РЕАКТИВНОСТЬ КОЖНОЙ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ КАК МАРКЕР ТЯЖЕСТИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Метаболический синдром (МС) является фактором риска фибрилляции предсердий (ФП). С увеличением числа компонентов МС повышается риска развития ФП.

Цель. Оценить уровень биомаркеров воспаления и фиброза у пациентов с ФП в сочетании с различным числом компонентов МС.

Материал и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 35-65 лет с ФП и МС (п=142), ФП без МС (п=113) и МС без ФП (п=175). В группу контроля включены здоровые обследованные (п=107). В работе оценивали антропометрические, лабораторные показатели. Уровень факторов фиброза (альдостерон, галектин-3, трансформирующий фактор роста-бета1 (ТОР-Ье1а1), соединительнотканный фактор роста фибробластов (СТОР)) и воспаления (кардиотрофин-1 (СТ-1), интерлейкин-6 (1Ь-6)) определялся в сыворотке и плазме крови методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Установлено, что наиболее высокая концентрация биомаркеров фиброза и воспаления зафиксирована у пациентов с МС и ФП. Наличие МС повышало риск ФП в 2 раза, а с увеличением числа компонентов МС от 0 до 5 риск ФП повышался в 1,32 раза. Уровень альдостерона, галектина-3, СТ-1 и 1Ь-6 у пациентов с ФП выше при наличии трёх и более компонентов МС, причём концентрация галектина-3 была выше уже при наличии двух компонентов МС. Уровни ТОР-Ье1а1 и СТОР у пациентов с ФП и двумя компонентами МС были выше, чем с 1 компонентом, однако не различались при наличии большего числа компонентов. У пациентов без ФП концентрации га-лектина-3, ТОР-Ье1а1 и СТ-1 были значимо выше при наличии трёх и более компонентов МС, а уровни альдостерона, СТОР и 1Ь-6 были выше при наличии одного и более компонентов МС. По данным корреляционного анализа альдостерон и ТОР-Ье1а1 в большей степени коррелирует с уровнем систолического артериального давления, СТ-1, СТОР и 1Ь-6 — с окружностью талии, а галектин-3 и СТОР — с увеличением числа компонентов МС. В группе пациентов с ФП из компонентов МС наиболее часто встречались артериальная гипертензия (АГ) (81,2%) и абдоминальное ожирение (АО) (68,4%). У пациентов с ФП и АГ, но без АО выявлены более высокие значения альдостеро-на (108,1+70,3 и 89,6±54,4, р=0,001) и ТОР-Ье1а1 (3680,1+1863,3 и 2674,1+1456,3, р=0,0001) в сыворотке, чем у пациентов с ФП без АГ и без АО, у которых определялись более высокие концентрации 1Ь-6 (1,8±0,9 и 2,9±0,7, р=0,001) и СТОР (137,6+61,8 и 162,9+92,2, р=0,001).

Заключение. Наиболее высокий уровень биомаркеров воспаления и фиброза у пациентов с МС и ФП. Концентрация галектина-3 и СТОР коррелирует с увеличением числа компонентов МС. У пациентов с ФП и АГ наиболее значимо повышается уровень альдостерона и ТОР-Ье1а1, а у пациентов с ФП и АО — уровень СТОР, 1Ь-6.

6. РЕАКТИВНОСТЬ КОЖНОЙ

МИКРОГЕМОДИНАМИКИ КАК МАРКЕР ТЯЖЕСТИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ

Глазкова П. А.1, Куликов Д. А.2, Терпигорев С. А.1, Шехян Г. Г.1, Глазков А. А.1

'ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва; 2МГОУ, Москва, Россия

Ряд сердечно-сосудистых заболеваний ассоциирован с системными нарушениями реактивности микроциркуля-торного русла. Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет неинвазивно, количественно оценивать показатели кожной микрогемодинамики. На настоящее время недостаточно информации о взаимосвязи тяжести кардиова-скулярной патологии и состояния микроциркуляторного звена кровообращения в коже.

Цель. Оценить возможность использования параметров кожной микроциркуляции крови, оцененной методом ЛДФ, в качестве количественного биомаркера тяжести кардиова-скулярной патологии.

Материал и методы. Было проведено исследование типа случай-контроль. В исследование был включен 81 пациент

с кардиоваскулярной патологий. Набор пациентов проводился в 2 группы, различающиеся по тяжести кардиоваскулярной патологий: в группу 1 вошли пациенты с сердечно-сосудистыми событиям в анамнезе (инфаркт миокарда, инсульт, коронарная реваскуляризация) (n=39, возраст 64 [57; 70] лет; 19 мужчин и 20 женщин), в группу 2 вошли пациенты без сердечно-сосудистых событий (n=42, возраст 59 [55; 67] лет; 15 мужчин и 27 женщин). Группы были соспотавимы по полу, возрасту, наличию артериальной гипертензии, сахарного диабета, микроциркуляторным осложнениям сахарного диабета (p>0,05).

Всем участникам исследования проводилась оценка реактивности микроциркуляции крови в коже предплечья методом ЛДФ в ходе теплового теста. Реактивость кожной микро-циркуяции оценивали по параметру "Slope 180s" (методика подробно описана в Патенте РФ № 2737717).

Сравнение количественных переменных проводили с помощью критерия Манна-Уитни. Поиск пороговых значений количественных признаков — с помощью ROC-анализа. Расчёт отношения шансов (ОШ) с 95% двусторонними доверительным (ДИ) интервалом проводили с помощью построения моделей множественной логистической регрессии.

Результаты. Параметр кожной микроциркуляции "Slope 180s" был значимо ниже у пациентов из группы 1, чем у пациентов из группы 2 ("Slope 180s" 0,44 [0,36; 0,57] ПЕ/с и 0,61 [0,45; 0,76] ПЕ/с, p=0,01). Было показано, что снижение параметра "Slope 180s" < 0,05 ПЕ/с ассоциировано с наличием сердечно-сосудистых событий (площадь под ROC-кривой: 0,667, 95 % ДИ (0,545-0,788)). Чтобы количественно оценить связь нарушений кожной микроциркуляции и сердечно-сосудистых событий с учетом коморбидности была построена модель множественной логистической регрессии с расчетом скорректированного отношения шансов. Снижение реактивности микроциркуляторного русла кожи ("Slope 180s" < 0,5 ПЕ/с) является биомаркером тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы (скорректированное ОШ 3,88 (1,24; 12,15), p=0,02).

Заключение. Снижение параметра "Slope 180s" < 0,5, характеризующего скорость и интенсивность вазодилатации микрососудов в ответ на нагрев, является биомаркером сердечно-сосудистых событий. Снижение реактивности кожной микрогемодинамики может быть рассмотрено в качестве сердечно-сосудистого фактора риска.

Финансирование. Грант Президента РФ МК-1786.2020.7.

7. ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ

МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПОСТИНФАРКТНЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Голодников И. А., Михайличенко Е. С., Андрусяк А. Ю., Багрий В. А.

ГОО ВПО Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, ДНР

Сочетание ишемической болезни сердца и диабетической кардиомиопатии сопряжено с высоким риском развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) и представляет собой актуальную междисциплинарную проблему.

Цель. Изучить характер ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у лиц с СД2т, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Материал и методы. Обследовано 42 постинфарктных больных с СД2т. Среди них было 24 (57,1%) мужчин и 18 (42,9%) женщин в среднем возрасте — 64,3±11,8 лет. Давность СД2т составила 11,8±7,1 лет; состояние компенсации СД2т было в 20 (47,6%) случаев. Прием только пероральных саха-роснижающих средств был у 28 (66,7%) больных, 14 (33,3%) получали препараты инсулина. Артериальная гипертония имела место в 29 (69,0%) случаях. Давность ИМ составляла

Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)

39