CC BY
27
▲1
SSM
ЛИТЕРАТУРА
1. de Bont E.S.J.M., Martens A., van Raan J. et al. Tumor necrosis factor-(alpha), interleukin-l(beta), and interleukin-6 plasma levels in neonatal sepsis / Pediatr Res. 1993. Vol. 33. P. 380-383.
2. Verani J.R.1, McGee L., Schrag S.J. Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of perinatal group B streptococcal disease-revised guidelines from CDC. 2010. MMWR Recomm Rep. 2010. Vol. 19. № 59 (10). P. 1-36.
3. Gibbs R.S., Castillo M.A., Rodgers P.J. Management of acute chorioamnionitis. Am J Obstet Gynecol. 1980. № 136 (6). P. 709-713.
4. Staffan Bergstrom. Infection-Related Morbidities in the Mother, Fetus and
Neonate. The American Society for Nutritional Sciences. J Nutr. 2003. № 133 (5). P. 1656-1660.
5. Morales W.J. The effect of chorioamnionitis on the developmental outcome of preterm infants at one year. Obstet Gynecol. 1987. № 70 (2). P. 183-186.
6. Sperling R.S., Newton E., Gibbs R.S. Intraamniotic infection in low-birth-weight infants. J Infect Dis. 1988. № 157 (1). P. 113-117.
7. Alexander J.M.1, Gilstrap L.C., Cox S.M., Mclntire D.M., Leveno K.J. Clinical chorioamnionitis and the prognosis for very low birth weight infants. Obstet Gynecol. 1998. № 91 (5). P. 725-729.
8. Miyazaki K.1, Furuhashi M., Ishikawa K. et. al. Impact of chorioamnionitis on short- and long-term outcomes in very low birth weight preterm infants: the Neonatal Research Network Japan. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015. № 8. P. 1-7.
E3
УДК 616.4:616.61-055(470.51)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНШИН УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В ДИНАМИКЕ ГЕСТАЦИИ
М.Л. Черненкова,
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
Черненкова Маргарита Львовна - e-mail: [email protected]
При статистическом анализе распространенности заболеваний мочевыделительной системы у женшин Удмуртской Республики во время беременности, родов и послеродового периода с 2010 по 2013 год на основе выкопировки из официальных источников информации Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Удмуртской Республики выявлено, что частота заболеваний мочевыделительной системы и почек преобладала у городских рожениц и родильниц и беременных сельской местности с ростом в динамике. Обращает внимание, что заболевания мочевыделительной системы и почек преобладали у беременных жительниц северных районов Удмуртской Республики и города Ижевска, у рожениц и родильниц центральных районов Удмуртской Республики и города Ижевска.
Ключевые слова: заболевания мочевыделительной системы, заболевания почек, беременные, роженицы, родильницы, Удмуртская Республика.
In the statistical analysis of prevalence of diseases of an urinary system at women of the Udmurt Republic during pregnancy, childbirth and the postnatal period from 2010 to 2013 on the basis of a vykopirovka from official sources of information of Republican medical information and analysis center of Ministry of Health of the Udmurt Republic it is revealed that the frequency of diseases of an urinary system and kidneys prevailed at city women in labor and women in childbirth and pregnant women of rural areas with growth in dynamics. Pays attention that diseases of an urinary system and kidneys prevailed at pregnant inhabitants of northern regions of the Udmurt Republic and the city of Izhevsk, at women in labor and women in childbirth of the central regions of the Udmurt Republic and the city of Izhevsk.
Key words: diseases of an urinary system, disease of kidneys, pregnant women, women in labor, women in childbirth, Udmurt Republic.
Одной из актуальных проблем современного акушерства в связи с высокой распространенностью в структуре экстрагенитальной патологии в Российской Федерации и, в частности, в Удмуртской Республике (УР), возрастающей частотой скрытых форм, трудных для распознавания, недостаточной эффективностью лечения остаются заболевания мочевыделительной системы в достижении полной ремиссии и выздоровления. Инфекционная патология в почках чаще возникает в детстве или в годы полового созревания, нередко протекает латентно и обостряется во время беременности и в послеродовом периоде в связи с анатомо-физиологическими особенностями женского организма и отклонениями в иммунном статусе [1, 2, 3, 4].
За последние 20 лет количество беременных с заболеваниями почек возросло в 4 раза. В 2008-2010 гг. в России практически у каждой пятой беременной была выявлена патология мочевыделительной системы [5, 6].
Изучение вопроса взаимного влияния инфекций мочевыделительной системы, в том числе заболеваний почек, и беременности важно в связи с высоким процентом акушерских осложнений, неблагоприятными перинатальными исходами высокой заболеваемостью новорожденных и детей.
Целью исследования явился анализ распространенности заболеваний мочевыделительной системы у женщин Удмуртской республики в динамике гестации.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Материал и методы
Проведен статистический анализ распространенности заболеваний мочевыделительной системы у женщин Удмуртской Республики во время беременности, родов и послеродового периода с 2010 по 2013 год на основе выко-пировки из официальных источников информации Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Удмуртской Республики. Показатели заболеваемости оценивали по МКБ-10. Статистическая обработка данных проведена с использованием компьютерной программы Statistica 6.1.
Результаты и их обсуждение
Удмуртская Республика расположена в Предуралье, в междуречье Камы и Вятки. На западе и севере граничит с Кировской областью, на востоке - с Пермской областью, на юге - с Республикой Башкортостан и Республикой Татарстан. Находится в зоне с умеренно континентальным климатом. Почвенный покров представлен дерново-подзолистыми почвами. Административно-территориальное деление Удмуртской Республики определяется ее Конституцией. Всего в республике в настоящее время пять городов республиканского подчинения (Ижевск - столица УР, Воткинск, Сарапул, Глазов, Можга) и 25 муниципальных районов (рис. 1).
При географическом своеобразии расположения УР подразделяется на основные ландшафтно-географические зоны, отличающиеся друг от друга по климатическим условиям и экологическому состоянию:
• Северная (бассейн реки Чепца), включающая в себя Ярский, Глазовский, Балезинский, Кезский, Красногорский, Юкаменский районы, г. Глазов, с множеством хвойных
лесов. Почвы здесь в основном суглинистые: дерново-сильно- и дерново-среднеподзолистые.
• Южная: Алнашский, Граховский, Малопургинский, Сарапульский, Камбарский, Каракулинский, Киясовский, Можгинский районы, г. Сарапул, г. Можга. Здесь лесостепная зона с более тяжелым климатом и наиболее плодородными в УР почвами - тяжело-суглинистыми и глинистыми: серыми, лесными, дерново-карбонатными и дерново-слабоподзолистыми.
• Западная, в состав которой входят Вавожский, Кизнерский, Селтинский, Сюмсинский районы. В основном это бассейн реки Вятки и её притоков - рек Кильмезь, Вала, Иж. Много леса. Почвы песчаные и суглинистые: дерново-средне- и дерново-сильноподзолистые.
• Центральная: Завьяловский, Игринский, Увинский, Якшур-Бодьинский районы, г. Ижевск. Почвы преимущественно, как в западной зоне.
• Восточная (Прикамье): Воткинский, Дебёсский, Шарканский районы, г. Воткинск. Имеются небольшие массивы хвойных и смешанных лесов. Почвы в основном тяжелые суглинистые и глинистые: дерново-карбонатные, серые лесные и дерново-среднеподзолистые.
В последние годы наблюдается положительная тенденция к увеличению рождаемости и снижению смертности. Среди субъектов Российской Федерации Удмуртская Республика по рождаемости занимает первое ранговое место в Приволжском федеральном округе, 16-е ранговое место по рождаемости и 19-е место по естественному приросту в Российской Федерации (таблица).
ТАБЛИЦА.
Характеристика демографических показателей Удмуртской Республики, Приволжского федерального округа и Российской Федерации
Рождаемость Смертность Естественный прирост
2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013
Удмуртская Республика 14,2 14,4 15,3 14,6 13,8 13,4 12,9 12,7 0,4 1 2,4 1,9
Приволжский федеральный округ 12,4 13,3 13,3 14,3 14 14 -1,9 -0,7 -0,7
Российская Федерация 12,6 13,3 13,3 13,5 13,3 13,1 -0,9 0 0,2
В 2012 году специальный коэффициент рождаемости (т. е. число детей, родившихся на 1000 женщин фертиль-ного возраста (от 15 до 49 лет)) составил 60,2%о против 55,3%о в 2011 году, с увеличением на 8,9%, что соответствует росту коэффициента рождаемости в целом. В 2013 году специальный коэффициент рождаемости составил 59,5%о против 60,2%о в 2012 году и снизился на 1,2%, что также соответствует снижению коэффициента рождаемости в целом.
При анализе заболеваний почек у беременных отмечаются различные показатели в разных районах Удмуртской Республики (рис. 2).
Наибольшая заболеваемость почек отмечена у беременных северных районов УР: от 27,8% в 2010 году до 30,9% в
РИС. 1.
Административно-территориальное деление Удмуртской Республики.
▲1
5щ
2011 году, 38,6% в 2012 году и лишь в 2013 году наблюдалось снижение до 33,8% (на 4,8%). Второе ранговое место занимают жительницы центральных районов (23,3%, 24,6%, 21,5%, 24,0%); третье место - южные районы Удмуртской Республики (28,2%, 23,9%, 19,3%, 21,2%); четвертое - восточные (13,5%, 13,1%, 12,2%, 11,8%), с положительной динамикой; пятое место - западные районы (7,2%, 7,4%, 8,4%, 9,2%), с тенденцией к росту заболеваемости.
Распространенность заболеваний почек у рожениц и родильниц несколько отличается от таковой у беременных Удмуртской Республики (рис. 3).
Заболевания почек у сельских рожениц и родильниц чаще встречается в центральных районах (43,4%, 47,1%, 49,8% с 2010 по 2012 год и лишь в 2013 году отмечено снижение заболеваемости до 30,2%). Второе ранговое место занимают южные районы (27,4%, 21,6%, 21,2% с 2010 по 2012 год), после положительной динамики в 2013 году констатируется увеличение заболеваемости до 25,5%. На третьем месте - северные районы Удмуртской Республики (14,2%, 9,3%, 10,8%, 16,1%), с тенденцией к росту заболеваний почек; четвертое место - западные районы (8,0%, 10,0%, 10,4%, 16,8%), также с тенденцией к увеличению заболеваемости; пятое место - восточные районы (7,1%, 12,0%, 7,8%, 11,4%).
При анализе заболеваний почек у беременных в городах Удмуртской Республики выявлена их большая распространенность по сравнению с районами республики (рис. 4).
Большая распространенность заболеваний почек у беременных отмечена в городе Глазов, с тенденцией к росту в 2012 году (21,5%) и 2013 году (21,4%) - второе ранговое место. В городе Сарапул с 20,9% в 2010 году отмечается тенденция к снижению заболеваемости до 14,4% в 2011 году, 12,7% в 2012 году, в 2013 году рост составил до 15,4% (третье ранговое место). Четвертое место по заболеваемости представлено городом Воткинск (2010 год - 13,8%, 2011 год -18,3%, 2012 год - 18,9%, снижение в 2013 году до 15,4%).
Роженицы и родильницы городов Удмуртской Республики несколько меньше подвержены заболеваниям почек по сравнению с беременными (рис. 5).
Заболевания почек у рожениц и родильниц после г. Ижевска чаще встречались в г. Воткинске (с 2,0% в 2010 году до 4,4% в 2011 году, 3,8% в 2012 году, 3,6% в 2013 году). В г. Глазове с 4,0% в 2010 году отмечается снижение заболеваемости до 1,3% в 2013 году; в г. Сарапул - с 3,1% в 2010 году до 4,1% в 2011 году, 2,1% в 2012 году и ростом до 2,4% в 2013 году. В г. Можга с 4,7% в 2010 году прослеживается снижение до 3,7% в 2011 году, 2,7% в 2012 году и 1,4% в 2013 году.
РИС. 2.
Распространенность заболеваний почек у беременных (по районам Удмуртской Республики).
- -* 21,4
12,3
—--- — -
2010 2011 2012 2013
—^-Воткинск -ш-Сарапул -а-Глэзоа —Г*— мо;*■■ а
РИС. 4.
Распространенность заболеваний почек у беременных (по городам Удмуртской Республики).
РИС. 3.
Распространенность заболеваний почек у рожениц и родильниц (по районам Удмуртской Республики).
5
3
2 / ----
^ и
0
2010 2011 2012 2013 —^-Воткинск -»-Сарапул —ас-ГлэЗрб —Г*— М О;* ■■ а
РИС. 5.
Распространенность заболеваний почек у рожениц и родильниц (по городам Удмуртской Республики).
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Обращает внимание, что распространенность заболеваний мочевыделительной системы у беременных, рожениц и родильниц Удмуртской Республики имеет тенденцию к возрастанию (рис. 6).
I 42,2
2010 2011
^роженицы, родильницы (районы УР) ~ беременные(районы УР) -
2012
2013
= 6еременные( города УР) = роженицы, родильницы (города УР)
РИС. 6.
Распространенность заболеваний мочевыделительной системы у беременных, рожениц и родильниц по Удмуртской Республике.
Таким образом, установлено, что заболевания мочевыделительной системы чаще встречаются у городских рожениц и родильниц, беременных женщин сельской местности с тенденцией к росту с 2010 по 2013 год.
Аналогичная ситуация прослеживается и по распространенности заболеваний почек у беременных, рожениц и родильниц Удмуртской Республики (рис. 7).
РИС. 7.
Распространенность заболеваний почек у беременных, рожениц и родильниц по Удмуртской Республике.
Заболевания почек преобладают у городских рожениц и родильниц Удмуртской Республики (67,7%, 66,6%, 67,7%, 78,8%) и сельских беременных женщин (51,4%, 57,1%, 60,4%, 60,1%), с тенденцией к росту в обеих группах. Меньше заболеваемость с положительной динамикой выявлена у сельских рожениц и родильниц (32,3%, 33,4%, 32,7%, 21,2;%) и городских беременных женщин (48,6%, 42,9%, 39,65, 39,9%).
Таким образом, среди заболеваний мочевыделитель-ной системы частота заболеваний почек преобладала у городских рожениц и родильниц с ростом в динамике с 67,7% (2010) до 78,8% (2013) и беременных сельской местности, соответственно, с 51,4 до 60,1%. У городских беременных женщин наметилось снижение заболеваемости почек с 48,6% (2010) до 39,9% (2013), как и у рожениц, и родильниц сельской местности, соответственно, с 32,3 до 21,2%. Заболевания мочевыделительной системы преобладают у городских рожениц и родильниц с тенденцией к увеличению заболеваемости с 68,8% (2010) до 78,5% (2013) и беременных сельской местности - с 55,3 до 57,8%, соответственно. Заболевания мочевыделительной системы и заболевания почек преобладали у беременных жительниц северных районов Удмуртской Республики и города Ижевска, у рожениц и родильниц центральных районов Удмуртской Республики и города Ижевска.
ш
ЛИТЕРАТУРА
1. Апресян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. М. 2009. 464 с.
Apresyan S.V. Beremennost' i rodi pri extragenitalnich sabolevaniyach. М. 2009.464 s.
2. Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И., Панов В.О. и др. / под ред. Г.Т. Сухих. Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов. М. 2009. 432 с.
Ordzhonikidze N.V., Yemelyanova A.I., Panov V.O. i dr. /podred. G.T. Suhih. Beremennost' i rodi pri sabolevaniyach mochevyvodyaschih organov. М. 2009. 432 s.
3. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М. 2011. 896 с.
Schehtman M.M. Rukovodstvo po extragenitalnoi patologii u beremennyh. М. 2011. 896 s.
4. Захарова Е.В. Течение хронических заболеваний почек при беременности. Справочник поликлинического врача. 2009. № 6. С. 59-64.
Saharova E.V. Techenie hronicheskih sabolevanii pochek pri beremennosti. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2009. № 6. S. 59-64.
5. Данилко В.А., Исламова Е.В. Инфекции мочевыводящих путей у беременных: особенности диагностики, лечения и новые возможности профилактики. Здоровье женщины. 2014. № 1 (87). С. 56.
Danilko V.A., Islamova E.V. Infectiimochevyvodyaschihputeiuberemennyh: osobennosti diagnostiki, lecheniya i novye vosmozhnosti profilaktiki. Zdorovie zhenschiny. 2014. № 1 (87). S. 56.
6. Пересада О.А. Инфекции мочевыводящих путей у беременных: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинские новости. 2012. № 8. С. 13-20.
Peresada O.A. Infectii mochevyvodyaschih putei u beremennyh: sovremennye podhody k diagnostike I lecheniyu. Medizinskie novosti. 2012. № 8. S. 13-20.
