CC BY
0выявленной ММ развивается диализ-зависимая ПН, которая ассоциируется с ранней летальностью и высокой частотой осложнений.
Цель
Сравнить показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ) у пациентов с впервые выявленной ММ и диализ-зависимой ПН в зависимости от достижения почечного ответа и выполнения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК).
Материалы и методы
В исследование включено 39 пациентов с впервые выявленной ММ с диализ-зависимой ПН за период с 2000 по 2020 г., из них 24 (61,5%) — мужчины. Средний возраст 58 лет (диапазон 36-76 лет). Диагноз устанавливали в соответствии с критериями IMWG-2014. В дебюте заболевания медиана уровня креатини-на составляла 631 мкмоль/л (диапазон 448-2138 мкмоль/л), СКФ (CKD-EPI) варьировала от 2 до 10 мл/ мин/1,73 м2 (медиана 7 мл/мин/1,73 м2). В качестве индукционной терапии использовались программы: Cy-BorD — 10 (25,6%), VCP — 6 (15,4%), CP — 14 (35,9%) VAD — 7 (17,9%), VMCP — 2 (5,1%). Бортезо-миб-содержащие схемы получили 16 (41%) пациентов, для углубления противоопухолевого ответа в 1 (2,6%) случае потребовалась терапия второй линии с включением леналидомида. 17 (43,6%) пациентам выполнено цитогенетическое исследование. У 4 (10,2%) пациентов выявлена транслокация высокого риска t (4;14). Мобилизация стволовых клеток крови проводилась по схеме: G-CSF 10 мкг/кг — у 5 (12,8%) пациентов, цикло-фосфан 4 г/м2 — у 4 (10,3%). Высокодозная консолидация мелфаланом (140-200 мг/м2) с трансплантацией аутоТГСК была выполнена 8 (20,5%) больным, в 3 (7,7%) случаях — тандемная аутоТГСК. После 3-4 курсов индукционной терапии и на 100-й день после аутоТГСК проводили оценку противоопухолевого и почечного ответа. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения Statistica 10.
Результаты
На индукционной терапии достигли почечного ответа 25 (64,1%) пациентов: полный ответ у 1 (2,6%) пациента, частичный ответ у 10 (25,6%) пациентов, минимальный ответ у 14 (35,9%) пациентов , нет ответа у 14 (35,9%) пациентов. По выборке оцененных больных (n=39) достижение любого почечного ответа ассоциировалось с улучшением показателей 3-летней ВБП 51,1±11,5% против 17,7±7,7% (р=0,04), 3-летней ОВ 62,2±10,6% против 38,1±10,4% (р=0,039) соответственно. 3-летняя ВБП у пациентов, которым была выполнена аутоТГСК, составила 48,6±8,6%, 3-летняя ОВ — 57,2±11,6% по сравнению с пациентами, которым не выполнялась аутоТГСК: 3-летняя ВБП — 7,9±3,6%, 3-летняя ОВ — 23,3±12,6%( ¿>=0,038). Летальность, связанная с трансплантацией, отсутствовала.
Выводы
Достижение минимального почечного ответа при проведении индукционной терапии, а также выполнение аутоТГСК улучшают показатели ВБП и ОВ у пациентов с впервые выявленной ММ с диализ-зависимой ПН.
Использованная литература
1. Dimopoulos M A. , Sonneveld P, Leung N . et al . International Myeloma Working Group Recommendations for the Diagnosis and Management of Myeloma-Related Renal Impairment // J Clin Oncol . 2016 May 1;34(13):1544-57 . DOI: 10 .1200/
JCO . 2015 . 65 . 0044. Epub 2016 Mar 14. PMID: 26976420 .
Распространенность тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с нейроэндокринными неоплазиями, получающими
лекарственное лечение
Авторы:
(1) Иванова Анастасия Сергеевна, i.anastasia@hotmail.com, ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва
(2) Обухова Ольга Аркадьевна, obukhova0404@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(3) Маркович Алла Анатольевна, chemotherapu@ronc.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(4) Титова Татьяна Александровна, t.titova@ronc.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
тревога, депресиия, нейроэндокринные неоплазии
Актуальность
Аффективные и тревожные расстройства характерны для онкологических больных: клинически значимый уровень депрессии, по разным данным, варьирует от 18 до 37%, повышенный уровень тревоги — от 6,5 до 14% [1]. Особенно высок уровень тревоги и депрессии среди больных с нейроэндокринными неоплазиями (НЭН). Показано, что в этой когорте больных уровень тревоги остается стабильным в течение первых 9 мес лечения, и затем постепенно снижается к исходу 1-го года, а уровень депрессии, наоборот, постепенно нарастает и достигает своего пика на 9-й месяц лечения, также снижаясь к 12-му месяцу [2]. В этой связи своевременная диагностика психоэмоционального состояния приобретает особое значение, поскольку оказывает значительное влияние на комплаентность и качество жизни больного.
Цель
Оценить уровень депрессивно-тревожных расстройств у больных НЭН на фоне проведения противоопухолевого лечения.
Материалы и методы
В исследование было включено 32 пациента (8 мужчин) с морфологически верифицированным диагнозом НЭН желудочно-кишечного тракта, не получавших препараты с a-INF, не имевших карциноидного синдрома, находившихся на лечении в течение 6 мес и более. Для оценки уровня тревожно-депрессивных расстройств было проведено анкетирование по шкалам тревоги и депрессии Бека, а также по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS (The Hospital Anxiety and Depression Scale) [3].
Результаты
По шкале депрессии Бека, у 65,6% пациентов (21 из 32) была диагностирована депрессия, при этом 17 (53,1%) пациентов имели легкую форму депрессии, 2 (6,3%) больных — выраженную и еще 2 (6,3%)- тяжелую форму. По шкале тревоги Бека средний или опасный уровень тревожности был диагностирован у 3 (9,4%) пациентов. По госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS тревожное расстройство было диагностировано у 10 (31,3%) больных, а депрессивное — у 11 (34,4% больных.
Выводы
Пациентам с НЭН свойственны как тревожные, так и депрессивные расстройства. Несмотря на различную чувствительность, оба опросника показали высокий уровень тревоги и депрессии на фоне лекарственного лечения больных с НЭН. Однако анкетирование по шкалам Бека дополнительно выявило наличие тяжелых форм депрессивно-тревожных состояний. По-видимому, использование только стандартного опросника HADS может оказаться недостаточным. Однако с учетом малой выборки больных однозначные выводы делать преждевременно. Необходимы дальнейшие исследования возможностей диагностики психо-эмоционального состояния больных НЭН.
Список литературы
1. Vehling S,Koch U, Ladehoff N, et al: Prevalence of affective and anxiety disorders in cancer: Systematic literature review
and meta-analysis // Psychother Psychosom Med Psychol . 2012; 62:249-258 .
2 . Larsson, Per-Olow Sjôdén, Kjell öbe, G . Health-related Quality of Life, Anxiety and Depression in Patients with Midgut Car-
cinoid Tumours // Acta Oncologica, 2001:40(7), 825-831.
3 . Martin C . R ., Hunter L-A, Patel V B ., Preedy V R ., Rajendram R . The Neuroscience of Depression Features, Diagnosis, and
Treatment // Academic Press . Elsevier Inc . 2021. D0I:10 . 1016/C2018-0-01715-6.
Динамика кардиомаркеров и системного иммунного противоопухолевого ответа при внутривенной фотодинамической терапии у онкологических больных
Авторы:
(1) Поповкина Ольга Ефимовна, popovkinaoe@mail.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
(2) Капинус Виктория Николаевна, kapinus70@mail.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
