CC BY
8
УДК 61.13058
Юдицкая О.Д. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» Дюкина А. Т. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» Полигенкина Т.В. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» Ижевская государственная медицинская академия научный руководитель: Савельев В.Н., доктор медицинских наук
профессор Россия, г. Ижевск РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Аннотация: в статье рассматриваются особенности острых нарушений мозгового кровообращения среди пациентов неврологического отделения 1 РКБ г. Ижевск. Был проведен статистический анализ показателей распределения случаев по возрасту, гендерному признаку, месту жительства, занятости населения и форме инсульта. Также были определены и проанализированы основные факторы риска развития острых нарушений мозгового кровообращения. В заключение статьи были сделаны соответствующие выводы.
Ключевые слова: острые нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, факторы риска, цереброваскулярные заболевания
Yuditskaya O.D., 4thyear student, faculty of "Medicine" Izhevsk State Medical Academy, Russia, Izhevsk Dukina Alina Tagirovna, 4thyear student, faculty of "Medicine" Izhevsk State Medical Academy, Russia, Izhevsk Poligenkina Tatyana Victorovna, 4th year student, faculty of "Medicine"
Izhevsk State Medical Academy, Russia, Izhevsk Scientific director: Savelyev Vladimir Nikiforovich doctor of medical sciences, professor PREVALENCE OF DISEASES WITH ACUTE STROKE AND THE ANALYSIS OF RISK FACTORS Annotation: the article considers the features of acute stroke among patients of neurological department of the 1st republican clinic of Izhevsk. A statistical analysis was made of the distribution of cases by age, gender, place of residence, employment and form of stroke. Also, the main risk factors for the development of acute strokes were identified and analyzed. The corresponding conclusions have
been drawn in conclusion of article.
Keywords: acute stroke, ischemic stroke, hemorrhagic stroke, risk factors, cerebrovascular diseases
Введение. По определению ВОЗ, инсульт - быстро развивающееся очаговое или глобальное нарушение функции мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти, при исключении другой причины заболевания [5].
Выделяют следующие формы инсультов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт характеризуется уменьшением кровотока в определенной зоне мозга и формированием инфаркта мозга [7].Геморрагический инсульт - клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения, характеризующаяся любым (нетравматическим) попаданием крови в полость черепа, обусловленная разрывом внутримозговых сосудов в связи с заболеваниями сосудов мозга. Геморрагический инсульт составляет 8-15% всех инсультов, и считается наиболее тяжелой формой заболевания среди других ОНМК [8].
Актуальность. На сегодняшний день острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются важной не только медицинской, но и социальной проблемой России и всего мира [2]. Показатели заболеваемости ОНМК и смертности от инсульта по России неуклонно растут. Острые нарушения мозгового кровообращения относятся к цереброваскулярным заболеваниям и занимают 2-е место в структуре смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы[1]. По структуре общей смертности в Российской Федерации доля острых нарушений мозгового кровообращения составляет 21,4% [6]. По предварительным данным РМИАЦ МЗ УР, смертность от цереброваскулярных заболеваний в 2016 году составила 145,7 на 100 тысяч населения, что на 23% меньше смертности в Российской Федерации [3,4].
Цель исследования. Оценить распространенность острых нарушений мозгового кровообращения и определить факторы риска развития данной патологии среди пациентов регионарного сосудистого центра на базе 1 РКБ г. Ижевск. Задачи.
1. Изучить научную литературу по данной проблеме;
2.Сделать выборку медицинской документации и проанализировать соответствующие истории болезни;
3. Выявить наиболее значимые факторы риска развития острых нарушений мозгового кровообращения;
4. Изучить статистические показатели частоты встречаемости, распределения по возрасту и полу, месту проживания, типу занятости и форме инсульта.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 300 историй болезни неврологического отделения 1 РКБ г. Ижевск, из которых
была сделана выборка 100 историй болезни с соответствующим диагнозом. Результаты. Распределение случаев по гендерному признаку при случайной выборке - 64 (64%) мужчин, 36 (36%) женщин. Частота встречаемости геморрагического инсульта - 19% (19 случаев), ишемического инсульта -81% (81 случай). Доля городского населения составила 70% (70 случаев), сельского населения - 30 % (30 случаев). Инсульты у работающего населения были выявлены в 46% (46) случаев, у неработающего в 54% (54). Распределение по возрасту: молодой - 14% (14 случаев), средний - 32% (32), пожилой - 41% (41), старческий - 13% (13). К наиболее значимым факторам риска развития острых нарушений мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта относятся: гипертоническая болезнь - 78,75%, отягощенная наследственность (наличие острых нарушений мозгового кровообращения у близких родственников) - 38,8%, курение - 27,2%, повторный случай ОНМК - 21,1%, сердечная недостаточность - 20,6%, ишемическая болезнь сердца - 18,95%, алкоголизм - 17,4%, мерцательная аритмия - 16,95%, сахарный диабет - 14,4%, ожирение - 7,4%, заболевания крови - 8,65%, варикозная болезнь - 5,7%. Для геморрагического инсульта характерны следующие факторы риска: гипертоническая болезнь - 92,5%, курение - 56,9%, отягощенная наследственность (наличие острых нарушений мозгового кровообращения у близких родственников) -54,7%, сердечная недостаточность -51,9%, сахарный диабет - 37,75%, ишемическая болезнь сердца - 35,25%, алкоголизм - 34,7%, повторный случай ОНМК -21,65%, заболевания крови - 18,6%, мерцательная аритмия - 13,6%, ожирение - 10,55%, варикозная болезнь - 10,55%.
Выводы. В результате исследования было выявлено, что острые нарушения мозгового кровообращения чаще встречаются у мужчин. ОНМК возникают в различных возрастных периодах, начиная с молодого, достигая своего пика в пожилом возрасте. Работающее и неработающее население подвергается данному заболеванию в равной степени. Это может быть связано с нервно-психическим перенапряжением у работающих лиц и с большой долей пенсионеров среди неработающего населения. Городское население, в связи с урбанизацией и малоподвижным образом жизни, страдает ОНМК в 2,3 раза чаще, чем сельское. Наиболее распространенной формой острых нарушений мозгового кровообращения является ишемический инсульт. К основным факторам риска и ишемического, и геморрагического инсультов можно отнести гипертоническую болезнь, курение и наследственную отягощенность.
Использованные источники:
1. Амлаев К.Р., Муравьева В.Н., Амборисимова Ю.А., Шибков Н.А., Шахраманова Р.К. Комплексная оценка воздействия на здоровье различных факторов (обзор) // Профилактическая медицина. 2008. Т. 11. № 6. С. 34-45;
2. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т. 1 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. —2-еизд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001. — с. 744;
3. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2015 году / М-во здравоохранения Удмурт. Респ., Ижев. гос. мед. акад. ; [ред. совет: Чуршин А.Д.. и др.]. - Ижевск:РМИАЦ, 2015. - 300 с.;
4. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2016 году / М-во здравоохранения Удмурт. Респ., Ижев. гос. мед. акад. ; [ред. совет: Чуршин А.Д.. и др.]. - Ижевск:РМИАЦ, 2016. - 297 с.;
5. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журнал невропатологии и психиатрии - 2003 . - № 9. С. 3-5.;
6. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Мартынов М.Ю., Камчатное П.Р. Церебральный инсульт: проблемы и решения. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. № 4. С. 28-32.;
7. Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. —400 с.;
8. Ковальчук В.В., Скоромец А.А. Инсульт: Эпидемиология, факторы риска и организация медицинской помощи. Неврологический журнал. 2006. Т. 11. №6. С. 46-50.
