CC BY
4L
ЕПЩЕМЮЛОГШ, ОРГАН1ЗАЦ1Я, 1СТОР1Я
УДК 344.046.4:[614.253.1/.2:614.314]
Е. Д. Дiасамiдзе, к. мед. н., К. В. Жуков, к. мед. н., В. А. Лабунець, д. мед. н., С. А. Шнайдер, д. мед. н.
Харк1вська медична академш тслядипломно1 освпи Стоматолопчний центр ХМАПО Державна усганова «1нститут стоматологи Нацюнально1 академи медичних наук Укра1ни»
РЕФОРМУВАННЯ ПОЛ1ТИКИ КАДРОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТА СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО НАПРЯМКУ НАДАННЯ МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ УКРА1НИ
Впровадження ново! лжарсько! спецiальностi амейний стоматолог (загально! практики) створюе умови для вирiшення низки проблем: кадрове забезпечення стоматологами у сшьськш мiсцевостi, надання ятсно! комплексно! стоматологiч-но! допомоги вам верстам населення незалежно вiд мкця мешкання, вiдновлення профыактично! спрямованостi стоматологИ та функци важеля сощальног стабiльностi нашого суспыьства, дозволить рацюнально використову-вати кошти.
КлючовI слова: сжейна медицина, стейний стоматолог, Ы-мейна стоматологiя, реформа охорони здоров'я, профмак-тична стоматологiя, стоматологiя у стьсьтй мiсцевостi.
Э. Д. Диасамидзе, К. В. Жуков, В. А. Лабунец, С. А. Шнайдер
Харьковская медицинская академия последипломного образования Сгомагологический ценгр ХМАПО Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины»
РЕФОРМИРОВАНИЕ ПОЛИТИКИ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕННЯ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕННЮ УКРАИНЫ
Внедрение новой врачебной специальности семейный стоматолог (общей практики) создаст условия для решения ряда проблем: кадровое обеспечение стоматологами в сельской местности, предоставление качественной комплексной стоматологической помощи всем слоям населения независимо от места проживания, восстановление профилактической направленности стоматологии и функции рычага социальной стабильности в нашем обществе, позволит рационально использовать средства.
Ключевые слова: семейная медицина, семейный стоматолог, семейная стоматология, реформа здравоохранения, профилактическая стоматология, стоматология в сельской местности.
E. D. Diasamidze, K. V. Zhukov, V. A. Labunets, S. A. Shnayder
Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education Stomatological center KhMAPE State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine"
POLICY REFORM STAFFING AND DENTAL DIRECTIONS PROVISION OF MEDICAL CARE
ABSTRACT
Especially urgent problem today is the staffing of health facilities in rural areas and the disparities between the levels of health care in rural areas and loss preventative medical care Limit resource support in the face of rising public demand for affordable and quality medical and including - dental care leading to increased social tensions due to the loss of their health system functions of social stabilizer. Therefore, the medical system of dental care is an important task and its solution requires appropriate tools.
Installation of a new medical specialty of family dentist (general) practices create conditions for solving a number of problems: Staffing dentists in rural areas, providing quality comprehensive dental care to all sections of the population, regardless of place of residence, resume dentistry and preventive orientation function lever of social stability in our society and allow efficient use of funds.
Key words: family medicine, family dentist, family dentistry, medical reform, preventive dentistry, dentistry in the village.
Перспективи розвитку стоматолопчно! допомоги в Укра!ш повинш ввдповщати прийнятим вимогам щодо забезпечення гарантованого конституцшного права людини на охорону здоров'я й високояшсну та доступну медичну допомогу. Гострота вказано! про-блеми обумовлена наявним дефщитом суспшьних фь нансових ресурав на rai соцiально-економiчних реформ, спрямованих на забезпечення доступно! медично! допомоги, зокрема i державних гарантш з !! надання. Особливо актуальною проблемою сьогодш е кадрове забезпечення заклащв охорони здоров'я у сшьськш мюцевосп та диспропорци мiж рiвнями надання медично! допомоги в сшьськш мюцевосп та втрата профшактично! спрямованосп медично! допомоги [1-3].
Обмеження ресурсного забезпечення в умовах зростання суспшьного запиту на доступну та яшсну медичну i у тому чи^ - стоматолопчну допомогу призводить до загострення сощально! напруги у сус-пшьста за рахунок втрати системою охорони здоров'я свое! функци сощального стабшзатора. Тому реформування системи медично! стоматолопчно! допомоги е важливою задачею а !! виршення потребуе адекватних шструменпв.
На жаль, тепершнш стан стоматолопчного здоров'я населення Укра!ни прший, шж у £врош в 4 - 4,5 рази. Про це свщчать показники розповсюдженосп карiесу, онколопчних захворювань оргашв ротово!
© Д1асам1дзе Е. Д., Жуков К. В., Лабунець В. А., Шнайдер С. А.,2014.
порожнини, незабезпечешсть потреб населения у про-тезуванш дефектiв зубiв та зубних р.вдв, поширенiсть захворювань стоматолопчно! патологи та обмеженi можливостi щодо И корекцп у осiб, яш страждають на ендокриннi захворювання, зокрема на цукровий дiа-бет, тощо [4-6].
ЦЫь дослгдження. Проаналiзувати необхiднiсть створення ново! стоматолопчно! спещальносп - сь мейний стоматолог, закордоннш дослiд впровадження та функцшвання ще! спецiальностi.
Матер1али та методи. Аналiз вiтчизняних та закордонних публiкацiй, правових актiв, результатiв статистичних дослiджень.
Результати дослгджень та гх обговорення. До-слвдження стану захворюваностi та показнишв стоматолопчно! допомоги кра!н Свропи доводить, що ще у 80-х рр. ХХ сторiччя вони не значно вiдрiзнялись вiд теперiшнiх в Укра!ш [6, 7]. Саме проведення структу-рних реформ, запровадження нових концепцш органь заци надання стоматолопчно! допомоги призвело до значного - у 8-10 разiв покращання медичних статистичних показник1в та ввдповщно - соцiально! позитивно! И' ощнки. Як приклад можна навести те, що розпо-всюдженiсть карiесу у дорослих вже на 1995 рш, за 5 рок1в реформування, знизилась iз 100 % до 20 % [4, 5].
Отже, стоматолопчна допомога в Укра!ш, яку надають як державнi i комунальш заклади, так i при-ватш структури потребуе реформування за концепщ-ею реформи охорони здоров'я iз впровадженням засад цiлiсного (або холютичного) пiдходу до !! об'екту -здоров'я людини, до формування партнерських ввдно-син в сферi охорони стоматолопчного здоров'я. Холь стичний шдхвд, який можна також назвати в цьому випадку як соцiально-сiмейний - дозволяе перейти ввд пасивно! медично! профiлактики, з орiентацiею на хворобу, до формування у «ам'!-пащента» активно! позици, спрямовано! на збереження здоров'я.
Концепщя побудови ново! нацiонально! системи охорони здоров'я Укра!ни, розроблена командою Мь нiстра охорони здоров'я Укра!ни Олега Мусiя (схва-лена розпорядженням Кабiнету Мiнiстрiв Укра!ни у 2014 рощ), визначила проблеми та окреслила напрям-ки !х вирiшення [2], передбачила яшсне кадрове за-безпечення галуз^ насамперед, на селi.
Зокрема вказано, що тепершнш стан медично! галузi обумовлений наступними основними факторами:
- система управлшня забюрократизована;
- система фiнансування застарiла та неефектив-
на;
- дiючi мехашзми фiнансування спрямованi на розподiл та утримання потужностей, а не на результа-ти роботи;
- система кадрового забезпечення е недоскона-
лою.
Посилення негативного впливу вищезазначених факторiв пов'язано також i з проблемами неузгодже-ностi реформ у рiзних сферах економiки Укра!ни.
У аиалiзi причин виникиения проблем та у об-грунтуваннi необхщносп !х розв'язання вказано на структурну неефективностi галузi, яка проявляеться у низькш доступностi первинно! медично! допомоги
(далi - ПМД) - кшьшсть надавачiв ПМД в УкраМ у дешлька разiв менша нiж у кра!нах £вропейського ре-гiону. Наявна неращональна iнфраструктура та над-мiрнi потужиостi вторинно! медично! допомоги (ВМД) i третинно! медично! допомоги (ТМД), якi е малоефективними завдяки розпорошеносп та техно-логiчнiй вiдсталостi. Профшактична складова у дiяль-ностi галузi практично нiвельована. Система громад-сько! охорони здоров'я е фрагментованою та частина !! елементiв не iнституцiолiзованi, залишаеться недо-статнiм рiвень стандартизаци медично! допомоги.
Метою Концепцi! е визначення напрямiв, мехаш-змiв i строив формування ново! системи охорони здоров'я, реалiзацiя яких сприятиме збереженню та змщненню системи громадського здоров'я, прюритет-ностi профiлактичного напрямку дiяльностi охорони здоров'я з акцентом на Н1З, зниження показнишв за-хворюваносп, iнвалiдностi та смертностi населення, тдвищення костi та ефективностi надання медично! допомоги, запровадженню ефективних оргашзацшно-правових та фiнансово-економiчних механiзмiв, тд-вищенню соцiально! справедливостi i захисту прав громадян на охорону здоров'я.
Розв'язання проблем передбачаеться шляхом реа-лiзацi! основ европейсько! полiтики «Здоров'я 2020» через комплексний пвдхщ до укршлення здоров'я, профiлактики та раннього виявлення захворювань, здiйснення контролю за перебп'ом захворювань та за-побтання !х несприятливим наслiдкам, пiдвищення рiвня благополуччя населення.
Також передбачаеться оновлення систем фшан-сування, управлiння та кадрового забезпечення.
Концептуальш змiни у парадигмi органiзацi! надання медично! допомоги не можуть обiйти i такий важливий напрям як стоматолопчна допомога.
Для реформування стоматолопчного напрямку медично! допомоги, як сввдчить свгговий та европей-ський досвiд, необхщне створення ново! медично! спецiальностi - амейний стоматолог. Ця новацiя ввд-сутня у Концепцi!, але реформа цього напрямку iз старою номенклатурою стоматолопчних спещальнос-тей - не можлива, тому що дiяча номенклатура спря-мована на ВМД й ТМД.
Ця нова медична спещальшсть - сiмейний стоматолог повшстю вiдповiдае вимогам директив Евросоюзу 78/687 i 2005/36 [8, 9, 10], яш передбачають коор-динацш законодавчих положень, правил та адмшст-ративних положень, що стосуються дiяльностi стома-тологiв, i органiчно вписуеться в перспективну структуру надання медично! допомоги в Укра!ш. Нова стоматолопчна спещальшсть дае велик можливосл по охопленню й полшшенню якостi надання стоматоло-гiчно! допомоги як мюькому, так, i особливо, сшьсь-кому населенню.
За вже опрацьованим досвщом кра!н Свропи у тому чи^ колишнiх кра!н соцiалiстичного табору та колишшх республiк СРСР дiевою формою впровадження вказано! национально! стратеги е запровадження шституту амейного стоматолога (лiкаря -стоматолога загально! практики), який повинен стати центральною ф^рою в системi надання масово! стоматолопчно! допомоги [1, 11]. Вказана модель розви-
тку стоматолопчно! допомоги на засадах амейно! ме-дицини мае шдгрунтям довгострокову програму про-фiлактичного спостереження, яке спрямовано на сво-ечасне та гарантоване лiкування i медичний профе-сiйний супроввд при необхвдносп отримання спещаль зовано! стоматологiчноï допомоги. Саме за участю свого амейного стоматолога пащент обирае те або шше рiшення у таких складних питаннях як протезу-вання, необхщшсть оперативного втручання, т. iн.
Оновлення системи кадрового забезпечення шд-вищить якiсть додипломноï та пiслядипломноï подготовки кадрiв, створить пiдгрунтя для визнання украш-ських дипломiв у свт. Цi аспекти ретельно вивча-ються фахiвцями Тернопiльського медичного ушвер-ситету iм. I. Я. Горбачевського.
Подальший розвиток ПМД на засадах сшейно1" медицини та сiмейноï стоматологи сприятиме оптимь заци мереж1 заклащв ВМД з урахуванням потреб населення у послугах ВМД/ТМД.
Концепщя пропонуе так1 способи розв'язання проблем:
1. Запровадження загальнообов'язкового державного сощального медичного страхування, як системи, що забезпечуе максимально високий рiвень об'еднання фiнансових ресурсiв на охорону здоров'я, контроль за як1стю лжування;
2. Створення системи професiйного самовряду-вання;
3. Удосконалення системи кадрового забезпечення шляхом перегляду перелЫв спещальностей з ви-значенням обмеженого перелшу базових спещальнос-тей на основi европейського досвiду;
4. Шдвищення структурно1' ефективностi сфери охорони здоров'я шляхом: збшьшення фiзичноï дос-тупносп ПМД через розвиток мереж1 амбулаторш у сiльськiй мiсцевостi i у мютах (вiдповiдно до норма-тивiв) - та пiдготовка сiмейних стоматолопв.
5. Забезпечення ефективно1' профiлактики шфек-цiйних та неiнфекцiйних захворювань шляхом посту-пового (до 2020 року) впровадження iнтегрованого надання ПМД лшарем загально1' практики сiмейним лiкарем та медсестрою загально1' практики-сiмейноï медицини;
6. Забезпечення збОльшення ефективностi вико-ристання фшансових ресурсiв.
7. Запровадження системи управлшня як1стю медично!' допомоги на рiвнi держави, регiону, закладу, медичного пращвника, зокрема, монiторингу задово-леносп пацiентiв ïï як1стю.
8. Забезпечення ефективно1' фармацевтично1' по-лiтики.
9. Здшснення ефективного шформацшно-комунiкацiйного забезпечення, побудови ново1' системи охорони здоров'я та мониторингу громадсько1' думки.
10. Забезпечення наукового супроводу створення ново1' системи охорони здоров'я краши.
Запровадження сiмейноï стоматологiï зпдно з Концепцiею забезпечить:
1 - доступшсть допомоги (крокову доступнiсть), навиъ у мiсцевостях iз недостатньо розвинутою системою транспортних комунiкацiй;
2 - високий рiвень стоматологiчноï допомоги на первинному рiвнi;
3 - профшактичну спрямованiсть медично1' допомоги, виявлення та лiкування на дошпитальному рiвнi;
4 - комплексну допомогу у сшвдружносп iз сь мейним лжарем;
5 - покращення дiагностування;
6 - створення системи комплексно1' методично1' допомоги.
Пiдготовка сiмейного стоматолога не потребуе значних матерiальних ресурсiв. Вона може бути здш-снена за такою схемою:
1. Додипломна тдготовка в кадровому ВНЗi -змш не потребуе;
2. Первинна спецiалiзацiя «Стоматолопя» (штер-натура) - змш не потребуе;
3. Вторинна спецiалiзацiя «Омейного стоматолога» (Лжар-стоматолог загально1' практики) - може бути строком вiд пiвроку, включае навчання наданню допомоги 1-2 рiвня: терапевтична допомога, ортопе-дична допомога, дитяча стоматолопя, амбулаторна хiрургiчна допомога;
4. Спецiалiзацiю або резидентуру за фахом «Ci-мейний стоматолог» може пройти лжар-стоматолог будь-якого профiлю.
Для реалгзаци даног схеми потребно. Верховнш Ращ Украïни внести змiни до Закону Украши «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вшницькш, Днiпропетровськiй, Донецьк1й областях та мюп КиевЬ> та законодавчо ввести штат-ну посаду «Ciмейний стоматолог» в районних лжар-нях, сшьських лiкарських амбулаторiях, стоматолоп-чних та багатопрофшьних полiклiнiках.
Верховнiй Радi законодавчо ввести до перелжу спецiальностей класифжатора медичних спещальнос-тей спецiальнiсть «Омейний стоматолог».
КМУ внести до квалiфiкацiйних характеристик професiй працiвникiв (випуск 78 Охорона здоров'я) у роздш професюнали в галузi стоматологiï професiю амейний стоматолог (лiкар - стоматолог загально1' практики); внести спецiальнiсть сiмейна/загальна стоматолопя до перелжу фахiв за якими здiйснюеться пiслядипломна пiдготовка в штернатур^ клiнiчнiй ор-динатурi та переподготовка лiкарiв стоматологiв шляхом додатково1' спецiалiзацiï на циклах тслядиплом-но1' освiти; створити у медичних академiях тслядип-ломно1' освiти (Кшв, Харшв, Запорiжжя) кафедри «Ci-мейно1' стоматологи».
Медичним академiям пiслядипломноï освiти створити кафедри «0мейно1' стоматологiï» та розро-бити навчальнi програми за фахом «Омейна стомато-логiя».
Пiдготовити нацюнальний подручник «Ciмейна стоматологiя».
Створити умови для лщензування та акредитацй' лжаря-стоматолога загально1' практики при рОзних формах власносп.
Розробити Критери медико-економОчно1' оцшки надання стоматолопчно1' допомоги амейним стоматологом (лжарем-стоматологом загально1' практики).
Розробити спещальну облжово-звгтну докумен-тацш для лiкаря-стоматолога загально! (сiмейно!) практики.
Забезпечити контроль якостi в дiяльностi лжаря-стоматолога загально!' (сiмейно!) практики.
Розробити систему професшно! пiдготовки сест-ринського персоналу (у тому чи^ з вищою освгтою) для дiяльностi лжаря-стоматолога загально! (сiмей-но!) практики.
Забезпечити iнформацiйну тдтримку професш-но! дiяльностi лiкаря-стоматолога загально! (амейно!) практики.
Таким чином, лiкар-стоматолог загально! (амей-но!) практики повинен перш за все надавати первинну стоматологiчну допомогу кожному пащенту, який звернувся до нього на вiдмiну вiд лжаря-стоматолога-фахiвця, що надае стоматологiчну допомогу тiльки тому контингенту пащенпв, захворювання яких вщ-повiдае його вузький спецiалiзацi!. Саме ця ввдмш-нiсть ставить особливi завдання при пiдготовцi кадрiв для дiяльностi лiкаря-стоматолога загально! (амей-но!) практики, тому добре пiдготовлений лжар-стоматолог загально! практики мае можливють i за фахом i за умовами працi самостiйно забезпечити надання стоматологiчио! допомоги 80 % пащенпв, що звертаються в стоматолопчну установу амбулаторного типу.
Нова спещальшсть несе суттевi переваги для си-стеми охорони здоров'я в цшому, для пацiента i лжа-ря, а також для бiзнес-сектору стоматолопчно! допомоги, який вже набув значних обсяпв в Укра!ш. В те-перiшнiй час вже сформована громадська думка про ефектившсть та доцiльнiсть звернень до приватних стоматологiв, значна кiлькiсть з яких фактично вже виконують частину функцш сiмейного стоматолога в частинi надання допомоги при розповсюджених за-хворюваннях та травмах. Крiм того вщслщковуеться наявнiсть бажання пацiентiв лiкуватися у одного спе-цiалiста, який володiе всiма роздiлами стоматологi!, що вже спонукало багатьох таких лiкарiв проходити навчання та отримувати сертифiкати з сумiжних сто-матологiчних спецiальностей.
В той же час, амейний лжар-стоматолог, який володiе основними терапевтичними, пародонтолопч-ними, хiрургiчними та ортопедичними маншулящями, може задовольнити 80-90 % потреби населения в сто-матологiчнiй допомоги в рамках свого оргашзованого системного амбулаторного прийому. Впровадження цiе! ново! стоматолопчно! спещальносп забезпечуе можливiсть лжарю проходити пiдготовку та удоско-наления тiльки за цiею спецiальнiстю, а не за чотирма, як зараз. Це значно скоротить час лжаря й фiнансовi затрати на проходження численних курав удоскона-лення та атестацш, що зазвичай дублюють один одного, таким чином, зменшиться фшансове навантаження на бiзнес.
Таким чином, можиа визначити наступнi переваги введения шституту сiмейного стоматолога (лжаря - стоматолога загально! практики):
1. Для державног системи охорони здоров'я. Можливють пiдвищити рiвень медичного обслугову-ваиия населения, покращити його як1сть i доступнiсть
в максимально повному обсязi, можливiсть виршити проблему комплектування кадрами медичних установ у сiльськiй мiсцевостi, оптимiзувати витрати бюджет-них коштiв. Ця нова^ вiдповiдаe сучаснiй концепцii реформування системи охорони здоров'я, створюе у тому числ умови для впровадження: страховоi' меди-цини, iнформацiйного забезпечення облжу та реест-
рацй' медичних даних, що ввдповщае свiтовiй практи-Щ.
2. Для пащента. Забезпечення доступносп сто-матологiчноi допомоги, отримання можливосп актив-ноi сiмейноi диспансеризаци, можливють комплекс-них профiлактичних заходiв, мониторинг спадкових захворювань. Оптимiзацiя медичного маршруту: зни-кае необхiднiсть у безлiчi багато численних консуль-тацiй, а тому i зникають прямi i непрямi витрати пов'язанi i3 цим. Особливо щ переваги актуальнi для жителiв сiльськоi мiсцевостi.
3. Для лгкаря. При впровадженш ново!' спещаль-ностi зберiгаються вже iснуючi стоматолопчш спецi-альностi, лiкар у сшьськш мiсцевостi отримуе можли-вiсть надавати повний спектр амбулаторно!' стомато-лопчно! допомоги на законних подставах, вщпадае необхiднiсть проходження дек1лькох спецiалiзацiй i з'являеться можливiсть проходити атестацiю за одш-ею спецiальнiстю (для бюджету - оптимiзацiя коштiв на подготовку i навчання фахiвця в системi пiслядип-ломно! освiти), стоматолог стае фахiвцем по типу сi-мейного лжаря.
Висновки. Впровадження ново! л^р^ко! спецi-альностi стоматолог сiмейно!' (загально!) практики створить умови для виршення низки проблем: кадро-ве забезпечення стоматологами у сшьськш мюцевосп, надання яшсно! комплексно! стоматологiчноi допомоги уам верстам населення незалежно вщ мiсця меш-кання, в1дновить профшактичну спрямованiсть стома-тологй' та функцп важеля соцiальноi стабiльностi у нашому суспiльствi.
Встановлено, що загал пащенпв, як1 перебувають пiд системним наглядом у сiмейного лiкаря-стоматолога, сввдчить про скорочення витрат на лжу-вання стоматологiчних захворювань.
Закордонний досввд св1дчить, що сiмейний лiкар-стоматолог загальними навичками з терапевтично! стоматологи, пародонтологп, хiрургiчно!' та ортопе-дично! стоматолог^ може задовольнити 80-90 % потреби населення у стоматолопчнш допомоз^
Список лтератури
1. Аванесов А. М. О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению первичной стоматологической помощи населению /А. М. Аванесов, О. В. Сагина / Труды XIV и XV ВНПК и X съезда САР. - М., 2005. - С. 161-162.
2. www.moz.gov.ua.
3. Делендик А. И. Организация и содержание работы врача-стоматолога общего профиля: дис. ... канд. мед. наук: спец. 14.00.21 / Делендик Александ Иванович. - Мн, 2000. - 142 с.
4. Education and Training in General Practice / Family medicine: the Process and Results of the reforms. Report of WHO Workshop, St. Petersburg RF, 12-23 October, 1997 / WHO Regional Office for Europe. - 1996. - 13 p.
5. Draft Charter and Training for General Practice / Family Medicine in Europe. Report of a WHO Meeting, Copenhagen, Denmark, 6-7 February 1998 / WHO Regional Office for Europe. - 1998. - 18 p.
6. WHO: Planning Oral Health Services / Geneva, 1980. - 49 p.
7. WHO: Prevention methods and programmers for oral diseases / Technical Report Series 713. - Geneva, 1984. - 51 p.
8. WHO: ORATEL Telematic System for Quality Assurance in Oral Health Care. - WHO EURO. - 1994. - 27 p.
9. WHO: Recent Advances in Oral Health / Geneva, 1994. - 51.
10. WHO: Evolution of the strategy for health for all by the year 2000. Copenhagen. - 2000. - 23 p.
11. Нимаев Б. Ц. Концептуальные подходы к совершенствованию стоматологической помощи на основе развития общей врачебной (семейной) практики: дис. ... доктора мед. наук: 14.00.21 / Нимаев Баир Цыденович - М, 2009. - 195 с.
REFERENCES
1. Avanesov A. M. O sostoyanii i merakh po dal'neyshemu uluchsheniyu pervichnoy stomatologicheskoy pomoshchi naseleniyu [On the status and measures for further improvement of primary dental care]. Trudyi XIViXV VNPK iX s'ezda SAR. Moskva, 2005:161-162.
2. www.moz.gov.ua.
3. Delendik A. I. Organizatsiya i soderzhanie rabotyi vracha-stomatologa obschego profilya [Organization and content of the work of a dentist general]. Dissertation of candidate of medical sciences. Minsk, 2000 : 142.
4. Education and Training in General Practice. Family medicine: the Process and Results of the reforms. Report of WHO Workshop, St. Petersburg RF, 12-23 October, 1997. WHO Regional Office for Europe, 1996:13.
5. Draft Charter and Training for General Practice. Family Medicine in Europe. Report of a WHO Meeting, Copenhagen, Denmark, 6-7 February 1998. WHO Regional Office for Europe, 1998:18.
6. WHO: Planning Oral Health Services. Geneva, 1980:49.
7. WHO: Prevention methods and programmers for oral diseases. Technical Report Series 713. Geneva, 1984:51.
8. WHO: ORATEL Telematic System for Quality Assurance in Oral Health Care. WHO EURO,1994:27.
9. WHO: Recent Advances in Oral Health. Geneva, 1994:51.
10. WHO: Evolution of the strategy for health for all by the year 2000. Copenhagen, 2000:23.
11. Nimaev B. Ts. Kontseptualnyie podhodyi k sovershenstvovaniyu stomatologicheskoy pomoschi na osnove razvitiya obschey vrachebnoy (semeynoy) praktiki. [Conceptual approaches to improving dental care through the development of general (family) practice]. Dissertation of doctor of medical sciences. Moskva, 2009:195.
Надшшла 10.08.14
ответствии с его фактической продолжительностью согласно данным хронометражных измерений и официально рекомендованной исходя из 30 мин на 1 посещение, с приведением в каждом конкретном клиническом случае истинных временных показателей затрат врачебного труда. Убедительно доказана ее высокая степень медицинской и социальной эффективности за счет значительного снижения непроизводительных затрат врачебного времени и личного у пациентов. Рекомендована к использованию в клиническом процессе.
Ключевые слова: графики приема больных, дифференцированное планирование, эффективность использования.
Т. В. Диева
Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнально! академп медичних наук Украши»
ПОР1ВНЯЛЬНА ХАРАК ТЕРИСТИКА ЕФЕКТИ-ВНОСТ1 ВИКОРИСТАННЯ МЕТОДИКИ ДИФЕ-РЕНЦ1ЙОВАНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ ПАЦ1€НТ1В НА СТОМАТОЛОГ1ЧНИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ
ПРИЙОМ
Проведена на прикладi одного робочого дня роботи лжаря стоматолога на ортопедичному прийомi, з умовно прийня-тим об'емом виготовлених зубних протезiв, порiвняльна характеристика ефективностi використання розроблено! методики диференцтованого часу призначення пацieнтiв на клжчний прийом, в повтй вiдповiдностi з його фактич-ною тривалiстю згiдно з даними хронометражних вимiрiв i офщтно рекомендованою, виходячи з 30 хв на 1 вiдвiдуван-ня, з приведенням в кожному конкретному клжчному випа-дку iстинних тимчасових показниюв витрати лжарсько! пращ. Переконливо доведена и висока мiра медично! i соща-льно! ефективностi за рахунок значного зниження непроду-ктивних витрат лжарського часу i особистого у пацieнтiв. Рекомендована до використання в клШчному процеа. КлючовI слова: графжи прийому хворих, диференцтоване планування, ефективтсть використання.
T. V. Dieva
State Establishment «The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine»
УДК616.311.-2-002.153-085
Т. В. Диева, к. мед. н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины»
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДИКИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ПРИЕМ
Проведена на примере одного рабочего дня работы врача стоматолога на ортопедическом приеме, с условно принятым объемом изготовленных зубных протезов, сравнительная характеристика эффективности использования разработанной методики дифференцированного времени назначения пациентов на клинический прием, в полном со-
THE COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE EFFECTIVENESS OF THE METHODS OF DIFFERENTIATED CALLING OF THE PATIENTS TO THE STOMATOLOGICAL ORTHOPEDIC RECEPTION
ABSTRACT
The comparative characteristics of the effectiveness of the use of the elaborated methods of the differentiated time of the calling of patients to the clinical reception in total correspondence to its actual duration according to the data of time-checking and officially recommended in terms of 30 minutes for one visit, giving the real time indices of doctor's work spent in every definite clinical case, was held with the example of one working day of dentist at orthopedic reception. The high degree of medical and social effectiveness of these very methods due to the considerable reduction of non-productive expenditure of doctor's time and the time of patient's is demonstrated convincingly. The mentioned above methods are recommended for use in clinical process.
Key words: schedules for reception of patients, differentiated planning, effectiveness of use.
© ffueea T. B., 2014.
