CC BY
9ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КЫРГЫЗСКОЙ..
риска с высокой степенью реализации постлучевых эффектов.
Литература:
1. Дозовые зависимости нестохастических эффектов, основные концепции и величины, используемые МКРЗ: Пер. с англ.-М.:Энергоатомиздат, 1998.-Публ. 41.- 84 с.
2. ВаленчикМ.М. Радиобиологические эффекты и окружающая среда // Мед. радиология. - 1999. - Т. 9, № 12. - С. 56-59.
3. Kneale G., Machado S., Land C. A-bomb survivors: factors that may lead to a re-assessment of the radiation hazard //Epidemiol.-2000.-Vol. 29, № 4. - Р. 708-714.
4. Григорьев Ю.Г., Попов В.И., Шафиркин А.В., Антипенко Ж.Б. Соматические эффекты хронического гамма-облучения. М.:Энергоатомиздат.- 1999.- 195 с.
5. Лягинская А.М., Василенко И.Я. Актуальные проблемы сочетанного действия на щитовидную железу радиации и эндемии //Радиационная медицина. - 2002, № 6.- С. 5763.
6. Мишагин В.А. Поражения щитовидной железы в результате сочетанного воздействия радиационного и эндемического факторов //Радиационная медицина. - 1999, № 6.- С. 32-35.
7. Н.М.Петров, В.Н.Петров. Результаты 10-летних наблюдений за функциональным состоянием тиреоидной системы у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Радиационная медицина - 1999, № 4 - С. 17-19.
8. Н.В.Кашкина, В.В.Шевчук. Распространенность и структура тиреоидной патологии у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС //Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации Материалы 1 международной научно-практической конференции.- 2004.- С.68-73.
9. Журова М.В., Демченко С.В., Рудь И.В. Состояние эндокринной и иммунной системы в определенные сроки после ионизирующего облучения //Тезисы докл. IV Всер. конф. «Эндокринная система и вредные факторы окружающей среды». - Москва, 1999. - С. 69-71.
ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 2000-2010 гг.
А.А. Алишеров1, О.Т. Касымов2
1 Национальный центр фтизиатрии И.К.Ахунбаева, 2НПО «Профилактическая медицина» МЗ КР
Кыргыз Республикасында 2000-2010 жж. кургак учук боюнча негизги эпидемиологиялык
керсеткучтердун динамикасы.
А.А. Алишеров, О.Т. Касымов.
Фтизиатрия Улуттук Борбору КР ССМ караштуу «Алдын алуу медицинасы» И0Б
Корутунду: Кыргыз Республикасындагы кургак учук боюнча эпидемиологиялык абалды баалоо Y4YH ете маалыматтуу керсет^чтер колдонулган: оорулар жана eлYм. Бул кeрсeткYчтeрдY анализдее 2000-2010 жж. елкеде^ жана кээ бир аймактардагы эпидемиологиялык абалдын eзгeрYYCYн баалоого мYмкYнчYЛYк берди.
Негизги сездер: оорулар, eлYм, кургак учук, оорулардын порогдук децгээли, эпидемиологиялык абал, Улуттук кургак учукка каршы программасы
Dynamics of the main epidemiological tuberculosis indicators in the Kyrgyz Republic,
2000-2010 years
Alicherov A.A., Kasymov O.T.
Bishkek Scientific Research Centre for Traumatology and Orthopedy
Abstract. The most informative indicators have been used for estimation of epidemiological ТВ situation in the Kyrgyz Republic: morbidity and mortality rates. The analysis of these indicators allowed to receive an unbiased assessment of changes of the epidemiological situation in the country and its separate regions in 2000-20010 years.
Key words: morbidity, mortality, tuberculosis, threshold level of morbidity, epidemiological situation, the National ТВ program.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мировом масштабе носит волнообразный характер. За периоды между 1984-1986, 1989-1991 и 20002010 гг. показатель зарегистрированных случаев туберкулеза (на 100 тыс. населения) во всем мире
увеличился на 15-20%. Особенно напряженная обстановка, по данным ВОЗ, сложилась в четырех регионах: Африке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западно-Тихоокеанском регионе.
МЕДИЦИНА
Кыргызстана
В Кыргызской Республике, как и во всем Среднеазиатском регионе, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной. Распространение туберкулез в регионах обусловлено ухудшением социальных условий жизни населения, экономическим спадом, миграционными процессами и уменьшением государственного финансирования противотуберкулезных программ. Наша республика занимает второе место по уровню заболеваемости среди Среднеазиатских республик, входящих в состав СНГ.
Для оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу важнейшими показателями являются заболеваемость и смертность от этой инфекции среди населения. Анализ динамики этих информативных показателей позволяет определить изменения эпидемиологической ситуации в стране и отдельных ее регионах, дать объективную оценку изменений в здоровье населения и эффективности работы противотуберкулезной службы и органов здравоохранения в целом.
Материал и методы
Для исследования использовались данные государственной статистики по туберкулезу в Кыргызской Республике за 2000-2010 гг. (Государственные отчетные формы №8 и № 33 здравоохранения, утвержденные Постановлениями Нацстаткомитета Кыргызской Республики № 21 от 19.07.2004 и № 7 02.05.2007); данные Нацстаткомитета Кыргызской Республики о численности населения по полу и возрасту за 2000-2010 гг., ежегодный когортный анализ отчетных форм ТБ 08 (форма утверждена приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики № 436 от 07.12.2001) за 20012010 гг. Расчеты основных эпидемиологических показателей производились по «Методике оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий» (2002 г.); когортный анализ отчетных форм ТБ 08 обрабатывался в программе Excel.
Результаты и обсуждение
В Кыргызской Республике с 2001 г. отмечался ежегодное снижение показателей заболеваемости туберкулезом среди всех возрастных групп. А также достигнуто значительное снижение смертности от туберкулеза. Эти позитивные результаты были достигнуты благодаря с внедрением стратегии ДОТS рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения.
Резкое снижение уровня заболеваемости среди детей в 2007 г. зарегистрировано в Жалалабатской области (с 42,3 до 27,8 на 100 тыс. детского населения), что, возможно, связано с недовыявлением случаев туберкулеза среди этой возрастной группы. Эта причина опосредовано подтверждается тем фактом, что среди подростков Жалалабатской области зарегистрировано увеличение этого показателя с 37,2 до 57,9 на 100 тыс. подросткового
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
населения.
Показатель заболеваемости туберкулезом среди подростков по республике в 2007 г. увеличился по сравнению с 2006 г. с 62,6 до 70,3 на 100 тыс. населения, однако по своему значению приближался к показателю за 2005 г. (69,3 на 100 тыс. населения). Значительный рост заболеваемости в этой возрастной группе был зарегистрирован в г. Оше (более, чем в 2 раза) и Жалалабатской области. Следует отметить, что показатели заболеваемости туберкулезом среди подростков в 2007 г. в Чуйской области и городах Бишкеке и Оше значительно превышают республиканские показатели (100,4; 143,7 и 79,3 на 100 тыс. населения соответственно). При этом у заболевших подростков в городе Бишкеке и Чуйской области преобладали легочные формы туберкулеза (65,6 и 73,5% соответственно), а в г. Оше - внеле-гочные формы туберкулеза (76,9%). У заболевших подростков в г. Оше в 70,0% случаев был диагностирован туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, в 30,0% - туберкулезный плеврит.
В 2010 г. по сравнению с 2000 г. в республике снизился и показатель смертности от туберкулеза с 12,0 до 8,6 на 100 тыс. населения (табл. 2). Анализ контингента умерших от туберкулеза больных выявил, что из общего числа умерших более 7580% составляли больные хроническими формами туберкулеза; около 10% больные, не состоящие на учете (БОМЖи, алкоголики, бывшие заключенные и т.д.); 10-15% - впервые выявленные больные. Так, в 2005 г. из общего числа умерших больных от туберкулеза по республике впервые выявленные составили 8,3%, не состоявшие на диспансерном учете -7,8%, хронические больные - 83,9%, в 2007 г. - 14,0; 9,6 и 76,4% соответственно.
В г. Бишкеке в 2000 и 2010 гг. число умерших впервые выявленных больных и не состоящих на учете значительно выше, чем в других регионах. Смертность по республике, включая впервые выявленных больных туберкулезом в системе ГУИН МЮ КР: 2000г. -18.6 2006г. - 17,4 2010г. - 14,1.
Среди впервые выявленных больных детей в этих регионах, как и по республике в целом, преобладали внелегочные формы туберкулеза. Так, в 2005 г. на внелегочные формы туберкулеза в г Бишкеке приходилось 68,3%, в 2006 г. - 61,9%, в 2007 г. - 73,0%; в Баткенской области - 61,1; 60,7; 65,7% соответственно; в Ошской области - 90,2; 84,2; 84,3% соответственно. Наиболее часто среди внелегочных форм туберкулеза у детей диагностировался туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Например, в 2007 г. в г. Бишкеке на эту локализацию туберкулезного процесса у детей приходилось 93,9% от всех внелегочных форм туберкулеза, в Баткенской области - 78,3%, в Ошской области - 84,3%.
Так, в 2006 г. из общего числа умерших больных от туберкулеза по городу впервые выявленные составили 16,4%, не состоявшие на диспансерном учете -12,8%, хронические боль-
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В КАЗАХСТАНЕ
ные - 70,8%, в 2007 г. -21,1; 23,8 и 55,1% соответственно. Это объясняется высоким уровнем миграции населения из других регионов республики; низкой информированностью населения о возможности лечения туберкулеза по месту проживания независимо от прописки, наличием большого числа больных с хроническими формами туберкулеза (БОМЖи, больные, вышедшие из мест лишения свободы).
Заключение:
Изменение эпидемиологической ситуации в Кыргызской Республике в сторону стабилизации распространения туберкулезной инфекции стало возможно в результате реализации Национальных противотуберкулезных программ, внедрения на всей территории республики прогрессивной стратегии борьбы с туберкулезом - DOTS, рекомендованной ВОЗ, а также благодаря финансовой поддержке Всемирного Банка, Германского банка развития, ЮСАИД, Проекта Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, ОФ «Прожект ХОУП ин Кыргызстан», СДС и др. А также значительную роль сыграло увеличение финансирования национальной программы «Туберкулез» со стороны Правительства КР.
Литература:
1. Сон И.М., ЛитвиновВ.И., СтародубовВ.И., Сельцовский П.П. Методика оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий //Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 4.
- С.55-62.
2. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Кыргызской Республики в 2005 году: Сб. стат. матер. РМИЦМЗ КР. - Бишкек, 2006. - 276 с.
3. Алишеров А.Ш. Стратегия DOTS в Кыргызстане - 10 лет внедрения // Фтизипулъмонология. - 2006. - С.6-7.
4. Руководство по борьбе с туберкулезом в Кыргызской Республики / Под ред. д-ра мед. наук: проф. А.Ш. Алишерова.
- Бишкек, 2006. - 313 с.
5. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Кыргызской Республики в 2006 году: Сб. стат. матер. РМИЦ МЗ КР. Бишкек, 2007. - 287 с.
6. Абдрахманова Э.Дж., Алишеров А.Ш., Мырзалиев Б.Б. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, мониторинг Национальной противотуберкулезной программы и реализации электронного надзора и ведения случаев туберкулеза в Кыргызской Республике //Актуальные вопросы этиологии, патогенеза, профилактики, диагностики и лечения туберкулеза и заболеваний легких». XIIРеспубликанская конференция фтизиопульмонологов.
- Кишинев, 2007. - С.274-32.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В КАЗАХСТАНЕ
Р.А. Егембердиева
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. АсфендияроваРеспублика Казахстан, г. Алматы
Казахстандагы бейректук синдром менен болгон геморрагиялык лихорадкасы
РА. Егембердиева
Корутунду. 129 оорулудагы бейрек^к синдром менен болгон геморрагиялык лихорадкасынын клини-калык-эпидемиологиялык езгечелYГY жазылган. Жуктуруунун булагы жана механизми керсетYлген. Клини-калык лихорадкалык, олигоанурдук фазасынын пайда болуусу, геморрагиялык синдрому, лабораториялык керсеткYчтердYн езгерYYCY келтирилген.
HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME IN KAZAKHSTAN
R.A. Yegemberdiyeva The S.D. Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty
Abstract. Clinical and epidemiological features of hemorrhagic fever with renal syndrome in 129 patients were described. A source and mechanisms of infection are indicated. Clinical manifestations of the feverish and oligoanuric phases, hemorrhagic syndrome, changes in laboratory tests were described.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - вирусное зоонозное природно-очаговое заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, сопровождающейся лихорадкой, специфическим васкулитом с геморрагическим синдромом и тубуло-интерстициальным нефритом. Заболеваемость ГЛПС регистрируется во многих странах Европы, Азии, Африки и Северной Аме-
рики. В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости и увеличение числа тяжелых форм ГЛПС. ГЛПС вызывается арбовирусом семейства Буньявириде рода Хантавирусов. Серологический и молекулярно-биологический анализ выявил несколько больших серогрупп этого вируса. В Европе и Азии заболевание вызывается серо-группами -Hantaan, Puumala, Seul, Belgrad\Dobrava,
