 0,01).
■ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ
лового развития регистрировалось у 22,7 % обследованных подростков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Уровень физического развития существенно влияет на протекание всех важнейших функций организма, влияя на их экономичность, и определяет пределы адаптивных возможностей.
Внедрение АКДО при проведении профилактических осмотров подростков позволило выявить не только их индивидуально-типологические характе-
ристики, но и риск развития нарушений физического развития.
Среди девочек наибольшие средние значения показателей физического развития и функциональных показателей отмечаются у девушек в возрасте 18 лет. Среди юношей наибольшие средние значения показателей физического развития выявлены в возрасте 17 лет.
Выявлена тенденция к снижению с возрастом числа гармонично развитых и увеличению числа подростков с дисгармоничными вариантами физического развития, отмечается сдвиг в сторону грацилизации и астенизации, особенно у юношей.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Баранов, А.А. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге /А.А. Баранов, В.Р. Кучма. - М., 1999. - 256 с.
2. Баранов, А.А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) /А.А. Баранов, Л.А. Щеп-лягина. - М., 2006. - 461 с.
3. Кучма, В.Р. Информативность оценки физического развития детей и подростков при популяционных исследованиях /В.Р. Кучма, Н.А. Скоблина //Вопр. соврем. пед. - 2008. - Т. 7, № 1. - С. 26-28.
4. Гребнева, Н.Н. Физическое развитие и адаптационный потенциал детского организма в условиях Западной Сибири /Н.Н. Гребнева, А.В. Петров, Т.В. Сазанова //Бюл. сиб. мед. - 2005. - Т. 4, прилож. 1. - С. 159.
5. Кравец, Е.Б. Физическое развитие детей и подростков на современном этапе /Е.Б. Кравец, Е.Н. Шеренкова., Т.В. Саприна //Омский науч. вестн. - 2002. - Вып. 19 (прилож.). - С. 237-239.
6. Аг-оол, Е.М. Влияние социально-гигиенических, экологических факторов на состояние здоровья и физического развития школьников Республики Тыва /Е.М. Аг-оол //Гиг. и санит. - 2007. - № 1. - С. 64-67.
7. Казакова, Т.В. Физический статус и структура вегетативного тонуса юношей разных соматотипов /Т.В. Казакова, В.Г. Николаев //Сиб. мед. обозр. - 2006. - № 4. - С. 74-77.
8. Додонова, Л.П. Возрастные изменения функциональных показателей детей и подростков различных соматотипов /Л.П. Додонова //Бюл. сиб. мед. - 2005. - Т. 4, прилож. 1. - С. 160.
9. Величковский, Б.Т. Рост и развитие детей и подростков в России /Б.Т. Величковский, А.А. Баранов, В.Р. Кучма //Вестник РАМН. -2004. - № 1. - С. 43-45.
10. Зарипова, Р.Т. Сравнительный анализ показателей физического развития подростков Республики Татарстан по региональным и общероссийским стандартам /Р.Т. Зарипова, С.В. Мальцев, Л.Г. Хисамова //Актуальные проблемы педиатрии: Матер. XII конгр. педиатров России. - М., 2008. - С. 126-127.
11. Грицинская, В.Л. Современные тенденции роста, развития и здоровья школьников /В.Л. Грицинская, М.Ю. Галактионова. - Красноярск, 2008. - 94 с.
12. Садыков, М.М. Основные тенденции состояния здоровья детского населения Казани /М.М. Садыков //Рос. пед. журнал. - 2007. -№ 6. - С. 44-46.
13. Сауткин, М.Ф. Динамика физического развития школьников г. Рязань за последнюю четверть ХХ столетия /М.Ф. Сауткин, Г.И. Сту-неева //Педиатрия. - 2006. - № 2. - С. 95-97.
14. Must, A. Body mass index in children and adolescents: Consideration for population-based application /A. Must, S.E. Anderson //Int. J. Obesity. - 2006. - V. 30, № 4. - P. 590-594.
15. Campbell, Peter T. Prediction of physical activity and physical work capacity (PWC-150) in young adulthood from childyood and adolescence with consideration of parental measures /Peter T. Campbell, Peter T. Katzmarzyk, Robert M. Malina //Am. J. Hum. Biol. - 2001. - V. 13, N 2. - P. 190-196.
16. Воронцов, И.М. Автоматизированные системы многопрофильной ранней диагностики детских заболеваний /И.М. Воронцов, Т.И. Иванова, В.В. Шаповалов. - СПб., 1993. - 32 с.
