CC BY
10
Вестник Смоленской медицинской академии, 2003, № 4
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
УДК 611.854:618.291
АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ОНТОГЕНЕЗ МОЛОТОЧКОУЛИТКОВИДНОЙ СВЯЗКИ БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ ЧЕЛОВЕКА А.Е. Бетремеев
Смоленский государственный педагогический университет
Формирование молоточкоулитковидной связки непосредственно связано с развитием улитковидного (ложкообразного) отростка и сухожилия мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Связка начинается от верхушки улитковидного отростка, окружает сухожилие мышцы и вместе с ним достигает рукоятки молоточка. Развитие связки изучено нами впервые на 79 микропрепаратах и на серийных гистологических срезах препаратов барабанной полости 148 эмбрионов, плодов и новорожденных человека. Установлены сроки закладки, характер и особенности строения.
Впервые зачаток связки появляется у эмбрионов 31-33-х дней и представлен клетками мезенхимы, ядра которой имеют овальную форму и своими длинниками ориентированы по направлению самой связки - от внутренней стенки барабанной полости к наружной - до рукоятки молоточка длиной 180,0 ± 5,0 мкм, окружая сухожилие мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Длина молоточкоулитковидной связки находится в прямой зависимости от размеров поперечника барабанной полости, высоты ложкообразного отростка и от возраста эмбрионов и плодов. У эмбрионов к середине 2-го месяца длина связки увеличивается до 255,0 ± 5,0 мкм, а к концу 2-го месяца она достигает 302,5 ± 2,5 мкм. С увеличением возраста эмбрионов в строении связки наблюдаются качественные изменения и к концу 3-го началу 4-го месяцев среди ее клеток мезенхимы появляются эластические волокна и связка приобретает клеточно-волокнистое строение. К этому времени значительно возрастает длина связки, которая составляет 432,5 ± 2,5 мкм. К концу 4-го месяца длина связки возрастает до 625,0 ± 5,0 мкм и она имеет волокнисто-клеточное строение. По мере увеличения возраста плодов количество эластических волокон в связке становится больше, размеры ее также увеличиваются. У плодов 6-ти месяцев длина связки колеблется в пределах 825,0 - 990,0 мкм, а у новорожденных ее длина возрастает до 2400,0 мкм (2,4 мм). На месте прикрепления к рукоятке и, частично, к шейке молоточка его связок - передней, задней, наружной и молоточкоулитковидной наблюдается широкий обмен между их волокнами, что безусловно создает для звукопроводящего аппарата мощную удерживающую и фиксирующую основу вместе с мышцами слуховых косточек. Таким образом, молоточкоулитковидная связка проходит следующие стадии развития: клеточную - эмбрионы от 1 до конца 3-го месяца (от 11 до 80 мм т.к.д.); клеточно-волокнистую - плоды от начала до конца 4-го месяца (от 80 до 124 мм т.к.д.); волокнисто-клеточную - плоды от конца 4-го до конца 5-го месяцев (от 124 до 220 мм т.к.д.); волокнистую - плоды от начала 6-го месяца до конца внутриутробного периода (от 220 до 345 мм т.к.д.) и новорожденные.
УДК 611.854-013
ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ОНТОГЕНЕЗ СТЕНОК БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ ЧЕЛОВЕКА И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ А. Е. Бетремеев
Смоленский государственный педагогический университет
Исследование выполнено на 217 препаратах барабанной полости эмбрионов, плодов и новорожденных человека - от 6 до 345 мм теменно-копчиковой длины (т. к. д.) методом гистологических срезов и макро-микропрепаровкой. Цель исследования: изучить развитие стенок барабанной полости и возможные пути распространения инфекции через незаращенные щели, остающиеся между некоторыми стенками барабанной полости, частями височной кости и другими образованиями.
Барабанная полость имеет шесть стенок, эмбриогенез которых наблюдается в разные сроки: первой появляется закладка внутренней, или лабиринтной стенки у эмбрионов 6-7 мм т.к.д. (25-28 дней); почти одновременно закладывается наружная стенка - барабанная перепонка и передняя стенка - эмбрионы 7 мм, а верхняя - костная часть наружной стенки появляется позже - эмбрионы 36 дней (13-14 мм т.к.д.), закладка нижней стенки прослеживается у эмбрионов 11 мм т.к.д. (31-32 дня), задней стенки - у эмбрионов 17 мм т.к.д. (39-40 дней) и верхней стенки - у эмбрионов 19-23 мм т.к.д. (40-45 дней). Установлено, что при формировании стенок барабанной полости между ними и различными частями височной кости образуются щели. Так, образование задней стенки барабанной полости происходит частично за счет наружной стенки надбарабанного пространства и с внутренней стороны за счет наружной поверхности капсулы хрящевого лабиринта и в этом месте между ними формируется чешуйчато-сосцевидная щель, заканчивающаяся острой или закругленной вершиной, в которую погружается верхушка короткого отростка наковальни и направляются веерообразные эластические волокна задней связки наковальни. Самые задние пучки волокон связки выходят через щель
наружу и распределяются частично по чешуе височной кости и у основания сосцевидного отростка. Размеры щели у плодов 3-х - 6-ти месяцев вариабельны и составляют: ширина от 25,0+10,0 до 180,0+20,0 мкм и длина от 110,0+10,0 до 120,0 + 30,0 мкм. У плодов 7-8 месяцев и новорожденных просвет между хрящевыми стенками чешуйчато-сосцевидной щели почти не изменяется, оставаясь в пределах 180,0 - 205,0+20,0 мкм. В двух случаях из 217 (0,9%) у плодов 5-ти месяцев чешуйчато-сосцевидная щель отсутствовала. В верхней стенке барабанной полости нами изучена самая большая -чешуйчато-каменистая щель, которая формируется с наружной стороны частично чешуи височной кости и с внутренней стороны - за счет верхней пластинки каменистой части височной кости. Ширина щели колеблется от 310,0 + 10,0 до 135,0 + 15,0 мкм, в которую заходят волокна твердой мозговой оболочки вместе с кровеносными сосудами и нервами. Кроме того, установлено, что с чешуйчато-каменистой щелью связана верхняя наковальне-молоточковая связка. С увеличением возраста плодов и у новорожденных размеры чешуйчато-каменистой щели также увеличиваются и составляют: длина от 5,5 до 9,5 мм; ширина от 1,5 до 3,0 мм и глубина от 1,2 до 2,2 мм. На нижней, или яремной стенке барабанной полости нами не выявлены разрывы от выбухающей в нее луковицы внутренней яремной вены, хотя такие случаи описаны в работах некоторых авторов. На внутренней, или лабиринтной стенке барабанной полости выявлены дегисценции между костными сегментами стенки канала лицевого нерва, и особенно их больше на нижней части его стенки, где видны щели разной величины - от нескольких мкм до 120,0 мкм. Таким образом, выявленные и описанные щели могут стать вероятными или явными путями распространения инфекции из полости среднего уха в полость черепа.
УДК 611.854 - 013
РАЗВИТИЕ И ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕЧЕВИЦЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА У ЭМБРИОНОВ, ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ ЧЕЛОВЕКА. А. Е. Бетремеев
Смоленский государственный педагогический университет
Материалом исследования служили эмбрионы и плоды человека в возрасте от 25 дней до новорожденных -от 6 до 345 мм теменно-копчиковой длины (т.к.д.) и новорожденные. Всего исследовано 148 случаев и 217 препаратов барабанной полости человека. С эмбрионов и декальцинированных 8%-ным раствором муравьиной кислоты пирамид височных костей готовились серийные гистологические срезы, с последующей их окраской, в трех плоскостях через барабанную полость. Чечевицеобразный отросток входит в состав звукопе-редающего аппарата и расположен между концом длинного отростка наковальни и головкой стремени и выполняет роль балансира-«шарнира» во время движений в наковально-стременном суставе. В некоторых случаях он отсутствует. Развитие чечевицеобразного отростка нами описано впервые.
Установлено, что клеточная закладка чечевицеобразного отростка отмечена впервые у эмбриона 11 мм т.к.д. (конец 1-го и начало 2-го месяца). Зачаток отростка представлен интенсивным скоплением клеток мезенхимы между концом длинного отростка наковальни и закладкой дужки стремени с ядрами овальной и округлой формы, которые расположены в 6-8 слоев и не имеют еще четкой ориентации. Развитие отростка неразрывно связано с формированием наковально-стременного сустава, т.к. они закладываются и развиваются вместе и одновременно. У эмбрионов от 12 до 18 мм т.к.д. - от 32 до 40 дней в области закладки чечевицеобразного отростка количество слоев ядер клеток мезенхимы возрастает до 8-9 и они уже начинают приобретать более направленное положение, ориентируясь своими длинниками спереди-назад. Более четко это проявляется у эмбрионов 18 мм т.к.д. В области зачатка чечевицеобразного отростка у эмбрионов 19-25 мм количество слоев ядер клеток овальной формы увеличивается до 11-13 или толщиной 62,0 ± 2,0 мкм, своими длинниками ориентированных по направлению линии сустава. У эмбрионов с 25 мм - к концу 2-го месяца среди клеток закладки чечевицеобразного отростка появляются недифференцированные хрящевые клетки, количество которых быстро нарастает и отросток становится хрящевым. Сам отросток имеет овальную форму и размеры его достигают: толщина (высота) - 90, а длина - 230 мкм, что составляет от 1/3 до 1/9 высоты отростка у взрослых. Размеры отростка у взрослых составляют: высота от 0,3 до 0,8 мм; диаметр головки - от 0,2 до 0,9 мм; ширина шейки - от 0,1 до 0,7 мм. По периферии конец длинного отростка наковальни, чечевицеобраз-ный отросток и закладка головки стремени окружаются клетками мезенхимы и нежными соединительнотканными волокнами, которые начинают формировать клеточно-волокнистую капсулу наковально-стременного сустава.
К 3-м месяцам - эмбрионы от 30 до 80 мм т.к.д. длина хрящевого отростка достигает 275,0 ± 40,0 мкм, а высота 115,0 ± 10,0 мкм, или около 1/3 - 1/8 высоты его у взрослого человека. Сам отросток со всех сторон окружается клеточно-волокнистой капсулой наковально-стременного сустава, которая срастается с боковыми его краями. К концу 3-го месяца - эмбрионы от 50 до 80 мм т.к.д. хрящевой чечевицеобразный отросток начинает соединяться относительно подвижно с концом длинного отростка наковальни с помощью волокнистой ткани, и в этом месте образуется сужение в виде шейки, среди волокон которой видны хрящевые клетки. На стороне обращенной к головке стремени формируется относительно плоская суставная поверхность. Чечевицеобразный отросток у плодов по сравнению с эмбрионами отличается тем, что кроме увеличения его размеров наблюдаются и некоторые другие особенности его строения. У плодов примерно до 4,5 месяцев -до 170 мм т.к.д. хрящевой чечевицеобразный отросток более обособлен, чем у плодов более старшего возраста и у новорожденных. Обусловлено это тем, что у плодов младшего возраста отросток соединяется с концом длинной ножки наковальни через слаборазвитые пучки волокнистой ткани, которые вместе образуют тонкую шейку толщиной до 280,0 ± 20,0 мкм. Между волокон шейки наблюдаются хрящевые клетки. Такая особенность в соединении отростка, несомненно, способствует и его большей подвижности. Размеры хряще-
