CC BY-ND
38
РАЗВИТИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА РОССИИ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XX ВЕКА
Л. Г. Подунова, Г. М. Трухина, С. И. Яворская
ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора
После создания Народного комиссариата здравоохранения в июле 1918 г. (декрет Совнаркома РСФСР) в его составе была образована санитарно-эпидемиологическая секция, руководителем которой назначен А.Н. Сысин. В санитарном подотделе секции работали врачи для поручений и химик. В подчинении секции находились противочумные лаборатории в Астрахани и Царицыне, микробиологический институт в Саратове, оспенный телятник в Орле, контрольная станция сывороток и вакцин, показательная станция при санитарно-технической консультации, мастерская наглядных пособий но гигиене, музей борьбы с туберкулезом, выставка и склад пособий по санитарно-гигиеническим вопросам, институт народного здравоохранения, курсы санитарных врачей и дезинфекторов. Декретом Совнаркома РСФСР от 15 сентября 1922 г. «О санитарных органах Республики» была законодательно оформлена сеть санитарных органов, определены их задачи и права, установлена численность специалистов в зависимости от количества жителей на обслуживаемой территории.
В круг задач санитарных врачей входило также и «право производства выемок тех или иных материалов и продуктов для санитарного анализа, с составлением соответствующего акта». Циркуляром Наркомздрава РСФСР от 13 декабря 1923 г. №284 были определены структура и функции местных санитарных учреждений, в их числе были как гигиенические, так и бактериологические лаборатории.
Бактериологические лаборатории предусматривались двух типов губернские и уездные; губернские осуществляли эпидемиологическую, диагностическую и производственную деятельность, а уездные - только диагностическую. Санитарно-гигиенические лаборатории создавались в каждом губернском или областном городе для производства санитарных анализов
воды, пищевых продуктов, напитков. В уездных городах с населением свыше 20 тыс. жителей создавались санитарно-гигиенические отделения при уездных бактериологических лабораториях. В апреле 1925 г. НКЗ РСФСР издал «Положение о лабораториях», согласно которому санитарно-гигиенические и бактериологические лаборатории объединились в единую санитарно-бактериологическую лабораторию,
В соответствии с постановлением СНК РСФСР (19 февраля 1927 г.) «О санитарных органах Республики» и последующими распорядительными документами НКЗ РСФСР в каждом главном городе автономной республики, края, области и губернии действовала одна санитарно-бактериологическая лаборатория или один санитарно-бактериологический институт, в каждом окружном или уездном городе одна окружная или уездная санитарнобактериологическая лаборатория. Минимальный штат губернской лаборатории (не более 5 тыс. анализов в год) составлял шесть человек: заведующий, два бактериолога, химик и два препаратора. Губернские лаборатории проводили санитарные, эпидемиологические и наиболее сложные клинико-диагностические анализы (в том числе платные), подготовку и усовершенствование лабораторного персонала для нужд губернии, научную разработку санитарных и эпидемиологических вопросов, выдачу заключений и производство сложных анализов по заявкам санитарных организаций, руководство уездными лабораториями.
На I Всесоюзной конференции по планированию здравоохранения и рабочего отдыха (1932) было предложено создать новый тип комплексного санитарного учреждения - санитарные станции (в дальнейшем санитарно-эпидемиологические станции), объединяющие все санитарные и противоэпидемические учреждения, в функции которых, помимо прочего, включалась организация санитарно-лабораторного дела.
А.Н. Сысин подчеркивал, что «...в повседневной работе санитарный врач должен опираться на санитарную лабораторию, или сам, проводя ту или иную работу, или используя широко ее практику» (Справочник по санитарному законодательству. М., 1939).
В 1931 г. началось формирование ведомственной санитарной службы в системе Народного комиссариата путей сообщения, в управлениях Росреч-пароходства и морского бассейна Совторгфлота с созданием санитарнобактериологических лабораторий- После издания постановления ЦИК и СНК СССР (1933) «Об организации Государственной санитарной инспекции» и утверждения Положения о ней (1934) было принято решение об организации санитарных лабораторий на предприятиях пищевой промышленности, водопроводных станциях и других объектах.
В связи с утверждением Положения о районных и городских санитарно-эпидемиологических станциях (1940) в круг их деятельности, наряду с другими задачами, входила следующая: «По поручению госсанинспекции выполнение заданий и отдельных поручений по проведению анализов, заключений и экспертизы во всех областях санитарии на территории деятельности
санитарно-эпидемиологической станции». В структуру санэпидстанций (СЭС) входила санитарно-бактериологическая лаборатория (с коревым отделением или коревым пунктом) с численностью до семи должностей в зависимости от категории учреждения. Согласно годовому отчету за 1940 г., в РСФСР уже действовали 591 СЭС, в которых были созданы 323 санитарно-бактерио-логических лаборатории, кроме того, самостоятельных 292 санитарнобактериологических лаборатории, 53 санитарно-гигиенических лаборатории. 5 санитарно-пищевых лабораторий (архив ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора),
После Великой Отечественной войны вышло постановление Совета Министров СССР (1948 г.) «Об утверждении номенклатуры санитарно-эпидемиологических учреждений и реорганизации их», на основании которого приказом Минздрава СССР все самостоятельные учреждения на правах отделов и отделений были включены в ранее существовавшие СЭС, в том числе промышленно-санитарные, молочно-контрольные, санитарно-бактериологические, санитарно-гигиенические, санитарно-пищевые и коревые лаборатории, и утверждена их штатная численность. По-прежнему в СЭС была единая санитарно-бактериологическая лаборатория, отличие заключалось в количестве штатных должностей в зависимости от категории учреждения. В 1950 г. приказом Минздрава СССР «О мероприятиях по укреплению и дальнейшему развитию санитарно-эпидемиологических станций» было определено: предусмотреть обеспечение регулярного лабораторного контроля за пищевыми предприятиями и водоснабжением, а также лабораторные исследования на промышленных предприятиях и по диагностике инфекционных заболеваний; оплатить централизовано 500 санбаклабораторий за счет республиканского бюджета; укомплектовать 100 промышленно-санитарных лабораторий и разослать их на места; из выпуска 1950 г. направить на санитарнопротивоэпидемическую работу 1565 врачей (ГАРФ, ф. А-482, оп. 49, д. 1452).
В тот период был разработан и утвержден ряд нормативных документов по организации работы лабораторных подразделений: правила выемки проб пищевых продуктов для исследования в санитарных лабораториях, утвержденные ВГСИ 2 сентября 1949 г.; приказ Минздрава СССР от 31 марта 1950 г. № 254 «О мерах по улучшению снабжения санитарно-эпидемиологических станций лабораторным оборудованием»; табели оборудования санитарно-эпидемиологических станций (приказ Минздрава СССР от 16 октября 1950 г, № 867). В 1951 г. была пересмотрена штатная структура санэпидучреждений, в СЭС городов в составе единой лаборатории выделены лабораторные отделения жилищно-коммунальной санитарии, пищевые, промышленно-санитарные и бактериологические.
Таким образом, в 1952 г. в составе лабораторий СЭС, расположенных на территории РСФСР, функционировали 477 лабораторных отделений жилищно-коммунальной санитарии, 641 - пищевых, 229 - промышленно-санитарных, 1203 - бактериологических, 56 - коревых (Годовой отчет о сети, деятельности и кадрах медицинских учреждений Минздрава РСФСР за 1951 г., архив ФГУЗ ФЦГ иЭ Роспотребнадзора).
Внесены изменения и в штатную структуру бассейновых, портовых и линейных санэпидотделов (приказ Минздрава СССР, 1952 г.).
Учитывая большой объем исследований в целях осуществления госсанэпиднадзора, было предусмотрено приказом Минздрава СССР (1953) утверждение штатных нормативов медицинского персонала санитарно-гигиенических лабораторий, содержащихся на спецсредствах при СЭС для производства платных анализов из расчета норм выработки в год по каждому виду анализов.
Приказом Минздрава СССР (1952) были утверждены мероприятия по улучшению специализации и усовершенствованию врачей, а также рассмотрен вопрос об аттестации врачей и других специалистов с высшим образованием санитарно-противоэпидемических учреждений, в том числе аттестации подлежали врачи-бактериологи, врачи-лаборанты, инженеры, химики, биологи, ветеринарные врачи.
В дальнейшем (1955) началась организация отделов особо опасных инфекций в составе СЭС, в штаты которых были введены должности лаборантов со средним образованием, препаратора и лабораторного служителя, и только в 1961 г. приказом Минздрава СССР был определен порядок создания самостоятельных лабораторных подразделений по особо опасным инфекциям. Улучшение диагностики инфекционных заболеваний потребовало создания и вирусологических лабораторий в городских, областных, краевых и республиканских СЭС (1953). Паразитологические исследования осуществляли специалисты, входившие в штат паразитологических отделов и отделений (1954).
Приказом Минздрава СССР и ЦК профсоюза медицинских работников в 1958 г. были утверждены «Временные нормы выработки в санитарнобактериологических лабораториях».
По инициативе академиков АМН СССР А.А. Летавета и Ф.Г. Кроткова в 1957 г. специальным постановлением Правительства СССР была создана сеть радиологических лабораторий в учреждениях госсанэпидслужбы, в том же году на базе Центрального института усовершенствования врачей впервые организована кафедра радиационной гигиены. Штаты радиологических лабораторий были определены приказом Минздрава СССР в 1958 г.
Укреплению и развитию лабораторных подразделений в учреждениях санэпидслужбы способствовало постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 мая 1968 г. № 517 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» и аналогичного приказа Минздрава СССР, в которых было определено создание лабораторий на промышленных предприятиях для постоянного контроля за соблюдением санитарно-гигиенических норм в цехах и на других производственных участках, а также загрязнением атмосферного воздуха, почвы и водоемов промышленными выбросами.
В развитие этих документов был подготовлен и сыграл большую роль в деятельности санэпидслужбы приказ Минздрава СССР от 29 апреля 1969 г. № 300 «О штатных нормативах медицинского и инженерно-технического персонала санитарно-эпидемиологических станций». Наибольшие изменения произошли в структуре лабораторных подразделений республиканских, крае-
вых и областных СЭС, в которых кроме лабораторных отделений коммунальной гигиены, гигиены труда и гигиены питания образовались отделения: физико-химических методов исследований; по определению остаточных количеств ядохимикатов в пищевых продуктах и внешней среде; токсикологические, предшественниками которых были токсикологические лаборатории промышленно-санитарных отделений и Положение о которых было утверждено заместителем министра здравоохранения РСФСР 8 января 1964 г. Бактериологическая лаборатория состояла из двух отделений: бактериологического и вирусологического. В 1969 г. Главным санэпидуправлением Минздрава СССР были подготовлены: Положение о лаборанте с высшим образованием; Положение о лаборанте со средним образованием; Положение об отделении физико-химических методов исследования.
Решались вопросы выпуска отечественных комплектных лабораторий. Разработка последних для СЭС проводилась в Ленинградском филиале Всесоюзного научно-исследовательского и конструкторского института научного приборостроения (ЛИВ, ЛАВ, ИПП и др.). Изготавливались они на Мукачев-ском заводе комплектных лабораторий (в 1972 г. освоен их серийный выпуск). Кроме того, создана специализированная санбаклаборатория на автомобиле (АЛ-3), приобретались импортные (страны СЭВ) комплектные лаборатории, разрабатывались и внедрялись современные методы лабораторных исследований и т. д. Образцы новых приборов и оборудования рассматривались в комиссии по приборам и аппаратам, применяемым в санэпидлрак-тике, Комитета по новой медицинской технике Минздрава СССР.
Лабораторное звено санэпидслужбы укреплялось по всем позициям, что, безусловно, способствовало совершенствованию государственного санитарно-эпидемиологического надзора в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.
