CC BY
6II БЭЛУК. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. ИНФЕКЦИЯ ООРУЛАРЫ.
РАЗДЕЛ 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, САНИТАРИЯ, ГИГИЕНА. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИИ ЭНДОКРИННОМ СИСТЕМЫ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОИ ОБЛАСТИ, ПОДВЕРГАВШИХСЯ ДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИОННЫХ И НЕРАДИАЦИОННЫХ
ФАКТОРОВ РИСКА
Г.К. Ажмуратова
Научно- исследовательский институт радиационной медицины и экологии, г.Семей,
Республика Казахстан.
Радиациялык жана радиациялык эмес тобокелдик факторлоруна дуушар болгон, Чыгыш-Казакстан областтынын калкынын арасындагы эндокриндик системасынын ооруларынын
таралуусу
Г.К. Ажмуратова
Радиациялык медицина жана экология илимий изилдее институту, Семей ш.,
Казакстан Республикасы.
Радиоэкологиялык жагымсыз территорияларда жашаган элдин изилдееге алынган тобунда эндокриндик системасынын ооруларынын таралышы изилденген. Негизги группада бул оорулардын децгээлинин жого-ру болгондугу аныкталды, ошондой эле бул оорулардын ^улуучу учурларына карата радиациялык жана радиациялык эмес тобокелдик факторлоруна салым кошулду.
Prevalence of diseases of endocrine system among the population of the East Kazakhstan area, radioactive action radioactive and not radioactive risk factors.
G.K.Ajmuratova National Centre for Phthisiology, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract: In the groups of research presented by the population, living on radioactive - ecological adverse territories, prevalence of diseases of endocrine system is studied. Authentic excess of levels of these diseases in the basic group, and as the contribution of radioactive and not radioactive risk factors to formation additional to expected cases of these diseases is established.
К детерминистским эффектам при малых дозах отнесены преходящие изменения в кроветворной, нейроэндокринной и иммунной системах, в активности некоторых ферментов и др. Ряд авторов [1-4] на основании клинико-эпидемиологических исследований на больших по численности контин-гентах пришел к выводу, что при дозах 0,02-0,08 Гр нарушений здоровья не наблюдается, а при дозах 0,08-0,3 Гр появляется возможность развития общесоматических заболеваний, в которых радиация играет роль дополнительного фактора. Только
лишь при дозах 0,3-0,6 Гр появляется вероятность начала заболевания в результате облучения.
Неопухолевая патология щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и его осложнения, гипотиреоз) в настоящее время обнаруживается у 30-40 % пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Прослеживается ухудшение качества жизни для лиц с патологией щитовидной железы из-за необходимости пожизненного лечения, присоединения других соматических заболеваний, обусловленных недостаточной гор-
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ..
—*—Основная группа — * - Контрольная группа
400 350
100
5II
II -(-|-I-|-|-|-I—
2001 2002 2»03 2004 2005 200в 2007 200Р
Рисунок 1 - Динамика распространенности уровня болезней эндокринной системы в группах исследования (на 1000 населения)
мональной регуляцией (миокардиопатия, ожирение, повышение артериального давления, а также преждевременное старение [5-8].
Материал и методы исследования
Материалом исследования послужили результаты скрининнговых, инструментальных и лабораторных исследований населения Шемонаихинского и Бородулихинского районов ВКО, подвергавшихся радиационному воздействию и других нерадиационных техногенных и антропогенных факторов риска. Клинико-эпидемиологическому анализу подверглись результаты скрининнговых исследований 1 733 лиц, подвергавшихся действию радиационных факторов риска в эффективной эквивалентной дозе 277,3 мЗв и нерадиационных факторов риска; 902 человека, подвергавшихся действию нерадиационных факторов риска; 625 человек контрольной группы.
Рассчитывались коэффициенты распространенности заболеваний (PR); отношение шансов (ОШ); ERR - радиогенный риск; NR- нерадиационные риски; PR - эффекты потенцирования рисков. С помощью дисперсионного метода статистического анализа и расчета двух- и трех неравномер-
ных комплексов, устанавливался ранжированный вклад изучаемых факторов риска в модификацию уровней заболеваний.
Результаты исследования и их обсуждение.
На всем протяжении исследования уровни распространенности болезней эндокринной системы в основной группе более чем в 2 раза превышали таковые в контроле (рис. 1).
В соответствии с рисунком уровни болезней эндокринной группе колебались в пределах 242,3 - 302,6 случая на 1000 населения, в контрольной группе 123,6 - 136,8 случая. ОШ в основной группе колебалось в пределах от 1,91 до 2,12. Так в 2003 году уровень болезней эндокринной системы в основной группе составил 302,6 (296,7- 307,2) на 1000 населения, в контроле 142,1 (138,2 - 145,7) (ОШ=2,12 р<0,01; 0,01).
В структуре заболеваний эндокринной системы 63,3 - 78,2 % удельного веса всех заболеваний были болезни щитовидной железы (табл. 1). Нужно отметить, что среди болезней щитовидной железы преобладали: гипотиреоз в среднем 27,3%; тиреои-дит - 20,5 % и нетоксический узловой зоб - 19,5%.
Таблица 1
Структура заболеваний эндокринной системы в исследуемых группах (2001-2008гг.), %
Класс IV Е 00-Е90 болезни эндокринной системы (МКБ-10) Группы исследования
Основная Контрольная
мужчины женщины мужчины женщины
Е 07.9 - болезни щитовидной железы, в том числе: 64,5 78,2 60,3 70,8
Е03 - гипотиреоз 28,6 32,8 22,5 28,5
Е06 - тиреодит 19,6 25,9 17,3 22,3
Е04 -нетоксический узловой зоб 18,1 19,5 20,5 20,0
Е14 - сахарный диабет 13,5 10,3 15,2 9,7
Е22 - гиперфункция гипофиза 9,8 5,8 11,3 10,4
Е66 - ожирение 12,2 5,8 13,2 9,1
Всего 100,0 100,0 100,0 100,0
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Кыргызстана
Рисунок 2 - Динамика распространенности уровня болезней щитовидной железы в группах исследования ( на 1000 населения)
Рисунок 3 - Возрастное распределение уровней распространенности болезней щитовидной железы в исследуемых группах (случаев на 1000 населения).
В соответствии с рисунком 2 уровни распространенности болезней щитовидной железы в основной группе в среднем составляли 188,4 случая на 1000 населения, в контрольной группе 96,2 случая. ОШ в основной группе колебалось в пределах 1,76 - 2,09, в среднем составляя 1,95. Среднее число дополнительных случаев этих заболеваний на 1000 населения в основной группе составило 90,3 случая.
Возрастное распределение уровня болезней щитовидной железы в исследуемых группах показало его существенное превышение в возрастных стратах 30-60 и более лет основной группы по сравнению с контрольной (рис. 3). В соответствии с рисунком 6 ОШ уровня болезней щитовидной железы в этих возрастных стратах колебалось в широких пределах и составляло 1,63 - 2,1.
Удельный вес остальных нозологических форм болезней эндокринной системы не имел сущес-
твенных различий в исследуемых группах и в среднем составлял от 5,8 до 13,5 %. Полученные результаты демонстрировали высокую чувствительность болезней эндокринной системы к действию исследуемых факторов риска.
Таким образом, полученные результаты свидетельствовали о достоверном превышении уровней болезней щитовидной железы в основной группе исследования по сравнению с контрольной. На наш взгляд эти результаты подтверждали существующее мнение большинства ученых, считающих увеличение заболеваний щитовидной железы маркером радиационного повреждения. Расчеты дополнительных к ожидаемым случаев болезней щитовидной железы, связанных с радиационным воздействием, имевшим место в прошлом, как результаты по распространенности уровней этих заболеваний, могут иметь решающее значение при выборе методов их профилактики в группах
ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КЫРГЫЗСКОЙ..
риска с высокой степенью реализации постлучевых эффектов.
Литература:
1. Дозовые зависимости нестохастических эффектов, основные концепции и величины, используемые МКРЗ: Пер. с англ.-М.:Энергоатомиздат, 1998.-Публ. 41.- 84 с.
2. ВаленчикМ.М. Радиобиологические эффекты и окружающая среда // Мед. радиология. - 1999. - Т. 9, № 12. - С. 56-59.
3. Kneale G., Machado S., Land C. A-bomb survivors: factors that may lead to a re-assessment of the radiation hazard //Epidemiol.-2000.-Vol. 29, № 4. - Р. 708-714.
4. Григорьев Ю.Г., Попов В.И., Шафиркин А.В., Антипенко Ж.Б. Соматические эффекты хронического гамма-облучения. М.:Энергоатомиздат.- 1999.- 195 с.
5. Лягинская А.М., Василенко И.Я. Актуальные проблемы сочетанного действия на щитовидную железу радиации и эндемии //Радиационная медицина. - 2002, № 6.- С. 5763.
6. Мишагин В.А. Поражения щитовидной железы в результате сочетанного воздействия радиационного и эндемического факторов //Радиационная медицина. - 1999, № 6.- С. 32-35.
7. Н.М.Петров, В.Н.Петров. Результаты 10-летних наблюдений за функциональным состоянием тиреоидной системы у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Радиационная медицина - 1999, № 4 - С. 17-19.
8. Н.В.Кашкина, В.В.Шевчук. Распространенность и структура тиреоидной патологии у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС //Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации Материалы 1 международной научно-практической конференции.- 2004.- С.68-73.
9. Журова М.В., Демченко С.В., Рудь И.В. Состояние эндокринной и иммунной системы в определенные сроки после ионизирующего облучения //Тезисы докл. IV Всер. конф. «Эндокринная система и вредные факторы окружающей среды». - Москва, 1999. - С. 69-71.
ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 2000-2010 гг.
А.А. Алишеров1, О.Т. Касымов2
1 Национальный центр фтизиатрии И.К.Ахунбаева, 2НПО «Профилактическая медицина» МЗ КР
Кыргыз Республикасында 2000-2010 жж. кургак учук боюнча негизги эпидемиологиялык
керсеткучтердун динамикасы.
А.А. Алишеров, О.Т. Касымов.
Фтизиатрия Улуттук Борбору КР ССМ караштуу «Алдын алуу медицинасы» И0Б
Корутунду: Кыргыз Республикасындагы кургак учук боюнча эпидемиологиялык абалды баалоо Y4YH ете маалыматтуу керсет^чтер колдонулган: оорулар жана eлYм. Бул кeрсeткYчтeрдY анализдее 2000-2010 жж. елкеде^ жана кээ бир аймактардагы эпидемиологиялык абалдын eзгeрYYCYн баалоого мYмкYнчYЛYк берди.
Негизги сездер: оорулар, eлYм, кургак учук, оорулардын порогдук децгээли, эпидемиологиялык абал, Улуттук кургак учукка каршы программасы
Dynamics of the main epidemiological tuberculosis indicators in the Kyrgyz Republic,
2000-2010 years
Alicherov A.A., Kasymov O.T.
Bishkek Scientific Research Centre for Traumatology and Orthopedy
Abstract. The most informative indicators have been used for estimation of epidemiological ТВ situation in the Kyrgyz Republic: morbidity and mortality rates. The analysis of these indicators allowed to receive an unbiased assessment of changes of the epidemiological situation in the country and its separate regions in 2000-20010 years.
Key words: morbidity, mortality, tuberculosis, threshold level of morbidity, epidemiological situation, the National ТВ program.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мировом масштабе носит волнообразный характер. За периоды между 1984-1986, 1989-1991 и 20002010 гг. показатель зарегистрированных случаев туберкулеза (на 100 тыс. населения) во всем мире
увеличился на 15-20%. Особенно напряженная обстановка, по данным ВОЗ, сложилась в четырех регионах: Африке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западно-Тихоокеанском регионе.
