CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
047-049
с аутоТГСК. У всех в анамнезе было противоопухолевое лечение, включавшее, антрациклины (48,6%), циклофосфан (77,0%) и лучевую терапию на грудную клетку (24,3%) . Всем пациентам до лечения и после (в среднем через 20 недель) была проведена ЭхоКГ. Диастолическую функцию оценивали по трансмитральному потоку, где определяли скорости раннего (Е) и предсердного (А) наполнения ЛЖ, а также отношение E/A и методом тканевой допплерэхокардиографии (TDI), где оценивали скорости движения основания фиброзного кольца митрального клапана в раннюю диастолу (Е') и предсерд-ную фазу (А') . Данные показатели оценивали по боковой (lat) стенке ЛЖ и на межжелудочковой перегородке (med) . Также, вычисляли отношения данных показателей, такие как E/E'med, E/E' среднее
Результаты. После аутоТГСК выявлено достоверное ухудшение диастолической функции: снижение E'lat с 13 см/с до 12 см/с (p=0,001) и увеличение E/E' среднего с 6,4 см/с до 6,5 см/с (р=0,047) . Важно отметить, что несмотря на достоверное ухудшение, показатели оставались в пределах нормальных значений . Остальные показатели диастолической функции изменялись недостоверно
Заключение. У пациентов после ВДХТ и аутоТГСК ухудшается диастолическая функция левого желудочка Требуется дальнейшее наблюдение за данной группой пациентов .
047 ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
КОНЮК Е. Ф., СИМОНОВА Н. В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Анализ когнитивных нарушений у больных артериальной гипертензией (АГ) .
Материалы и методы. На базе научно-клинического центра №2 (ЦКБ РАН) ФГБНУ "Российский научный центр хирургии имени академика В. Б . Петровского" обследовано 24 пациента в возрасте от 56 до 74 лет с диагнозом Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная ги-пертензия 3 степени, риск 4 . Оценку когнитивных функций проводили по Монреальской шкале (The Montreal Cognitive Assessment (МоСА-test); оценку мнестических нарушений — с помощью теста "10 слов" . Статистический анализ полученных результатов проведен с использованием статистического пакета программ Statistica .
Результаты. При оценке когнитивных функций по шкале МоСА у пациентов с АГ ни один из пациентов (0%) не набрал соответствующие нормальному диапазону 26-30 баллов, средняя сумма баллов составила 18,2±2,90, что свидетельствует о наличии когнитивных нарушений у обследуемых больных . Наибольшие трудности при прохождении МоСА-теста пациенты с АГ испытывали в заданиях на запоминание и воспроизведение информации, в том числе отсроченное, абстрактное мышление, концентрацию внимания . Тестирование по методике "10 слов" у больных АГ позволило установить в среднем воспроизведение одного-двух слов из десяти, что соответствует выраженным (0-1 слово) и умеренным (2-3 слова) расстройствам кратковременной памяти, при этом к 4-5 предъявлению все 10 слов (норма) не воспроизвел ни один пациент (0%) .
Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют констатировать формирование когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией, что предопределяет назначение фармакокорректоров когнитивных расстройств .
048 ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ИНСУЛЬТОМ
ФИЛИМОНОВА О. Г.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Изучить особенности психического статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и инсультом в анамнезе .
Материалы и методы. В исследование был включен 31 пациент в возрасте от 45 до 89 лет (средний возраст 65,1±8,4 лет) . Первую группу составили 15 больных, имеющих в диагнозе ХСН 11А стадии . Во вторую группу вошли 16 пациентов, имеющих ХСН 11А стадии и ишемический инсульт в анамнезе . В обеих группах преобладали женщины. Психический статус оценивался по госпитальной шкале ЫАБВ . Все пациенты имели в анамнезе гипертоническую болезнь . Так же учитывалось наличие у пациентов ишемической болезни сердца (ИБС), сахарного диабета 2 типа (СД), ожирения — определялся индекс массы тела (ИМТ) .
Результаты. Установлено, что у 16 (51,6%) больных наблюдалась клинически выраженная тревога и депрессия При этом в первой группе клинически выраженная тревога встречалась у 7 (46,7%) пациентов, клинически выраженная депрессия — у 7 (46,7%) . При наличии у пациентов ИБС (73%) чаще встречалась депрессия и тревога — в 76% случаев (р<0,05) . Также пациенты, имеющие избыточную массу тела и ожирение 1 степени (80%), чаще имели клинически выраженную тревогу (53%) и клинически выраженную депрессию (25%), в отличие от пациентов с нормальным ИМТ (р<0,05) . Больные, страдающие дополнительно СД (33,3%), имели клинически выраженную тревогу в 80% случаев, клинически выраженную депрессию в 60% случаев Во 2 группе клинически выраженная тревога встречалась у 9 (56,3%) пациентов, клиническая выраженная депрессия — у 10 (66%) При наличии у пациентов ИБС (18%) имелась клинически выраженная тревога и депрессия У больных, имеющих избыточную массу тела (53%), наблюдалась клинически выраженная тревога — у 4 (50%), клинически выраженная депрессия — у 3 (37,5%) . Среди пациентов с нормальной массой тела (35%) клинически выраженную депрессию имели 4 (80%) пациента . Больные, имеющие СД (31,3%), чаще имели клинически выраженную тревогу и депрессию, чем пациенты без данной сопутствующей патологии (р<0,05) .
Заключение. Более чем у половины пациентов с ХСН имеются тревожно-депрессивные расстройства. При этом клинически выраженная депрессия и тревога встречается чаще у больных 2-ой группы, что может быть связано с перенесенным ишемическим инсультом в анамнезе У пациентов, имеющих диагноз ИБС и СД, тревожно-депрессивные расстройства в обеих группах более выражены . Больные, имеющие избыточную массу тела в 1 группе, чаще имеют психоэмоциональные нарушения, во 2 группе такой закономерности не выявлено, что может говорить о преобладающем влиянии инсульта в анамнезе на психический статус .
049 ОЦЕНКА УРОВНЯ НЕКОТОРЫХ СОВРЕМЕННЫХ БИОМАРКЕРОВ МИОКАРДИАЛЬНОЙ И ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
ОРАНЖЕРЕЕВА В. Н, БЕЛАЯ О. Л., КОВАЛЕНКО Е. В., МАРКОВА Л. И, ТЕБЛОЕВ К. И., ЖУКОЛЕНКО Л. В.
ФГБОУ ВО МГМСУ им . А. И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить уровни биомаркеров sST2, галектина-3 и цистатина С у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия или отсутствия у них хронической болезни почек (ХБП) С1-С3б и сахарного диабета 2 типа (СД2) .
Материалы и методы. Обследовано 60 больных, возраст 66 [64; 71] лет, с ИБС: стенокардией и/или постинфарктным кардиосклерозом, разделенных на 3 группы в зависимости от наличия ХБП и СД2: 1 группа — 20 пациентов с ХБП и СД2 (возраст 67 [64,0; 71,0] лет), 2 группа — 20 больных с ХБП без
18
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
050-052
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
СД2 (возраст 67 [64,0; 71,5] лет), 3 группа — 20 больных без ХБП и СД2 (возраст 66 [63,5; 71,5] лет. Методом иммунофер-ментного анализа (ELISA) в сыворотке крови определяли уровень sST2, галектина-3 и цистатина С .
Результаты. В 1 группе медиана sST2, галектина-3 и цистатина С составили, соответственно, 44,4 [42,3; 47,1] нг/мл, 5,85 [4,6; 7,2] нг/мл и 1,64 [1,5; 1,8] мг/л, в группе 2 — 39,05 [38,3; 42,5] нг/мл, 4,2 [3,45; 5,15] нг/мл, 1,5 [1,37; 1,63] мг/л, в группе 3 — 34,5 [32,7; 35,9], 2,8 [2,45; 3,5] и 1,01 [0,83; 1,15] мг/л . Между обследуемыми группами выявлены достоверные различия по уровням sST2 (р=0,0000), галектина-3 (р=0,0001) и цистатина С (р=0,0000) . Более высокие показатели отмечены у пациентов в группе 1 с ХБП и СД2, минимальные — в группе 3 без ХБП и СД2 .
Заключение. У пациентов со стабильной ИБС, отягощенной ХБП С1-С3б и СД2, имеются достоверно более высокие показатели биомаркеров миокардиальной и почечной дисфункции sST2, галектина-3 и цистатина С по сравнению с таковыми у пациентов с ИБС, не страдающих ХБП и СД2
050 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВАЛСАРТАНА+САКУБИТРИЛА У ПАЦИЕНТКИ
С КАРДИОМИОПАТИЕЙ ТАКОЦУБО
МАТВИЕНКО Е. Е., МАТВИЕНКО М. Д.
БУЗ ВО "ВОКБ № 2", ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Оценить эффективность амбулаторного лечения с применением валсартана+сакубитрила у пациентки с кар-диомиопатией такоцубо .
Материалы и методы. У больной 52 лет с кардиомиопати-ей такоцубо в амбулаторных условиях инициирована терапия валсартаном+сакубитрилом с 50 мг 2 раза в день, с дальнейшим увеличением дозы через 2 недели до 100 мг 2 раза в день . Пациентка получала также бисопролол 5 мг 1 раз в день, спиронолактон 25 мг 1 раз в день, апиксабан 5 мг 2 раза в день, триметазидин 35 мг 2 раза в день . Оценивалась динамика жалоб, симптомов сердечной недостаточности, дистанции теста шестиминутной ходьбы, данные ЭКГ, ЭХОКГ, рентгенографии органов грудной клетки, лабораторные показатели
Результаты. Больная была выписана из скоропомощного стационара после лечения по поводу острой левожелудочко-вой недостаточности, манифестации заболевания предшествовала чрезмерная физическая нагрузка (подъем тяжестей) . К концу 4 недель амбулаторного лечения с применением валсартана+сакубитрила у пациентки отмечалось значительное уменьшение общей слабости, сердцебиения, одышки при ходьбе и подъеме по лестнице, ночного кашля, улучшение переносимости физической нагрузки. Дистанция теста шестиминутной ходьбы увеличилась с 230 до 400 метров . По данным ЭхоКГ отмечалось увеличение фракции выброса левого желудочка с 41% при выписке из стационара (исходно 35%) до 56% по Симпсону, при сохранении гипокинезии верхушечно-боковой области, уменьшение митральной регургитации с 2 до 0-1 степени, снижение давления в легочной артерии с 44 до 30 мм рт. ст. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки отсутствовали признаки застоя в малом круге кровообращения Отмечалась положительная динамика ЭКГ в виде снижения амплитуды отрицательных зубцов Т в грудных отведениях. Уровень NT-proBNP через 3 недели лечения составил 65,6 пг/мл . Пациентка хорошо переносила терапию; значимой артериальной гипотонии (снижения САД ниже 100 мм рт ст ) не наблюдалось
Заключение. Амбулаторное лечение с применением валсартана+сакубитрила у пациентки с кадиомиопатией такоцубо было эффективным и отличалось хорошей переносимостью К концу 4 недель терапии было достигнуто восстановление фракции выброса левого желудочка, пациентка
вернулась к работе . Продолжено лечение в полном объеме и дальнейшее наблюдение .
051 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
НОВОСЕЛЕ. О., ВЫЖИГИН Д А., ШУПЕНИНА Е. Ю, ХАТЬКОВА Е. И, ВАСЮК Ю. А.
ГБУЗ МКНЦ им . А . С . Логинова ДЗМ, ФГБОУ ВО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Провести клинико-инструментальную оценку эффективности первичной медикаментозной профилактики кардиотоксичности химио- и/или таргетной терапии у онкологических пациентов
Материалы и методы. В исследование включено 100 онко-больных высокого (ВР) и очень высокого риска (ОВР) кардиотоксичности по шкале клиники Мауо, получающих противоопухолевую терапию . Пациентам ВР (п=30) назначена кар-диопротективная терапия периндоприлом и бисопрололом, а ОВР (п=30) дополнительно триметазидин ОД, 40 больных, получавших только противоопухолевую терапию, составили группу сравнения . Всем пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование, ЭКГ и ЭхоКГ исходно и через 9 месяцев наблюдения .
Результаты. Спустя 9 месяцев наблюдения, выявлены достоверные различия в клиническом состоянии больных по шкале ЕСОО . Среди пациентов на кардиопротекции, умерло (ЕСОО5) 10% пациентов и утратили способность к самообслуживанию (ЕСОО4) 6,7% больных, а в группе сравнения 27,5% скончались и 27,5% перешли в паллиативный статус . У пациентов основной группы отмечалась тенденция к росту показателя глобальной продольной деформации ЛЖ (ОЕВ ЕУ) с -19,5+2,3% до -20,1+1,7%, в то же время в группе сравнения отмечено статистически значимое снижение ОЕВ ЕУ с -20,1+3,8% до -17,0+3,9% и отмечена тенденция к снижению ФВ ЛЖ
Заключение. Проведение первичной медикаментозной профилактики кардиотоксичности у онкологических больных оказывает положительное влияние на клинико-функцио-нальное состояние сердечно-сосудистой системы, улучшая прогноз и выживаемость пациентов, а также снижает риски развития кардиотоксических осложнений, что по всей видимости связано с улучшением систолической функции ЛЖ.
052 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ
РУБЦОВА Е. В., ЖДАНОВА Е. В.
ФГБУ "НМИЦ ТО им. акад. Г А. Илизарова" Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Изучить связь иммунного спектра с впервые выявленными признаками поражения сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде
Материалы и методы. Проведен анализ 342 электронных амбулаторных карт пациентов, обратившихся в течение первых 6 месяцев после купирования острых явлений СОУГО-19 . 124 пациента предъявляло кардио-респираторные жалобы . Наряду с клинико-лабораторным, инструментальным обследованием, проведен иммунологический спектр (ТЫЕ-а 1Е-2 1Е-4 1Е-6 1Е-8 1Ш-у ИЛ-10 1Е-17 ФНО в сыворотке крови) . У 44 пациента впервые выявлена патология сердечно-сосудистой системы. Проведена оценка наличия метаболического синдрома в данной группе .
Результаты. По итогам выделено две группы:1 группа: пациенты без выявленного метаболического синдрома (МС)
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
19
