CC BY
4III БeЛYК. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА.
РАЗДЕЛ 4. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. МЕДИЦИНА ТРУДА. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
ОЦЕНКА ВКЛАДА РАДИАЦИОННЫХ И НЕРАДИАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В ФОРМИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОДВЕРГАВШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ И
ИХ ПОТОМКОВ
Г.К. Ажмуратова
Научно- исследовательский институт радиационной медицины и экологии, г.Семей.
Рaцмaцмflнblн TaacupuHe gyywap 6onroH, Mbirbiw-Ka3aKCTaH o6nacbiHbiH KanKUHUH waHa anapgbiH TyKyMyHyH oopynapuH TY3YY,® рaцмaцмanнк waHa рaцмaцмanнк 3Mec To6oKenguK
^aKTopnopyHyH canbiMbiH 6aanoo
ГК. AxMypaTOBa
Estimation of the contribution of radioactive and not radioactive risk factors in formation of a case rate of the population East Kazakhstan about-last, exposed to radioactive influence and their
descendants.
G.K.Ajmuratova
Abstract. On representative on number groups of the population of the East Kazakhstan area the contribution of the modifying risk factors including radioactive influence and not radioactive factors, bound to residing in ecologically-adverse territories, in formation of the basic classes and headings of diseases during 2004-2008 is studied and estimated.
Key words:Distribution additional to annually expected cases of diseases at which radioactive and not radioactive risk factors were the cores in their formation is established.
Установлено, что в ВКО за последние годы экологическая обстановка, связанная с испытанием ядерного оружия на Семипалатинском ядерном полигоне остается сложной. Это, в первую очередь связано с быстрыми темпами промышленное производство и поступлением в окружающую среду загрязнителей нерадиационной природы. На территории области проживает более 700 тысяч лиц, подвергавшихся прямому облучению и их потомки во втором и третьем поколении. За последние 40 лет смена поколений и галопирующее миграция 90-х годов порождали проблему, заключающуюся в
том, что значительные контингенты лиц, имеющие радиогенные заболевания, подвергаются дополнительному влиянию нерадиационных техногенных и антропогенных факторов, что в свою очередь усложняет социальные и медицинские мероприятия, направленные на их лечение и реабилитацию. В результате риски нарушения здоровья для этих лиц значительно увеличиваются, в том числе и за счет эффектов их потенцирования [1-6].
Результаты исследований, проведенных в НИИ радиационной медицины и экологии, позволяют констатировать у большинства обследованного
МЕДИЦИНА ежемесячный научно-практический медицинский журнал
Кыргызстана
Таблица 1
динамика распространенности уровня заболеваний в исследуемых группах за период с 2001 по 2008 гг.
(случаев на 1000 населения)
Классы болезней (МКБ -10) 2001-2004 гг. 2005-2008гг P1 P2
основная группа Контрольная группа основная группа Контрольная группа
Все классы, в том числе: 2990,0 1961,8 2963,4 2365,3 р<0,05 р<0,05
(А00-В99) Инфекционные и паразитарные заболевания 264,7 172,4 278,3 164,1 р<0,05 р<0,05
(С00- D49) Новообразования 2,8 1.7 2,7 1.8 р<0,01 р<0,01
ф 50^89) Болезни крови и кроветворной ткани 98,5 80,2 85,3 80,6 - -
(Е00 - Е90)Болезни эндокринной системы 254,2 136,7 268,3 131,4 р<0,01 р<0,01
^ 00 - F99) Психические расстройства 161,3 75,4 158,3 81,2 р<0,01 р<0,01
^00^99) Болезни нервной системы 113,7 106,2 115,8 110.4 - -
(I 00 - 199) Болезни системы кровообращения 610,2 384,5 621,4 400,5 р<0,05 р<0,05
^ 00 - J 99) Болезни органов дыхания 81,1 522,3 794,6 536,2 р<0,05 р<0,05
(К 00 - К 99) Болезни желудочно-кишечного тракта 256,2 144,5 263,4 148,3 р<0,05 р<0,05
^ 00- L 99) Болезни кожи и подкожной клетчатки 90,4 87,5 95,6 91,3 - -
(М 00 - М 99) Болезни костно-мышечной системы 82,8 78.6 86,5 82,1 - -
(N00- N 99) Болезни мочеполовой системы 100,5 95,4 102,8 96,8 - -
^00 - Q99) Врожденные аномалии 82,3 76.4 90,4 85,2 - -
Р , - достоверность различий с контрольной группой в 2001-2004 гг. Р 2 - достоверность различий с контрольной группой в 2005-2008 гг.
населения Восточно-Казахстанской и Павлодарской областей Казахстана, подвергавшегося «малым» дозам радиационного воздействия (не более 50 мЗв) наличие различных патологических состояний, уровни которых значительно превышали реально возможные для этих диапазонов доз облучения. При интерпретации полученных результатов ведющими учеными НИИРМЭ было сделано заключение, что в увеличение эффектов нарушения состояния здоровья экспонированных «малыми» дозами лиц могут иметь значение не только дополнительный вклад нерадиационных факторов риска, но и эффекты потенцирования ими радиогенных рисков [7-11].
Материалы и методы исследования
Материалами исследования послужили результаты скрининнговых, инструментальных и лабораторных исследований населения Шемонаихинского и Бородулихинского районов ВКО, подвергавшихся радиационному воздействию и других нерадиационных техногенных и антропогенных факторов риска. Клинико-эпидемиологическому анализу подверглись результаты скрининнговых исследований 1 733 лиц, подвергавшихся действию
радиационных факторов риска в эффективной эквивалентной дозе 277,3 мЗв и нерадиационных факторов риска; 902 человека, подвергавшихся действию нерадиационных факторов риска; 625 человек контрольной группы.
Рассчитывались коэффициенты распространенности заболеваний (PR); отношение шансов (ОШ); ERR - радиогенный риск; NR- нерадиационные риски; PR - эффекты потенцирования рисков. С помощью дисперсионного метода статистического анализа и расчета двух- и трех неравномерных комплексов, устанавливался ранжированный вклад изучаемых факторов риска в модификацию уровней заболеваний.
Результаты исследования и их обсуждение.
Для установления временного распределения распространенности уровней общей заболеваемости и отдельных классов заболеваний нами выделено два периода: 2001-2004 гг. и 2005-2008 гг. с определением среднегодовых показателей.
На всем протяжении исследования показатели распространение общей заболеваемости среди населения I - основной группы, подвергавшегося
ОЦЕНКА ВКЛАДА РАДИАЦИОННЫХ И НЕРАДИАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В ФОРМИРОВАНИЕ.
Таблица 2
Распределение величин рисков, как модифицирующего влияния на увеличение уровней исследуемых
заболеваний среди лиц основной группы
Классы, заболеваний Исследуемые риски
Радиогенные риски (ЕРР) Нерадиационные риски Взаимное потенцирование рисков
Уровень риска % модификации Дополнительные случаи заболеваний Уровень риска % мо-дифи-кации Допол-нитель- ные случаи заболеваний Уровень риска % модификации Дополнительные случаи заболеваний
Инфекционные и паразитарные болезни 0,45 26,3 28,0 0,79 46,1 49,0 0,47 27,6 29,6
Онкологические заболевания 1,45 85,2 105,8 0,17 10,1 12,5 0,14 4,7 5,3
Болезни эндокринной системы 0,87 41,8 59,2 0,46 22,4 31,7 0,74 35,8 50,8
Болезни системы кровообращения, в том числе: 0,71 39,9 108,5 0,43 24,5 66,6 0,65 35,6 96,8
Артериальная гипертония 0,72 39,9 32,0 0,44 24,5 19,6 0,64 35,6 28,5
Ишемическая болезнь сердца 0,63 39,9 18,8 0,40 24,5 11,5 0,56 35,6 16,8
Болезни системы дыхания 0,84 46,8 136,5 0,63 35,1 102,4 0,33 18,1 52,7
Болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе: 0,6 34,7 43,5 0,97 51,2 64,2 0,26 14,1 17,8
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки 0,67 34,7 12,6 0,98 51,2 18,5 0,27 14,1 5,1
Желчекаменная болезнь и болезни желчевыводящих путей 0,65 34,7 15,4 0,96 51,2 22,7 0,27 14,4 6,3
В среднем по всем классам за год 0,83 45,7 80,3 0,71 31,5 54,4 0,43 22,8 31,6
радиационному воздействию в средневзвешенной эффективной дозе - 277,3 мЗв существенно превосходили таковые в контроле ОШ = 1,48; 1,26 (р<0,05; 0,05) и составляли 2 990, 0 - 2 963, 4 случая на 1000 насления в основной группе, 1 961,8 - 2 365, 3 случая в контрольной группе (таблица 1).
По 7 рубрикам отдельных заболеваний установлено достоверное увеличение их уровней в основной группе по сравнению с контрольной. Отношение шансов (ОШ) по уровням инфекционных и паразитарных , онкологических заболеваний, болезеней эндокриннной системы, болезней
системы кровообращения и системы дыхания, болезням желудочно-кишечного тракта основной группы колебались в пределах от 1, 48 до 2, 05 (р<0,05; 0,01).
Полученные результаты являлись основой расчета конкретных величин исследуемых рисков и соответствующих им дополнительных случаев отдельных заболеваний. Оценка распределения суммарных и средних ежегодных дополнительных случаев уровня изучаемых заболеваний при модифицирующем действии исследуемых факторов риска показала, что по всем исследуемым рубрикам и классам их было зарегистрировано
МЕДИЦИНА
Кыргызстана
1061, 0 случая в среднем 166,3 на 1000 населения (таблица 2). При этом дополнительных случаев от модифицирующего действия радиационных факторов риска - 481,5 (в среднем 80,3 случая на 1000 населения); от действия нерадиационных факторов риска 326,4 (в среднем 54,4 случая на 1000 населения) и взаимного потенцирования факторов риска 253,1 (в среднем 31,6 случая на 1000 населения).
Таким образом, наиболее значимым в плане развития патологических состояний организма человека, оказалось влияние радиационных факторов риска (50% дополнительных случаев заболеваний). Однако нерадиационные факторы и взаимное потенцирование рисков так же дали около 50% дополнительных случаев заболеваний, что вызывает необходимость разработки методов первичной и вторичной профилактики заболеваний среди декретированного населения Казахстана с учетом минимизации действия всех факторов риска.
Литература.
1. Гусев Б.И. Динамика общей смертности населения некоторых районов Восточно-Казахстанской области, подвергавшихся облучению в результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне (19491975 гг.) / Гусев Б.И., Л.МПивина., К.Н. Апсаликов и др. //ВестникНЯЦРК.- 2004, № 1.- С.54-58.
2. Кошпесова Г.К. Организациярадиационно-гигиенического мониторинга состояния здоровья населения Восточно-Казахстанской области, подвергавшегося радиационному воздействию Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.00.33 - Семей, 2008.
3. Галич Б.В. Мониторинг, методы коррекции и профилактики радиационных эффектов преждевременного старения населения Восточно-Казахстанской области Автореф.
ежемесячный научно-практическии медицинскии журнал
дис. ... докт. мед. наук. 14.00.33 - Семей, 2009.
4. Билялова Г.Н. Радиационные и нерадиационные факторы риска формирования сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Восточно-Казахстанской области. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Алматы, 2006.
5. Белихина Т.И. Особенности формирования здоровья потомков населения подвергшегося прямому облучению ионизирующей радиацией. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.00. 07 -Алматы, 2007.
6. Галич Б.В., Сайфутдинова А.Р. Состояние здоровья детей, проживающих в зоне чрезвычайного радиационного риска //Астанамедициналыцжурналы.-2007.-№ 4 (40).-С. 115116.
7. МолдагалиеваЖ.Т. Оценка особенностей формирования здоровья населения, проживающего на территориях зоны минимального радиационного риска /Ж.Т. Молдагалиева, Б.В. Галич, Б.К.Казбеков и др. // Медицинский журнал Западного Казахстана.- 2008.-№1(17).- С.70-72
8. Кулабухова Н.С. Гигиенические особенности формирования гомеостатических нарушений среди населения Восточно-Казахстанской области при радиационном воздействии, и их коррекция. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.00. 07 -Алматы, 2009.
9. Байбусинова Ж.Т Механизмы коррекции нарушений физиологической адаптации женщин репродуктивного возраста, подвергавшихся радиационному воздействию Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 03.00.13 - Алматы, 2009.
10. Bauer S. Semipalatinsk historial cohort: causes of death in a study group from settlements adjacent to the Semipalatinsk nuclear test site / S. Bauer, B. Groshe, B.I. Gusev et al. // STUK-A.-2003.-V. 187.-C.55.
11. Ким А.Л. Гигиеническое значение маркеров радиационного повреждения при формировании групп повышенного риска развития онкологических заболеваний. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.00.07 - Алматы, 2010.
