CC BY
68
3. Ван Яньюань. Исследование современной экологической политики Китая // Магистерская диссертация. - Хэбэйский педагогический университет. - 2003. - 41 с.
4. Дин Цзиньгуан. Экологическая дипломатия Китая: достижение и проблемы // Социальная наука Ганьсу. Циндаосский университет. - 2007. - № 7. - С. 168-170
5. Климатологи прогнозируют продолжительное повышение среднегодовой температуры в китае в 21-м в. [Электронный ресурс]. - URL: http://www.ecoteco.ru/news/n2588/ (дата обращения: 25.02.2013).
6. Agarwal. Anjali. Role of NGOs in the protection of environment // Journal of Environmental Research and Development. Vol. 2. - 2008, - № 4. - C. 933-938
А.Ф. Фасхетдинов
РАЗВИТИЕ ИНКЛЮЗИВНОГО ТУРИЗМА НА ПРИМЕРЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ СИСТЕМЫ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Аннотация: в статье актуализируется необходимость тщательного и комплексного изучения проблемы инвалидности и инвалидов как одного из приоритетных направлений социальной политики государства, создания доступной среды для лиц с ограниченными возможностями в специализированных санаторно-курортных учреждениях Республики Башкортостан (РБ).
Ключевые слова: инклюзивный, инфраструктура, проект, курорт, политика, инвалид.
На современном этапе развития российского общества решение проблем инвалидности и инвалидов является одним из приоритетных направлений социальной политики государства. В Республике Башкортостан уровень первичной инвалидности за период с 2000 по 2010 годы характеризовался относительной стабильностью, с некоторой тенденцией к росту составившей 13 % (с 19039 до 21989 человек). В 2010 году первично были признаны инвалидами свыше двадцати тысяч человек, из которых 54,3 % инвалиды наиболее тяжелых I и II групп инвалидности. На 01.01.2011 год на учете в органах социальной защиты населения Республики Башкортостан состояло 100723 инвалидов. По прогнозным оценкам, в ближайшие годы ожидается увеличение численности инвалидов в два и более раз. Это свидетельствует о масштабности проблемы инвалидности и определяет необходимость внедрения комплексной системы реабилитации инвалидов [1].
За последние несколько лет в России принят ряд необходимых мер по улучшению качества жизни людей с ограниченными возможностями здоровья (ЛОВ) в различных областях, внедряются проекты по созданию доступной среды в объектах социального назначения, в том числе в специализированных санаторно-курортных учреждениях страны (курорты безбарьерной среды). Проблема своевременного внедрения принятых Правительством РФ проектов и программ нашла отражение в речи Д.А. Медведева. Он прокомментировал сложившуюся ситуацию по адаптированности санаториев страны к реабилитации инвалидов так: «Это удивительная информация, что нет ни одного специализированного санатория. Есть предложение - в нашей стране какой-то один из санаториев постараться довести до нормального стандартного уровня, сконцентрировать деньги, а не размазывать их тонким слоем. Нужно создать базовый и хорошо укомплектованный оборудованием и медицинским персоналом санаторий» [2].
Санаторно-курортная сеть Башкортостана, занимающаяся оздоровлением взрослого населения, насчитывает 9 государственных унитарных предприятий-санаториев, среди них такие известные, как «Янган-Тау», «Зеленая роща», «Красноусольск», «Ассы», «Якты-Куль»,
© Фасхетдинов А.Ф., 2014
«Карагай», «Юматово». Ежегодно в них оздоравливается около 100 тысяч человек. Детскому населению санаторная помощь оказывается в 18 санаториях и санаторно-оздоровительном лагере «Салют», общей коечной мощностью 2519 коек, где ежегодно получают лечение более 35 тысяч детей [3].
Стоит отметить, что санаторно-курортная система республики относительно слабо приспособлена для удобства и комфорта пребывания в них людей с ограниченными возможностями здоровья, а в некоторых здравницах и вовсе отсутствует доступная безбарьерная среда. С 2011 года исполняется республиканская целевая программа «Доступная среда» на 2011-2015 годы, однако в ней нет четко прописанных значимых положений, так необходимых для процесса комфортного пребывания лиц с ограниченными возможностями здоровья в санаториях Республики Башкортостан, где в массовом порядке могли бы и должны по праву проходить курсы реабилитации инвалиды.
На сегодняшний день, когда разрабатываются и принимаются столь нужные и необходимые законы и положения в сфере реабилитации и санаторно-курортного лечения, особенно актуально стоит вопрос адаптации всей инфраструктуры и системы работы санаторно-курортных учреждений республики к комфортному и удобному пребыванию в них лиц с ограниченными возможностями. А для этого требуется государственное регулирование деятельности санаторно-курортной системы республики в отношении доступности:
1) финансовой: привлечение льготных путевок для инвалидов по линии региональной целевой программы «Социальный туризм» и постепенное увеличение их числа; государственная политика по удерживанию цен на санаторные путевки на приемлемом для ЛОВ уровне, которые будут приезжать на реабилитацию за свой счет;
2) инфраструктурной, что подразумевает создание безбарьерной среды, для удобства и комфорта пребывания в санатории ЛОВ;
3) информационной: использование информационно-обучающих технологий в системе санаторно-курортной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Мы считаем, что такой компонент, как информационная поддержка инвалидов по вопросам получения санаторно-курортного лечения имеет огромное значение в организации реабилитации лиц инвалидов в условиях безбарьерности среды. С этой целью нами было проведено социологическое исследование, в котором приняли участие 596 лиц с ограниченными возможностями. Опрос проводился среди пациентов лечебно-профилактических учреждений города Уфы.
На недостаточную в объеме профессиональную реабилитационную помощь указывают следующие данные: большинство участников опроса (57,6 %) ни разу за два года не проходили реабилитации в условиях санатория или реабилитационного центра. Для большинства из тех, кто получал реабилитационное лечение, частота курсов составила один раз в два года (70,7 %), ежегодно получали восстановительную терапию 29,3 % респондентов. В ходе исследования была выявлена низкая активность респондентов в вопросах получения реабилитационной помощи: каждый пятый из респондентов, не прошедший курс реабилитации в специализированных санаториях, обращались в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства не чаще одного раза в год, практически полностью лишая себя возможности получить реабилитационные услуги. Приверженность инвалидов восстановительному лечению имеет прямую и достаточно выраженную связь с материальным положением: санаторно-курортное лечение по линии ФОМС за последние два года получило 22,6 % респондентов имеющих доход до 6 000 рублей и 47,8 % имеющих более высокий достаток (от 6 000 и выше) (р < 0,05). За последние два года к услугам платной медицины обращались лишь 7,7 % опрошенных инвалидов.
Уровень образования также существенно влияет на получение реабилитационной помощи: за последние два года не менее одного раза проходили восстановительное лечение в реабилитационном центре или санатории 69,4 % лиц, имеющих высшее и среднее специаль-
ное образование, и 36,5 % респондентов имеющих общее среднее и незаконченное среднее образование (р < 0,01). Большую активностью образованных людей в отношении реабилитационных мероприятий можно связать с более широким кругозором, высокой степенью осведомленности данной категории инвалидов в вопросах санитарно-гигиенической грамотности и в отношении поиска и подбора специализированных учреждений. Таким образом, есть основания утверждать, что наибольшую активность в получении реабилитационных услуг проявляют люди, более информированные в вопросах восстановительного лечения, его эффективности и возможностей осуществления. Это обстоятельство подчеркивает необходимость широкого внедрения информационно-обучающих технологий в системе реабилитации исследуемой категории лиц.
На медицинскую активность и использование реабилитационного потенциала лечебных учреждений существенно влияет профессиональная занятость инвалидов. Профилактическая активность у инвалидов, имеющих постоянную работу, достаточно низкая. Посещают лечебно-профилактические учреждения чаще одного раза в год 52,3 % не работающих участников опроса и лишь 28,4 % работающих инвалидов (р < 0,01). Регулярное прохождение курсов реабилитации в санаториях и реабилитационных центрах работающими инвалидами практикуется не чаще, чем неработающими: не менее одного раза восстановительное лечение в санатории за последние два года проходили 10,8 % работающих респондентов и 12,4 % неработающих (р > 0,05); 13,5 % инвалидов, имеющих постоянную работу, ежегодно или чаще лечились в реабилитационном центре; в подгруппе неработающих аналогичный показатель составил 14,5 % (р > 0,05).
Вышеизложенное позволяет утверждать, что ухудшение состояния здоровья работающих инвалидов связано с возрастанием функциональных нагрузок на фоне отсутствия или недостаточности восстановительных мероприятий. Достижение стабильной занятости инвалидов требует усиления мер медицинской реабилитации, участия в решении этой проблемы работодателей, объективно заинтересованных в сохранении здоровья и трудоспособности работников. В связи с низким уровнем благосостояния инвалидов (80,5 % из них имеет доходы ниже среднего уровня) основная нагрузка по реализации программ восстановительного лечения ложится на государственные медицинские и социальные учреждения, что придает особую значимость оптимизации медико-реабилитационного процесса на этой базе с использованием технологий, предусматривающих оптимальное соотношение эффективности, безопасности и экономичности.
Анкетирование отразило нерегулярность прохождения лицами с ограниченными возможностями здоровья курсов восстановительного лечения в санаториях и реабилитационных центрах. Каждый пятый участник опроса, не прошедший курс реабилитации в центрах или специализированных санаториях, обращаясь в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства не чаще одного раза в год, практически полностью лишил себя возможности получить реабилитационные услуги.
Сложившаяся ситуация требует разработки различных программ по реабилитации инвалидов в условиях санаторно-курортного лечения, результатом которой должно явиться постепенное и поэтапное перевоплощение всех существующих санаториев региона в высокоэффективные курорты безбарьерной среды, которая предвидится в перспективе. С целью эффективной реализации программы был разработан проект, магистральной задачей которого является привлечение внимания общественности, государственных структур, республиканских общественных объединений инвалидов к вопросам создания комфортных и удобных условий пребывания лиц с ограниченными возможностями в санаторно-курортных учреждениях республики.
Основными целями проекта являются.
1. Привлечение значительного сегмента потенциальных потребителей санаторных услуг из числа лиц с ограниченными возможностями здоровья в башкирские здравницы. Так, в
России возможность путешествовать, выбираться до мест дестинации санаторного лечения по льготным путевкам имеют лишь 75 тысяч человек из общего числа ЛОВ. Еще 375 тысячам оказывают помощь родственники, оплачивая поездки и необходимые услуги. Всего в России, по экспертным оценкам, постоянно или временно на инвалидных колясках передвигается около 100 тыс. человек. С экономической точки зрения, это огромный сегмент потенциальных потребителей санаторно-курортных услуг на качественно высоком уровне, которым пренебрегать нельзя. Практически все санатории, принимающие на лечение людей на колясках, профильные для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и реабилитации после травм спинного мозга. Между тем эта группа больных нуждается в лечении по поводу сопутствующих заболеваний. Вот здесь, на наш взгляд, здравницы Башкортостана и должны занять ниши лидирующих позиций.
2. Позиционирование санаториев Башкортостана как курортов безбарьерной среды на всем пространстве санаторно-курортной сферы Российской Федерации и стран СНГ. Это необходимо сделать прежде всего путем усиления и интегрирования в безбарьерное пространство так называемых местных санаториев, богатых курортными факторами. Необходим пересмотр вопросов безбарьерности инфраструктуры, специализированного кадрового состава, комфортности.
В целях государственного контроля над санаториями в отношении осуществляемого процесса перевоплощения в курорты безбарьерной среды, автором предложено Министерству труда и социальной защиты населения РБ включение санаториев в существующий в министерстве перечень учреждений по сферам деятельности, которые обязаны на 100 % адаптировать свою инфраструктуру для ЛОВ и применить к ним аккредитацию на предмет адаптированности среды для удобства и комфорта пребывания ЛОВ. Если проект будет внедрен также и в других здравницах региона, нами предлагается создать упрощенный интернет-сайт по санаториям Башкортостана, техническое оснащение сайта также должно быть адаптировано для всех категорий ЛОВ. Тем самым наши здравницы будут привлекать все больше и больше потенциальных потребителей санаторно-курортных услуг среди ЛОВ.
Курортное дело относится к наиболее древним видам туризма и, учитывая тот факт, что услуги санаторно-курортного лечения также относятся к инклюзивному туризму, мы можем развивать внутренний инклюзивный туризм в регионе. Привлекая ЛОВ из других регионов и в целом по стране, учитывая их потребности и приоритеты в лечении, приспособлении жилого фонда санаториев, мы параллельно будем добавлять к существующим брендам наших башкирских здравниц славу здравниц, способных и готовых принимать у себя людей с ограниченными возможностями со всей страны. В случае реализации данного проекта и решения этой важнейшей задачи для санаторно-курортной системы республики, знаковым моментом при направлении ЛОВ на реабилитацию в башкирские курорты будет являться то, что Республика Башкортостан одна из первых начала поэтапный процесс перевоплощения своих санаториев в высокоэффективные курорты безбарьерной среды. В будущем планируется создать такие условия, при которых эти самые курорты безбарьерной среды будут конкурировать между собой за право пролечить именно у себя человека с ограниченными возможностями.
Библиографический список
1. Гайнуллина Э.Н. Социологический анализ самооценки здоровья, самосохранительного поведения и проблем медицинской реабилитации инвалидов // Территория здоровья. - Башкортостан -Уфа: Здравоохранение Башкортостана. - 2013. - № 3.
2. Республиканская целевая программа «Доступная среда» на 2011-2015 годы. 2011.
3. Стенограмма встречи Президента Российской Федерации Д.А. Медведева с представителями общественных организаций инвалидов, 2011. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www .dislife .ru/flow/theme/15747.
4. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://mzrb.bashmed.ru.
