CC BY
20
наружу и распределяются частично по чешуе височной кости и у основания сосцевидного отростка. Размеры щели у плодов 3-х - 6-ти месяцев вариабельны и составляют: ширина от 25,0+10,0 до 180,0+20,0 мкм и длина от 110,0+10,0 до 120,0 + 30,0 мкм. У плодов 7-8 месяцев и новорожденных просвет между хрящевыми стенками чешуйчато-сосцевидной щели почти не изменяется, оставаясь в пределах 180,0 - 205,0+20,0 мкм. В двух случаях из 217 (0,9%) у плодов 5-ти месяцев чешуйчато-сосцевидная щель отсутствовала. В верхней стенке барабанной полости нами изучена самая большая -чешуйчато-каменистая щель, которая формируется с наружной стороны частично чешуи височной кости и с внутренней стороны - за счет верхней пластинки каменистой части височной кости. Ширина щели колеблется от 310,0 + 10,0 до 135,0 + 15,0 мкм, в которую заходят волокна твердой мозговой оболочки вместе с кровеносными сосудами и нервами. Кроме того, установлено, что с чешуйчато-каменистой щелью связана верхняя наковальне-молоточковая связка. С увеличением возраста плодов и у новорожденных размеры чешуйчато-каменистой щели также увеличиваются и составляют: длина от 5,5 до 9,5 мм; ширина от 1,5 до 3,0 мм и глубина от 1,2 до 2,2 мм. На нижней, или яремной стенке барабанной полости нами не выявлены разрывы от выбухающей в нее луковицы внутренней яремной вены, хотя такие случаи описаны в работах некоторых авторов. На внутренней, или лабиринтной стенке барабанной полости выявлены дегисценции между костными сегментами стенки канала лицевого нерва, и особенно их больше на нижней части его стенки, где видны щели разной величины - от нескольких мкм до 120,0 мкм. Таким образом, выявленные и описанные щели могут стать вероятными или явными путями распространения инфекции из полости среднего уха в полость черепа.
УДК 611.854 - 013
РАЗВИТИЕ И ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕЧЕВИЦЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА У ЭМБРИОНОВ, ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ ЧЕЛОВЕКА. А. Е. Бетремеев
Смоленский государственный педагогический университет
Материалом исследования служили эмбрионы и плоды человека в возрасте от 25 дней до новорожденных -от 6 до 345 мм теменно-копчиковой длины (т.к.д.) и новорожденные. Всего исследовано 148 случаев и 217 препаратов барабанной полости человека. С эмбрионов и декальцинированных 8%-ным раствором муравьиной кислоты пирамид височных костей готовились серийные гистологические срезы, с последующей их окраской, в трех плоскостях через барабанную полость. Чечевицеобразный отросток входит в состав звукопе-редающего аппарата и расположен между концом длинного отростка наковальни и головкой стремени и выполняет роль балансира-«шарнира» во время движений в наковально-стременном суставе. В некоторых случаях он отсутствует. Развитие чечевицеобразного отростка нами описано впервые.
Установлено, что клеточная закладка чечевицеобразного отростка отмечена впервые у эмбриона 11 мм т.к.д. (конец 1-го и начало 2-го месяца). Зачаток отростка представлен интенсивным скоплением клеток мезенхимы между концом длинного отростка наковальни и закладкой дужки стремени с ядрами овальной и округлой формы, которые расположены в 6-8 слоев и не имеют еще четкой ориентации. Развитие отростка неразрывно связано с формированием наковально-стременного сустава, т.к. они закладываются и развиваются вместе и одновременно. У эмбрионов от 12 до 18 мм т.к.д. - от 32 до 40 дней в области закладки чечевицеобразного отростка количество слоев ядер клеток мезенхимы возрастает до 8-9 и они уже начинают приобретать более направленное положение, ориентируясь своими длинниками спереди-назад. Более четко это проявляется у эмбрионов 18 мм т.к.д. В области зачатка чечевицеобразного отростка у эмбрионов 19-25 мм количество слоев ядер клеток овальной формы увеличивается до 11-13 или толщиной 62,0 ± 2,0 мкм, своими длинниками ориентированных по направлению линии сустава. У эмбрионов с 25 мм - к концу 2-го месяца среди клеток закладки чечевицеобразного отростка появляются недифференцированные хрящевые клетки, количество которых быстро нарастает и отросток становится хрящевым. Сам отросток имеет овальную форму и размеры его достигают: толщина (высота) - 90, а длина - 230 мкм, что составляет от 1/3 до 1/9 высоты отростка у взрослых. Размеры отростка у взрослых составляют: высота от 0,3 до 0,8 мм; диаметр головки - от 0,2 до 0,9 мм; ширина шейки - от 0,1 до 0,7 мм. По периферии конец длинного отростка наковальни, чечевицеобраз-ный отросток и закладка головки стремени окружаются клетками мезенхимы и нежными соединительнотканными волокнами, которые начинают формировать клеточно-волокнистую капсулу наковально-стременного сустава.
К 3-м месяцам - эмбрионы от 30 до 80 мм т.к.д. длина хрящевого отростка достигает 275,0 ± 40,0 мкм, а высота 115,0 ± 10,0 мкм, или около 1/3 - 1/8 высоты его у взрослого человека. Сам отросток со всех сторон окружается клеточно-волокнистой капсулой наковально-стременного сустава, которая срастается с боковыми его краями. К концу 3-го месяца - эмбрионы от 50 до 80 мм т.к.д. хрящевой чечевицеобразный отросток начинает соединяться относительно подвижно с концом длинного отростка наковальни с помощью волокнистой ткани, и в этом месте образуется сужение в виде шейки, среди волокон которой видны хрящевые клетки. На стороне обращенной к головке стремени формируется относительно плоская суставная поверхность. Чечевицеобразный отросток у плодов по сравнению с эмбрионами отличается тем, что кроме увеличения его размеров наблюдаются и некоторые другие особенности его строения. У плодов примерно до 4,5 месяцев -до 170 мм т.к.д. хрящевой чечевицеобразный отросток более обособлен, чем у плодов более старшего возраста и у новорожденных. Обусловлено это тем, что у плодов младшего возраста отросток соединяется с концом длинной ножки наковальни через слаборазвитые пучки волокнистой ткани, которые вместе образуют тонкую шейку толщиной до 280,0 ± 20,0 мкм. Между волокон шейки наблюдаются хрящевые клетки. Такая особенность в соединении отростка, несомненно, способствует и его большей подвижности. Размеры хряще-
вого отростка у плодов к концу 4-го месяца - 124 мм т.к.д. составляют: поперечник - 0,5 ± 0,05 мм (500 мкм) и высота (толщина) - 0,3 мм (300 мкм), что почти соответствует высоте его у взрослого.
К 4,5 месяца - плоды до 162 мм т.к.д. поперечник отростка увеличивается до 0,75 ± 0,05 мм, а высота остается такой же - 0,3 мм. Высота отростка к краям уменьшается, но его задний край выше, чем передний. Суставная поверхность вначале относительно плоская и с увеличением возраста плодов становится более выпуклой и округлой, приближаясь к эллипсоидной. У плодов от 5 месяцев и у новорожденных чечевицеобраз-ный отросток начинает срастаться с крючком длинной ножки наковальни с помощью волокнистого хряща, выраженного почти посередине и суженного в виде шейки толщиной от 0,3 до 0,5 мм, а закругленные боковые края его срастаются с волокнами сумки наковально-стременного сустава. Поперечник отростка колеблется от 0,6 до 0,8 мм, а высота - от 0,3 до 0,4 мм. Таким образом, к моменту рождения размеры чечевице-образного отростка почти соответствуют величине его у взрослого человека.
УДК 616.899 - 053.2(470.332)
ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА СЕМЕЙ УЧАЩИХСЯ ГОУ СПЕЦИАЛЬНАЯ (КОРРЕКЦИОННАЯ) ШКОЛА - ИНТЕРНАТ ВОСЬМОГО ВИДА Г. СМОЛЕНСКА Ю. В. Боброва, О. В. Мишунина
Смоленская государственная медицинская академия
ГОУ Специальная (коррекционная) школа-интернат восьмого вида
Возможности развития, воспитания ребенка в значительной степени определяются конституционально - биологическими социально-средовыми влияниями, выступающими в тесном взаимодействии. Это придает значимость изучению социального происхождения детей с умственной отсталостью.
В 2002 -2003 учебном году в школе состоит 257 учащихся. Из них 147 детей проживают в полных семьях. С одним родителем проживают 90 детей (18 - дети одиноких матерей, у 45 родители разведены, у 27 один родитель умер). На попечении опекунов находятся 20 детей. Из них 3 -круглые сироты, а у 17 родители лишены родительских прав. В подавляющем большинстве случаев родители учащихся имеют незаконченное среднее (124) и среднее образование (121). При этом у 163-х детей родители рабочие, у 26 - служащие. У 78 детей родители безработные. Семьи 120 детей имеют низкие доходы (менее 1500 рублей на 1 человека). В многодетных семьях проживают 35 детей. 37-ми детям определена группа инвалидности по психическому заболеванию. Неблагополучные условия воспитания в семье, наряду со слабостью волевых установок, импульсивностью, незрелостью эмоционально -волевой сферы умственно отсталых детей вносят вклад в формирование у них девиантного и делинквентного поведения. Девять учащихся состоят на учете в инспекции профилактики правонарушений несовершеннолетних. Учащиеся (33) с выраженными нарушениями поведения составляют «группу риска», их поведение особенно тщательно контролируется педагогами.
Знание социального статуса семьи учащегося позволяет более дифференцированно проводить педагогические, воспитательные, коррекционные мероприятия у детей с умственной отсталостью.
УДК 616.899-053.2(470.332)
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ АДАПТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ (КОРРЕКЦИОННАЯ) ШКОЛА - ИНТЕРНАТ ВОСЬМОГО ВИДА Г. СМОЛЕНСКА. Ю. В. Боброва, О. В. Мишунина
Смоленская государственная медицинская академия. ГОУ Специальная (коррекционная) школа-интернат восьмого вида
В связи с недостаточной эффективностью медикаментозной терапии умственной отсталости (УО) особое значение приобретает адаптационный процесс. Он включает в себя широкий круг медицинских, педагогических, социальных мероприятий, которые осуществляются учреждениями здравоохранения, просвещения, профессионального обучения, социального обеспечения. Наиболее важным условием социальной адаптации детей с УО является ранняя диагностика, поддерживающая медикаментозная терапия и своевременное и поэтапное проведение коррекционно-педагогических мероприятий, осуществляемых сетью специальных образовательных учреждений, дифференцированных с учетом степени выраженности УО и возраста. Недоразвитие интеллектуальной сферы у детей с УО рассматривается как тяжелый психический недостаток, который делает недоступным для них образование в соответствии с государственными образовательными стандартами и обусловливает невозможность качественной социальной адаптации. Эти дети получают образование в условиях специальной (коррекционной) школы - интерната 8-ого вида. Деятельность школы регламентируется Постановлением Правительства РФ от 12.03.1997 №228 «Об утверждении типового положения о специальном (коррекционном) образовательном учреждении для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии».
В школу поступают дети, начиная с 7-8-летнего возраста, на основании решения психолого - медико - педагогической комиссии (ПМПК) после установления диагноза «умственная отсталость». Длительность обучения составляет 9-10 лет (с учетом подготовительного класса). В классе обучается до 12 человек. В 2002 году открыт класс для де-
