CC BY
12
044-046
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. Больные 1-ой группы проходили меньшую дистанцию в Т6МХ (р<0,001) и у них наблюдались более значимые кардиоренальные нарушения: Ме индекса объема левого предсердия, индекса массы миокарда ЛЖ, отношения Е/e', уровней креатинина, цистатина С, АКМ оказались больше на 11,8% (р<0,001), 16,7% (р<0,001), 14,9% (р<0,001), 17,3% (р=0,004), 35,9% (p<0,001), 48,8% (р=0,06), соответственно, а Ме рСКФ на 48,4% (p<0,001) меньше таковых в группе сравнения . У пациентов, переболевших COVID-19, отмечалось большее повышение уровней NT-proBNP, ST2, галектина-3 на 39,8%, 12,0%, 69,9% (<0,001), соответственно .
Заключение. Пациенты ХСНсФВ с сердечно-сосудистой патологией, СД2 и ХБП, перенесшие COVID-19, имеют более низкую толерантность к физической нагрузке, более выраженные изменения гемодинамики, патологического ремоделирования сердца и почечной дисфункции по сравнению с больными ХСНсФВ, СД2, ХБП без COVID-19 в анамнезе
044 ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА
В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА, ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ SARS-COV-2
ЖДАНОВА Е. В., РУБЦОВА Е. В., СКРОЦКАЯЛ. В.
ФГБУ "НМИЦ ТО им . акад . Г А . Илизарова" Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Изучить особенности формирования поствоспалительного перикардита в постковидном периоде
Материалы и методы. Проведен анализ 342 электронных амбулаторных карт пациентов от 18 до 75 лет, обратившихся за медицинской помощью в течение первых 6 месяцев после перенесенного острого периода COVID-19 .
Результаты. Жалобы: дискомфорт за грудиной (98%), снижение толерантности к физическим нагрузкам (87%), чувство тяжести за грудиной (86%), сердцебиение (61%), одышка (55%) . У 78% (n=267) диагностировано НСР и/или нарушение процессов реполяризации миокарда: 68% женщин, мужчин 32% (24%, 41±4,8 лет) . В 59% НСР впервые выявлено после перенесенной COVID-19 в лёгкой или бессимптомной форме . ЭхоКГ — у 27% малый поствоспалительный перикардит (52 мужчин 40±6,7 лет) . Накопление жидкости в полости перикарда преимущественно за задней стенкой левого желудочка со средним объемом 4,1 мл (min 2,8 мл — max 5,6 мл) . В молодом возрасте, как дебют ССС, на фоне сохраненной ФВ ЛЖ (>50%) . ХСН на фоне малого перикардита — у 15% (n=14), из них 13 человек с ФВ (>50%) и 1 пациент — промежуточная (47%) . Перикардит чаще развивался у мужчин, перенесших COVID-19 в бессимптомной форме (63%) . Они не получали противовоспалительной и противовирусной терапии . Диагностика — по положительному результату крови на Jg G к SARS-CoV-2 . У пациентов, перенесших инфекцию в среднетяжелой и тяжелой форме, поствоспалительный перикардит развивался в возрасте 56±3,5 лет спустя 3-4 недели после купирования острого периода В 74% факторами риска формирования постковидно-го перикардита явилось наличие МС
Заключение. Поствоспалительный перикардит чаще диагностировалась у мужчин молодого и среднего возраста, перенесшие коронавирусную инфекцию в легкой и бессимптомной форме на фоне МС .
045 ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
БАЗДЫРЕВА Е. И., ЕЖОВА Н. E, ШАВАРОВА Е. К., ШКОЛЬНИКОВА Е. Э, КОБАЛАВА Ж. Д.
ГКБ им . В . В . Виноградова, РУДН, Москва, Россия
Цель. Анализ факторов, ассоциированных с ранним нарушением функции левого предсердия (ЛП) у молодых пациентов с артериальной гипертонией (АГ) .
Материалы и методы. В поперечное исследование были включены 84 пациента в возрасте от 18 до 45 лет (медиана — 23 [21; 25] лет, 86% мужского пола) с АГ 1-2 степени, диагностированной путем суточного мониторирования артериального давления в соответствии с критериями РКО 2020г. У 71% пациентов была диагностирована "маскированная" АГ. Медиана клинического систолического артериального давления (САД) составила 133 [125; 141] мм рт. ст., диастолического артериального давления (ДАД) — 73 [67; 81] мм рт. ст. Критериями невключения в исследование были наличие сахарного диабета и симптомных сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты прошли рутинное клиническое обследование, двухмерную эхокардиографию с использованием 2D спекл-трекинга . Путем аппланационной тонометрии были получены значения центрального аортального давления (цАД), скорости распространения пульсовой волны (СПВао) и индекса аугментации, затем стандартизованнного по ЧСС (ИА=75) . То же обследование было проведено в контрольной группе лиц без АГ (n=31) . Функция ЛП оценивалась по следующим параметрам: пиковая продольная деформация ЛП (LASr) и индекс жесткости ЛП (LASI), представляющий собой отношение раннего диастолического трансмитрального потока к латеральной скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (Е/e'), отнесенное к LASr.
Результаты. Величина LASr различалась между группой пациентов с АГ и нормотонией: 36,6±8,2 и 40,9±7,6, соответственно (P=0,031), тогда как значимых различий по уровню LASI между группами выявлено не было . В ходе регрессионного анализа независимыми предикторами LASr в группе пациентов с АГ стали ЛПВП, e', конечный систолический объем левого желудочка и глобальная продольная деформация левого желудочка (ГПД ЛЖ) . В контрольной группе независимые связи с LASr были выявлены для ГПД ЛЖ, СПВао, индекса массы тела и ЛПВП Факторами, независимо ассоциированными с LASI в подгруппе пациентов с АГ стали ИММЛЖ, ИМТ, средненочное ДАД, относительная толщина стенок ЛЖ и возраст, а в контрольной группе — толщина межжелудочковой перегородки, возраст и окружность талии .
Заключение. У молодых пациентов с АГ выявлено снижение величины пиковой продольной деформации ЛП по сравнению с лицами без АГ Функциональные нарушения ЛП ассоциированы с ГПД ЛЖ и уровнем ЛПВП как при АГ, так и при нормотонии, у лиц с АГ определяются преимущественно повышением давления наполнения левого желудочка, а при нормальном АД ассоциированы с артериальной жесткостью и наличием избыточной массы тела .
046 ОЦЕНКА ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ВЫСОКОДОЗНУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ И АУТОЛОГИЧНУЮ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ПОТЕМКИНА Н. А., ЗЕЙНАЛОВА П. А., ПЕТРОВА Г. Д., НОВИКОВА А. И., КУЛИ-ЗАДЕ З. А., АНДРЕЕВА О. В., ФАШАФША ЗАКИЗ. А., ЧОМАХИДЗЕП. Ш, ПОЛТАВСКАЯ М. Г.
ГБУЗ МО МОНИКИ им . М . Ф . Владимирского, ООО "ИнтерМедикум", Сеченовский Университет, ФГБУ "НМИЦ онкологии им . Н . Н . Блохина", Москва, Россия
Цель. Оценить динамику эхокардиографических (ЭхоКГ) показателей диастолической функции после ВДХТ и ау-тоТГСК по трансмитральному потоку и скорости движения основания фиброзного кольца митрального клапана методом тканевой допплерэхокардиографии (TDI) .
Материалы и методы. В исследование включено 74 пациента в возрасте от 20 до 65 лет, которым выполнена ВДХТ
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
17
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
047-049
с аутоТГСК. У всех в анамнезе было противоопухолевое лечение, включавшее, антрациклины (48,6%), циклофосфан (77,0%) и лучевую терапию на грудную клетку (24,3%) . Всем пациентам до лечения и после (в среднем через 20 недель) была проведена ЭхоКГ. Диастолическую функцию оценивали по трансмитральному потоку, где определяли скорости раннего (Е) и предсердного (А) наполнения ЛЖ, а также отношение E/A и методом тканевой допплерэхокардиографии (TDI), где оценивали скорости движения основания фиброзного кольца митрального клапана в раннюю диастолу (Е') и предсерд-ную фазу (А') . Данные показатели оценивали по боковой (lat) стенке ЛЖ и на межжелудочковой перегородке (med) . Также, вычисляли отношения данных показателей, такие как E/E'med, E/E' среднее
Результаты. После аутоТГСК выявлено достоверное ухудшение диастолической функции: снижение E'lat с 13 см/с до 12 см/с (p=0,001) и увеличение E/E' среднего с 6,4 см/с до 6,5 см/с (р=0,047) . Важно отметить, что несмотря на достоверное ухудшение, показатели оставались в пределах нормальных значений . Остальные показатели диастолической функции изменялись недостоверно
Заключение. У пациентов после ВДХТ и аутоТГСК ухудшается диастолическая функция левого желудочка Требуется дальнейшее наблюдение за данной группой пациентов .
047 ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
КОНЮК Е. Ф., СИМОНОВА Н. В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Анализ когнитивных нарушений у больных артериальной гипертензией (АГ) .
Материалы и методы. На базе научно-клинического центра №2 (ЦКБ РАН) ФГБНУ "Российский научный центр хирургии имени академика В. Б . Петровского" обследовано 24 пациента в возрасте от 56 до 74 лет с диагнозом Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная ги-пертензия 3 степени, риск 4 . Оценку когнитивных функций проводили по Монреальской шкале (The Montreal Cognitive Assessment (МоСА-test); оценку мнестических нарушений — с помощью теста "10 слов" . Статистический анализ полученных результатов проведен с использованием статистического пакета программ Statistica .
Результаты. При оценке когнитивных функций по шкале МоСА у пациентов с АГ ни один из пациентов (0%) не набрал соответствующие нормальному диапазону 26-30 баллов, средняя сумма баллов составила 18,2±2,90, что свидетельствует о наличии когнитивных нарушений у обследуемых больных . Наибольшие трудности при прохождении МоСА-теста пациенты с АГ испытывали в заданиях на запоминание и воспроизведение информации, в том числе отсроченное, абстрактное мышление, концентрацию внимания . Тестирование по методике "10 слов" у больных АГ позволило установить в среднем воспроизведение одного-двух слов из десяти, что соответствует выраженным (0-1 слово) и умеренным (2-3 слова) расстройствам кратковременной памяти, при этом к 4-5 предъявлению все 10 слов (норма) не воспроизвел ни один пациент (0%) .
Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют констатировать формирование когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией, что предопределяет назначение фармакокорректоров когнитивных расстройств .
048 ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ИНСУЛЬТОМ
ФИЛИМОНОВА О. Г.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Изучить особенности психического статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и инсультом в анамнезе .
Материалы и методы. В исследование был включен 31 пациент в возрасте от 45 до 89 лет (средний возраст 65,1±8,4 лет) . Первую группу составили 15 больных, имеющих в диагнозе ХСН 11А стадии . Во вторую группу вошли 16 пациентов, имеющих ХСН 11А стадии и ишемический инсульт в анамнезе . В обеих группах преобладали женщины. Психический статус оценивался по госпитальной шкале ЫАБВ . Все пациенты имели в анамнезе гипертоническую болезнь . Так же учитывалось наличие у пациентов ишемической болезни сердца (ИБС), сахарного диабета 2 типа (СД), ожирения — определялся индекс массы тела (ИМТ) .
Результаты. Установлено, что у 16 (51,6%) больных наблюдалась клинически выраженная тревога и депрессия При этом в первой группе клинически выраженная тревога встречалась у 7 (46,7%) пациентов, клинически выраженная депрессия — у 7 (46,7%) . При наличии у пациентов ИБС (73%) чаще встречалась депрессия и тревога — в 76% случаев (р<0,05) . Также пациенты, имеющие избыточную массу тела и ожирение 1 степени (80%), чаще имели клинически выраженную тревогу (53%) и клинически выраженную депрессию (25%), в отличие от пациентов с нормальным ИМТ (р<0,05) . Больные, страдающие дополнительно СД (33,3%), имели клинически выраженную тревогу в 80% случаев, клинически выраженную депрессию в 60% случаев Во 2 группе клинически выраженная тревога встречалась у 9 (56,3%) пациентов, клиническая выраженная депрессия — у 10 (66%) При наличии у пациентов ИБС (18%) имелась клинически выраженная тревога и депрессия У больных, имеющих избыточную массу тела (53%), наблюдалась клинически выраженная тревога — у 4 (50%), клинически выраженная депрессия — у 3 (37,5%) . Среди пациентов с нормальной массой тела (35%) клинически выраженную депрессию имели 4 (80%) пациента . Больные, имеющие СД (31,3%), чаще имели клинически выраженную тревогу и депрессию, чем пациенты без данной сопутствующей патологии (р<0,05) .
Заключение. Более чем у половины пациентов с ХСН имеются тревожно-депрессивные расстройства. При этом клинически выраженная депрессия и тревога встречается чаще у больных 2-ой группы, что может быть связано с перенесенным ишемическим инсультом в анамнезе У пациентов, имеющих диагноз ИБС и СД, тревожно-депрессивные расстройства в обеих группах более выражены . Больные, имеющие избыточную массу тела в 1 группе, чаще имеют психоэмоциональные нарушения, во 2 группе такой закономерности не выявлено, что может говорить о преобладающем влиянии инсульта в анамнезе на психический статус .
049 ОЦЕНКА УРОВНЯ НЕКОТОРЫХ СОВРЕМЕННЫХ БИОМАРКЕРОВ МИОКАРДИАЛЬНОЙ И ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
ОРАНЖЕРЕЕВА В. Н, БЕЛАЯ О. Л., КОВАЛЕНКО Е. В., МАРКОВА Л. И, ТЕБЛОЕВ К. И., ЖУКОЛЕНКО Л. В.
ФГБОУ ВО МГМСУ им . А. И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить уровни биомаркеров sST2, галектина-3 и цистатина С у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия или отсутствия у них хронической болезни почек (ХБП) С1-С3б и сахарного диабета 2 типа (СД2) .
Материалы и методы. Обследовано 60 больных, возраст 66 [64; 71] лет, с ИБС: стенокардией и/или постинфарктным кардиосклерозом, разделенных на 3 группы в зависимости от наличия ХБП и СД2: 1 группа — 20 пациентов с ХБП и СД2 (возраст 67 [64,0; 71,0] лет), 2 группа — 20 больных с ХБП без
18
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
