CC BY
12
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Дзяк Г.В., Залевський В.1., Степанов Ю.М. Функцiональнi захворювання кишечника: Метод. посiбник. - Дншропетровськ:ПП Лiра ЛТД, 2004.-200с.
2. Златкина А.Р. Современные подходы к коррекции дисбактериоза // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. - 1999. - №3. - С.64-67.
3. Златкина А. Р., Исаков В. А., Иваников И. О. Кандидоз кишечника как новая проблема гастроэнтерологии // Рос. журнал гастроэнтерол., гематолог., колопроктол. - 2001. - №6. - С.33-39.
4. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты.
Лабораторная диагностика, клиника и лечение - М.: Триада, 2000. - 471с.
5. Сучасш погляди на проблему дисбюзу кишечника як терапевтичш аспекти видновлення еубюзу: Поабник для лiкарiв / Г.В. Дзяк,
I.I. Гриценко|, Л.Р. Шостакович-Корецька, В.1. Залевский. - Днiпропетровськ: ПП <^ра ЛТД», 2004. - 40с.
6. Шевяков М.А. Диагностика и лечение кан-дидоза кишечника // Сучасна гастроентеролопя. -2004. - №3. - С.56-59.
♦
УДК: 616.831.9-002:615.281.9-053.2
Л.Р. Шостакович-Корецька, А.В. Чергтець, 1.В. Будаева, О.М. Якутна, З.О. Чикаренко
Дтпропетровська державна медична академiя
РАЦЮНАЛЬНА АНТИБАКТЕР1АЛЬНА ХШЮТЕРАП1Я ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИХ ФОРМ МЕНШГОКОКОВО1 1НФЕКЦП У Д1ТЕЙ
Ключовi слова: ментгококова iнфекцiя, aHmu6aKmepicmbHa терашя, сепсис, MeHi^im Key words: miningococcal infection, antibacterial therapy, sepsis,
meningitis
Резюме. В работе обсуждены проблемные вопросы выбора антибактериальной терапии инвазивных форм менингококковой инфекции. На основании научных данных разработан и предложен к практическому применению алгоритм антибактериальной терапии инвазивных форм менингококковой инфекции у детей на догоспитальном и госпитальном этапах.
Summary. In this work problems of choice of antibacterial therapy of invasive form of meningococcal infection are discussed. Based on scientific findings, algorhythm of antibacterial therapy of above-mentioned troubles in children at pre-hospital and hospital stages was worked out and offered.
Ывазивш форми меншгококово! шфекци (MI) е актуальною проблемою педiатрil, яка зумов-лена високою летальшстю вщ ще! шфекци, складшстю li дiагностики та необхщшстю надан-ня ранньо! i адекватно! невщкладно! допомоги [ 1, 2 ]. Протягом останшх роюв в Украш шдходи до дiагностики та лiкування MI у дтей регла-ментованi наказом МОЗ Украши № 354 «Прото-коли з дiагностики та лшування iнфекцiйних хвороб у дтей» вщ 09.07.04р. [4], згiдно з яким антибактерiальними засобами першо! лши, як на догосттальному, так i госттальному етапах, е левомiцетину сукцинат, який призначаеться при наявностi шоку, а також при вщомих реакцiях на ß-лактамш антибiотики, та бензилпенiцилiн нат-рiева сiль, використання яко! показане тшьки у стацiонарних умовах, тсля лшвщаци ознак шоку. На наш погляд, такий пiдхiд до анти-
бютикотерапи iнвазивних форм MI не е оп-тимальним для застосування у клiнiчних умовах. По-перше, це пов'язано з тим, що рекомендаци складенi виключно на позицп ч^ко доведеного етiологiчного пiдтвердження захворювання, але у клiнiчних умовах, особливо на догосштальному еташ, такими даними лшар не володiе i дiагностуе MI тiльки при наявностi геморапчно! висипки, яка може виникати i при iнвазивних формах пневмококово! та гемофшьно! шфекци, резистентнiсть яких до левомщетину та пенщи-лiну зростае щорiчно. По-друге, за даними вгг-чизняних авторiв, у деяких регюнах Украши визначено значну поширенiсть резистентних штамiв менiнгококу до левомiцетину та пеш-цилiну, що також робить не оптимальним застосування цих препаратiв на будь-якому етапi допомоги. По-трете, результатами дослщжень
09/ Том XIV/1
149
НАУКОВ1ПРАЦ1НАУКОВО-ПРАКТИЧНО1КОНФЕРЕНЦП
останшх рок1в показана недоцшьшсть засто-сування бактерюстатичних препарапв, до яких вщноситься левомщетин, у шфекцшних хворих при наявносп септичного процесу та септичного шоку, в тому числ1 i при меншгококоцемп.
З метою пiдвищення якост надання медично! допомоги хворим дГтям ми пропонуемо наступнi змiни. По-перше, до отримання пiдтвердження етюлоги захворювання розглядати iнвазивнi кл> нiчнi форми можливо! М1 у дiтей як позалшар-няний менiнгiт та сепсис, етюлопчний спектр яких включае меншгокок, пневмокок та гемо-фiльну паличку [3]. У зв'язку з цим для емш-рично! антибютикотерапи використовувати це-фалоспорини III генераци (цефтриаксон, цефо-таксим), як на догосттальному, так i на гос-ттальному етапах. По-друге, широко застосо-вувати клiнiко-мiкробiологiчi критерп ВООЗ для
визначення доведеностi iнвазивних форм MI, де вид^ють доведений, ймовiрний та можливий випадки. По-трете, складати план антибютикотерапи у вiдповiдностi до ступеня доведеносп MI (можливi та ймовiрнi випадки повиннi лiку-ватись виключно вказаними цефалоспоринами III генераци), а також з урахуванням даних про резистентнiсть видшено! культури меншгококку (при чутливостi до пенiцилiну - перехщ на його застосування, при резистентносп - цефалоспо-рини III генераци). Використання левомiцетину можливе як на догосттальному, так i на гост-тальному етапах у дтей з вiдомими реакцiями на ß-лактамш антибiотики. I останне: тривалiсть антибютикотерапи доведених форм MI повинна складати 5 дiб - для меншгококцеми та 7 дiб -для меншпту.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Инфекционные болезни у детей / Под ред. Д.Мари / Пер. с англ.- М.: Практика, 2006.- 928 с.
2. Крамарев С.О. 1нфекцшш хвороби у датей: (Клшчш лекци) / За ред. С.О.Крамарева.-К.:МОРЮН, 2003.- 480 с.
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Страчунского Л.С., Бе-
лоусова Ю.Б., Козлова С.И.- Смоленск: МАКМАХ, 2007.- 464с.
4. Про затвердження Протокол1в д1агностики та л1кування шфекцшних хвороб у дггей: Наказ МОЗ Укра!ни № 354 // Зб. нормативно-директивних доку-менпв з охорони здоров'я.- К., 2004.- №42.- С. 89-122.
♦
УДК 616.24-007.272-036.1-022.7-002.1:615.33:615.833
A. В. Курята,
B.П. Гейченко, И.Л. Караванская, Фарран Хабиб Али, А. В. Сабодаш
Днепропетровская государственная медицинская академия кафедра госпитальной терапии № 1 и профпатологии (зав.- д.мед.н., проф. А.В.Курята) Областная клиническая больница им. И.И.Мечникова г. Днепропетровск
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО АНТИБИОТИКА У БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМ ОБОСТРЕНИЕМ ХОЗЛ
Ключевые слова: хронические обструктивные заболевания легких, инфекционное обострение, антибиотикотерапия Key words: chronic obstructive pulmonary diseases, infections exacerbation, antibioticotherapy
Резюме. Хротчне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) - одна з найважливiших проблем охорони здоров'я. Згiдно з наказом МОЗ Украши eid 19.03.07р. № 128, у випадку доведеного тфекцшного загострення ХОЗЛ показанi антибютики. Вивчено вплив тгаляцшного антибютика флужуцил - антибiотик IT, отримуваного протягом 10 дтв по 500 мг 1 раз на добу у 14 хворих (среднш вк - 49,7±14,9 року) з iнфекцiйним за-гостренням ХОЗЛ. Результати до^дження пiдтверджують, що поед-нання двох активних сполук в однш лжарський формi тдвищуе стш-кють антибютика, мае протизапальну та муколiтичну дiю, що асоцi-юеться з клтчним полтшенням у виглядi зменшення кашлю, полегшення видшення мокротиння i приросту функцюнальних показниюв.
