РАЗВИТИЕ И СОХРАНЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ НАВЫКОВ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНОМ СОЦИАЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ОБЩЕГО ТИПА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2019

Материал и методы. В исследовании приняли участие 159 человек 65 лет и старше, находящихся на лечении в различных отделениях госпиталя ветеранов войн г. Москва. Участники были разделены на три группы по возрастам (65-74, 75-84, >85) и по полу. Всем участникам была проведена комплексная гериатрическая оценка (КГО) включающая в себя междисциплинарную оценку физического, психического состояния здоровья, социальных отношений, удовлетворенности качеством жизни среди пожилых людей, с использованием индивидуальной регистрационной карты участника, в которую входят - скрининговый тест «Возраст не помеха», гериатрическая шкала депрессии GDS-15, шкала базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел), шкала повседневной инструментальной активности (Lowton IADL), тесты для оценки физической активности (SPPB), тест Мини-Ког, проведение анализа медицинской документации.

По результатам опросника «Возраст не помеха» у всех исследуемых пациентов был выявлен синдром старческой астении (> 3 положительных ответов). Наиболее распространенными заболеваниями явились остеоартроз (100% в мужской и женской группе) и артериальная гипертензия (97% среди мужчин и 98% среди женщин) во всех возрастных группах. Хроническая сердечная недостаточность и стабильная стенокардия заняли вторые позиции. Также, более половины мужчин от 65 лет и старше страдает заболеваниями простаты (62% соответственно). Менее чем у половины участников исследования были отмечены инфаркт миокарда в анамнезе (муж > жен, 22%, 20% соответственно), фибрилляция предсердий (приблизительно одинаково).

Результаты и обсуждение. Среди гериатрических синдромов наиболее распространенными были - нарушение памяти/понимания/ориентации, трудности в перемещении, падения и связанные с ними травмы, снижение зрения и слуха, недержание мочи, снижение массы тела. Распространенность увеличивается с возрастом. Более 50% женщин и мужчин всех возрастных категорий страдают нарушениями со стороны органов слуха (снижение) и зрения (катаракта, глаукома, выполненные оперативные вмешательства по поводу этих заболеваний). В группе женщин недержание мочи беспокоит более половины пациенток (55% в группе от 65 до 74, 82% в группе 74-85, 78% - среди пациенток > 85 лет). С тестом Мини-Ког, справились из 159 пациентов менее половины, а увеличение возраста совпадало с ухудшением результатов.

Выводы. Старческая астения является наиболее распространенным гериатрическим состоянием, которое связано с высокой заболеваемостью и инвалидностью. При ее своевременном выявлении возможно улучшить качество жизни пожилого человека, замедлив прогрессирование функциональных нарушений организма.

РАЗВИТИЕ И СОХРАНЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ НАВЫКОВ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНОМ СОЦИАЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ОБЩЕГО ТИПА

М.А. Гольев

ГБУ города Москвы Пансионат для Ветеранов Труда № 1 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы,

Москва, Россия

За последние несколько десятков лет в демографической картине многих стран мира наблюдается увеличение продолжительности жизни населения. В связи с чем, актуальность повышения качества жизни пожилого населения стала очевидной. По результатам многочисленных исследований эмоциональное благополучие пожилых людей тесно связано с качеством и сохранностью когнитивных функций. Что, в свою очередь, ставит задачи комплексных исследований нарушений когнитивных процессов и разработки эффективных программ восстановления при старении. Современные исследования продемонстрировали, что четверть людей пожилого возраста страдают от тех или иных проявлений когнитивного дефицита. По данным ВОЗ Россия занимает 6-е место в мире по уровню заболеваемости деменцией альцгеймеровского типа. Во многих Западных странах на базе медико-социальных учреждений уже несколько десятков лет функционируют «Клиники памяти», в последние годы и в нашей стране стали формироваться такие специализированные программы и кабинеты на базе психо-неврологических учреждений.

В Пансионате для ветеранов труда № 1 мы используем максимальное количество форм для сохранения и развития максимально возможного восстановления когнитивных функций у пожилых людей. Основные направления работы: когнитивный тренинг, направленный на развитие памяти, мышления, внимания (групповые обсуждения новостей, совместные игры, решения головоломок и пр.); нейро-и пато- психологические занятия по коррекции поврежденных функций путем перераспределения ресурсов мозговой активности, выявления ресурсных зон для реабилитации когнитивного дефицита и снижения (загадки, головоломки, составление сюжетной картинки, поговорки и скороговорки, поиск простых и сложных аналогий; узнавание и вычленение предметов и др.); арт-терапевтические техники работы с эмоциональным состоянием людей как основы общего психического благополучия, поддержки мелкой моторики, зрительного гнозиса (книжки-раскраски, песочная терапия, коллажи, кукольный театр и др.). Проводятся психодраматические занятия, направленные на проработку конфликтов внутренних и межличностных, социальных навыков, копинг-стратегий (театральные постановки, чтение по ролям и пр.), физические упражнения для активации зон мозга, отвечающих за энергетическое снабжение психических функций, развитие навыков общения и работы с телом (танцы, спортивные адаптированные командные игры, настольные игры и т.п.). Организованы специализированные занятия для формирования новых навыков (столярная мастерская, клуб рукоделия, растениеводства, фотографии, поэтический кружок, компьютерный класс, репортерская деятельность).

На сегодняшний день нет единой утвержденной программы или способа сохранения «когнитивной молодости», поэтому преимущественно мы в своей работе опираемся на индивидуальный подход к каждому человеку с формированием его личной комплексной программы по улучшению качества жизни и общего эмоционального благополучия. В дальнейшем нами в Пансионате планируется изучение эффективности сформированных и действующий программ развития и восстановления когнитивных навыков в динамике с целью профилактики когнитивного дефицита.

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТАБОЛИТОВ МЕТОТРЕКСАТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

Г.И. Гриднева, Ю.В. Муравьев

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва, Россия

Цель. Уровень полиглутаматов метотрексата (МТ) в эритроцитах является объективным показателем достижения эффективной дозы метотрексата (МТ), назначаемой при ревматоидном артрите (РА). Определить наличие взаимосвязи между уровнем полиглутаматов МТ (МТПГ) в эритроцитах и эффективностью применяемой больными РА дозы МТ. Оценить соотношение метаболитов метотрексата у больных 60 лет и старше по сравнению с больными более молодого возраста.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 больных РА (26 мужчин и 44 женщины), соответствовавшим критериям ACR/EULAR 2010, получавших МТ не менее 20 мг в неделю парентерально в течение не менее 12 недель, разделенных на 2 группы в зависимости от наличия (группа 1, n = 30), либо отсутствия лечебного эффекта МТ (группа 2, n = 30) в соответствии с критериями эффективности терапии EULAR. МТПГ (общий МТПГ и метаболиты МТПГ1 2345) определяли в эритроцитах методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием.

Результаты и обсуждение. Средняя еженедельная доза МТ, рассчитанная на 1 м2 тела, не различалась в группах. Уровень общего МТПГ и МТПГ1 2 3 5 в эритроцитах не зависел от эффективности МТ. В то же время уровень МТПГ4 был статистически значимо выше (р = 0,023) у больных группы 1 (26,4 ± 6,1 нмоль/л) по сравнению с больными группы 2 (22,1 ± 6,8 нмоль/л). Оценка с помощью ROC-