CC BY
6РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕГИОНЕ: УСЛОВИЕ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
Федонина О. В.*
к.э.н., доцент
*ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва», Саранск, Россия
Аннотация:
В Республике Мордовия существует достаточное количество угроз, которые негативно влияют на систему здравоохранения и экономическую безопасность в целом. Из приведённого анализа, можно отметить, что в настоящее время в регионе существуют следующие проблемы, оказывающие воздействие на здравоохранение и качество жизни: снижение расходов на здравоохранение, возрастание общей заболеваемости населения, увеличение заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и другие. В статье предложены сценарии развития системы здравоохранения в регионе.
Ключевые слова:
налоговая система, налоговая политика, цифровая экономика, налоговое администрирование
УДК 338.2:330.59(470.345)
Р01: 10.24411/2658-6932-2021-10000
Для цитирования: Федонина О. В. Развитие системы здравоохранения в регионе: условие повышения качества жизни населения / О. В. Федонина // Контентус. - 2021. - № 9 - С. 34 - 42.
Сегодня повышение качества жизни считается приоритетным направлением государственной политики во всех развитых странах мира. Становится очевидно, что при дальнейшем развитии человеческой цивилизации качество жизни граждан будет являться одним из основных факторов экономического развития [10, с. 315]. А уровень и качество жизни населения будет отражать в полной мере эффективность работы государственных структур, социальную политику, проводимую правительством.
По моему мнению, качество жизни - это комплексное понятие, которое отражает определённую совокупность факторов и характеристик, непосредственно влияющих на развитие человека при обеспечении качественного питания, жилья, здоровья, экологии и культурного просвещения [7].
Национальный проект «Здравоохранение», который также действует с 1 января 2019 года и продолжается до 31 декабря 2024 года включает в себя цели: обеспечение охвата всех граждан профилактическими, медицинскими осмотрами не реже одного раза в год, обеспечение оптимальной доступности для населения(в том числе, для жителей населённых пунктов, расположенных в отдалённых местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Таким образом, данный проект направлен на то, чтобы каждый гражданин имел доступ к медико -санитарной помощи, тем самым снижая риск развития серьёзных заболеваний и, соответственно, улучшая качество жизни [2].
Расходы на здравоохранение считаются одним из ключевых показателей, влияющих на качество жизни, так как отражают степень внимания, уделяемого государством и обществом здоровью граждан [4]. Данные расходы охватывают оказание медицинских услуг (профилактических и лечебных), планирование семьи, питание, экстренную помощь. Доля расходов на здравоохранение в ВРП Республики Мордовия в 2014 - 2019 гг. представлены на рисунке 1 [8].
4
3
^ 2 о4 2
1
0
Доля расходов на здравоохранение, в % к ВРП Рисунок 1. Доля расходов на здравоохранение в Республике Мордовия, в % к ВРП
Как видно из рисунка, ситуация сокращения доли расходов на здравоохранение в ВРП Республики Мордовия может свидетельствовать о снижении качества жизни и доступности медицинских услуг населению, что неизбежно приводит к увеличению заболеваемости граждан и снижению продолжительности жизни. Это является рискообразующим фактором, влияющим на качество жизни населения.
Таким образом, на здоровье населения Республики Мордовия оказывает влияние множество факторов: увеличение выбросов наиболее распространённых вредных веществ, значительный объём токсичных отходов, а в целом ухудшение экологии, кроме того, снижаются расходы на здравоохранение. В связи с этим необходимо рассмотреть показатели заболеваемости
2,9 3 2 7
- ^
1,3 1,3 1,5
2014г. 2015г. 2016г. 2017г. 2018г. 2019г.
населения в Республике Мордовия. Рассмотрим заболеваемость населения региона в таблице 1
Таблица 1. Заболеваемость населения по основным возрастным группам в Республике Мордовия, на 1000 человек среднегодового населения
Показатель 2015г. 2016г. 2017г. 2018 г. 2019 г.
Взрослые(18 лет и старше)
Общая заболеваемость 1322,0 1291,1 1292,8 1330,1 1402,9
в том числе с впервые установленным диагнозом 450,6 423,0 430,4 449,8 476,4
Подростки(15-17 лет)
Общая заболеваемость 2416,1 2358,0 2315,6 2298,9 2198,9
в том числе с впервые установленным диагнозом 1231,6 1217,8 1228,8 1233,8 1211,8
Дети(0-14 лет)
Общая заболеваемость 2601,0 2668,2 2759,2 2599,8 2378,8
в том числе с впервые установленным диагнозом 1944,8 1926,1 2044,1 1920,7 1760,6
Заболеваемость взрослых начинает возрастать с 2016 года по 2019 год. Темпы прироста в 2019 году по сравнению с 2015 годом составили 6%. Также возрастает заболеваемость взрослой части населения с первые установленным диагнозом. Это является фактором, влияющим на качество жизни населения. В большей части заболеваемости подвержены дети (0-14 лет). Однако данный показатель за рассматриваемый период имеет тенденцию к снижению. Далее рассмотрим показатель - заболеваемость населения злокачественными новообразованиями в таблице 2.
Таблица 2. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями в Республике Мордовия
Показатель 2015г. 2016г. 2017 г. 2018 г. 2019 г.
Зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, всего человек 3681 3728 3925 4160 4364
Зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 100000 человек среднегодового населения 455,5 461,4 486,5 519,8 550,4
Численность пациентов, состоящих на учёте в лечебно-профилактических организациях (на конец года), всего человек 23006 24241 25432 26590 28004
Численность пациентов, состоящих на учёте в лечебно-профилактических организациях (на конец года), на 100000 человек населения 2849,2 2998,1 3159,0 3342,5 3532,1
Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями, установленными впервые в жизни в Республике Мордовия за 2016г.-2019г. ежегодно растёт. Темп прироста данного показателя в 2019 году по сравне-
нию с 2015 годом составил 18,5 %. Это является одним из факторов, определяющих здоровье населения и влияющих на качество жизни. В настоящее время злокачественные новообразования в Республике Мордовия являются второй по значимости после заболеваний сердечнососудистой системы причиной смертности населения. Заболеваемость, инвалидность и смертность вследствие онкологических заболеваний имеют не только медицинское, но и огромное социальное и экономическое значение.
Стоит отметить, что в регионе реализуется государственная программа «Развитие здравоохранения Республики Мордовия», которая представлена в таблице 3.
Таблица 3. Государственная программа «Развитие здравоохранения Республики Мордовия
Наименование программы Государственная программа «Развитие здравоохранения Республики Мордовия»
Сроки и этапы реализации 2019 - 2025 годы без деления на этапы
Цели государственной программы -увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении; -снижение смертности мужчин в возрасте 16 - 59 лет; -снижение смертности женщин в возрасте 16 - 54 лет; -снижение материнской смертности; -снижение младенческой смертности; -снижение смертности от болезней системы кровообращения; -снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных)
Важнейшие целевые показатели государственной программы -ожидаемая продолжительность жизни при рождении; -смертность мужчин в возрасте 16 - 59 лет; -смертность женщин в возрасте 16 - 54 лет -материнская смертность; -младенческая смертность; -смертность от болезней системы кровообращения; -смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)
Ожидаемые результаты реализации государственной программы -увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении; -снижение смертности мужчин в возрасте 16 - 59 лет; -снижение смертности женщин в возрасте 16 - 54 лет; -снижение материнской смертности; -снижение младенческой смертности; -снижение смертности от болезней системы кровообращения; -снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных)
Далее рассмотрим финансовое обеспечение государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Мордовия» в таблице 4. [8].
Таблица 4. Финансовое обеспечение государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Мордовия»,тыс.руб.
2019 г. 13833000,1
2020г. 20523647,6
2021г. 15250550,4
2022г. 14359629,4
2023г. 14740628,0
2024г. 15089489,3
2025г. 15316743,9
Общий размер средств, выделенных на государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Мордовия» составляет 109113688,7 тыс.
Ответы на стоящие перед здравоохранением вызовы могут быть разными. Рассмотрим возможные четыре сценария развития этой сферы в Республике Мордовия в период до 2025 года на рисунке 2.
Рисунок 2. Сценарии развития системы здравоохранения до 2025 г.
1. При «инерционном» сценарии в регионе расходы на здравоохранение в относительном выражении будут сохраняться примерно на существующем уровне к 2025 году.
При этом формы организации оказания медицинской помощи и механизмы ее финансирования мало изменяться. Все большая часть среднего класса будет обращаться за медпомощью в частный сектор, в котором, уже
к 2025 г. лидирующие позиции могут занять сетевые компании. Для решения обостряющихся проблем с доступностью диагностических исследований, лекарств, скорой помощи и т.д. будут направляться в отдельные сектора дополнительные субсидии. Поэтому неизбежно постепенное ухудшение доступности и качества бесплатной медицинской помощи для населения Республики Мордовия, что будет негативно сказываться на состоянии здоровья населения региона и усиливать социальную напряженность.
2. При сценарии «жёстких реформ» расходы на здравоохранение в Республике Мордовия в относительном выражении сохраняются примерно на существующем уровне к 2025 году, а регион, сталкиваясь с перспективой ухудшения доступности и качества медицинской помощи, будет концентрировать ресурсы на действиях, дающих наибольшую отдачу. Очевидно. что расходы на лечение будут перекладываться на домохозяйства. Кроме того, описанный сценарий чреват ухудшением показателей состояния здоровья граждан Республики Мордовия к 2025 году, потому что квалификация кадров и технический уровень будет улучшаться медленно, а потребность в объемах медицинской помощи и лекарственных препаратах для стареющего населения будет расти.
3. В рамках сценария «только ресурсы без реформ» руководство Республики Мордовия будет ставить в качестве основной задачи выполнение в полном объеме государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи всем гражданам, но исключить частично или полностью значительные институциональные изменения в сфере здравоохранения. Сценарий предполагает значительное перераспределение государственных средств в пользу здравоохранения, которое при всей его желательности вряд ли будет осуществлено до 2025 года.
4. Сценарий «реформы плюс ресурсы» в Республике Мордовия предусматривает механизм государственно-частного партнерства. Решение задач улучшения состояния здоровья населения и обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи возможно за счет объединения усилий государства, компаний и платежеспособной части граждан в финансировании здравоохранения и поэтапного внедрения новых механизмов. Реализуемые меры приведут к повышению уровня удовлетворенности населения Республики Мордовия системой здравоохранения и росту ее эффективности.
Таким образом, из предлагаемых сценариев для Республики Мордовия к 2025 году, первый и второй представляются социально и политически неприемлемыми. Третий сценарий вряд ли реализуем по экономическим причинам: возможность такого значительного перераспределения средств в пользу здравоохранения в среднесрочной перспективе малореалистична.
Наиболее приемлемым для Республики Мордовия представляется последний сценарий. Именно он конкретизируется далее набором предлагаемых целевых ориентиров, направлений действий и конкретных мер.
Чтобы достигнуть национальных целей в Республике Мордовия в сфере здравоохранения необходимо разработать ряд мер по следующим направлениям: оказание первой медико-санитарной помощи, борьба с онкологическими заболеваниями, кадровое обеспечение, здоровый образ жизни.
Список использованных источников
1. Абалкин Л. И. Стратегия социально-экономического развития России / Л. И. Абалкин - Текст : непосредственный // Научные труды Вольного экономического общества России. - 2015. - Т. 195. - С. 79 - 93
2. Глазьев С. Ю. О приведении макроэкономической политики в соответствие с целями развития страны, поставленными Президентом России/ С.Ю. Глазьев // Научные труды ВЭО России. - 2020. - Т.221. - С. 69 - 98.
3. Ерлыгина Е. Г. Влияние качества жизни на уровень экономической безопасности региона / Е. Г. Ерлыгина, С. В. Штебне // Экономика и предпринимательство. - 2017. - № 9-4 (86). - С. 395-399.
4. Мигунова Ю. В. Социальная устойчивость в сфере здравоохранения: критерии, риски и угрозы / Ю. В. Мигунова // Известия Уфимского научного центра Российской академии наук. - 2016. - № 3. - С. 90-96.
5. О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации: Указ Президента РФ от 2 июля 2021 года № 400. [Электронный ресурс]. - Режим доступа https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/401325792/(дата обращения: 25.06.2021).
6. О Стратегии экономической безопасности Российской Федерации на период до 2030 года: Указ Президента РФ от 13.05.2017 № 208. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_216629/(дата обращения: 25.03.2021).
7. Субетто А. И. Теория качества жизни: монография / А. И. Субетто, под ред. д. э. н.,проф. А. И. Горбунова. СПб.: Астерион. -2017. - 278 с.
8. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия: сайт. - Саранск, 1999. Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://mrd.gks.ru/ (дата обращения: 25.03.2021).
9. Федеральная служба государственной статистики: сайт. - Москва, 1999. Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/ (дата обращения: 25.03.2021).
10. Федонина О. В. Конкурентоспособность российской экономки в меняющихся экономических условиях / О. В. Федонина // Торговля в инновационной экономике / ГОУ ВПО «Российский государственный торгово-экономический университет», Кемеровский институт (филиал); под редакцией Ю.Н. Клещевского, И.А. Кудряшовой. - Кемерово : Общество с ограниченной ответственностью «Авторское издательство Кузбассвузиздат», 2010. -С. 308-320.
DEVELOPMENT OF HEALTHCARE SYSTEM IN THE REGION: CONDITION FOR INCREASING THE QUALITY OF LIFE OF THE POPULATION
Fedonina O. V.**
Candidate of Economic Sciences, Associate Professor
** National Research Mordovia State University, Saransk, Russia
Abstract:
There are a sufficient number of threats in the Republic of Mordovia that negatively affect the health care system and economic security in general. From the above analysis, it can be noted that at present in the region there are the following problems affecting health care and the quality of life: a decrease in health care costs, an increase in the general morbidity of the population, an increase in the incidence of malignant neoplasms among the population, and others. The article offers scenarios for the development of the health care system in the region.
Keywords:
quality of life, national project "Health", health care costs, morbidity of the population.
