CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
041-043
успешного родоразрешения выполнено протезирование МК биологическим протезом . После операции последовало 2 беременности, успешные родоразрешения с сохранением нормальной функции протеза . Спустя 19 лет отмечается формирование транспротезной регургитации. Выполнена эндо-васкулярная имплантация транскатетерного клапана протез в протез, однако сохраняется незначимая регургитация, обусловленная двухкратным увеличением массы тела, анемией легкой — средней степени .
Заключение. В результате хирургической коррекции порока с установкой биологического протеза только спустя 19 лет от первичного вмешательства потребовалась реимплантация Сохранение незначимой регургитации после проведенного вмешательства с имплантацией протеза в протез обусловлено протезно-пациентным несоответствием на фоне увеличения массы тела пациентки в динамике с момента первичной имплантации биологического протеза и наличием железодефи-цитной анемии, что требует снижения массы тела пациентки и динамического наблюдения с коррекцией анемии .
041 ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОГО ПАТТЕРНА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ
С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
ЖАМАЛОВ Л. М, ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Во многих наблюдательных исследованиях было показано, что существуют ассоциации между изменениями состава микробиоты кишечника и сердечно-сосудистыми заболеваниями Цель настоящего исследования — провести комплексный сравнительный анализ микробного паттерна кишечника у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) по сравнению с контрольной группой .
Материалы и методы. В исследование вошли 69 пациентов с ИБС, подтвержденной по данным коронароангиографии. Оценка состава кишечной микробиоты проводилась с помощью секвенирования нового поколения, полимеразно-цепной реакции (ПЦР), а также бактериологического посева . С помощью корреляционного анализа по критерию Манна-Уитни были выявлены статистические значимые ассоциации
Результаты. Состав микробиоты кишечника в группе ИБС отрицательно коррелировал с обилием бутират-продуциру-ющих семейств, включая Odoribacteraceae. Средний возраст которых составил 66,5±8,5 лет, 46 (66,7%) мужчин, ИМТ составил 27,8±2,5 кг/м2. Отличительностью особенностью состава микробиоты кишечника у лиц с ИБС было увеличение представленности Clostridiaceae и Peptostreptococcaceae, которые связаны с продукцией триметиламин-К-оксида (ТМАО) . Снижение содержания семейств Barnesiellaceae и Acidaminococcaceae в группе ИБС также было связано со снижением синтеза короткоцепочечных жирных кислот (валериановой и пропионовой кислот) и повышением уровня ТМАО . Увеличение распространенности LactobacШaceae у пациентов с ИБС может быть связано с приемом антиагрегантов и/или антикоагулянтов, а также ингибиторов протонной помпы.
Заключение. У пациентов с ИБС имеются отличительные особенности в составе микробиоты кишечника по сравнению со здоровым контролем: выявлено повышенное содержание представителей, способных к продукции ТМАО, а также относительное снижения обилия микробов, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты
042 ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПЕРЕНЕСШИХ РАНЕЕ СОУГО-19
СТРЕЛКОВА А. В, ЧАЩИН М. Г., ГОРШКОВ А. Ю, ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить особенности поражения коронарного русла и оценить частоту выполнения эндоваскулярных проце-
дур у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), перенесших COronaVIrus Disease 2019 (COVID-19) .
Материалы и методы. В исследование были включены данные о 390 пациентах, которые госпитализировались в ГКБ им . В .П . Демихова г. Москвы по поводу ИМ . Все пациенты получили лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями . Факт перенесенного COVID-19 устанавливался на основании данных анамнеза и обязательно подтверждался повышением титра антител класса IgG к SARS-CoV-2 . Всем пациентам проводилась диагностическая коронароангиография, по показаниям выполнялись чрескожные коронарные вмешательства . Средний возраст пациентов 62,5 [54,25; 69,75] года . Примерно половину составляли мужчины — 55,4% (n=92) . В зависимости от повышения титра IgG к SARS-CoV-2, пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу вошли 166 пациентов (n=166) с ИМ и повышенным титром антител IgG; во 2 группу — 224 пациента (n=224) с ИМ и без повышения титра антител IgG
Результаты. Медиана от появления симптомов COVID-19 до развития ИМ составила 54,0 [42,00; 82,00] дня . ИМ с подъемом сегмента ST (ИМ^Т) чаще диагностировался во 2 группе пациентов по сравнению с 1 группой (53,1% (n=119) против 37,4% (n=62), p<0,01) . Антеградный кровоток в симптом-связанной артерии TIMI 0-1 достоверно реже регистрировался в 1 группе пациентов — 36,1% (n=60) против 54,5% (n=122) во 2 группе, (p<0,01) . Многососудистый характер поражения коронарного русла отмечался у 30,7% (n=51) пациентов 1 группы и у 37,5% (n=84) пациентов 2 группы (p>0,05) . Тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX в исследуемых группах была сопоставима (16 [9; 28,6] и 14 [10; 28] в 1 и 2 группах, соответственно, p=0,89) . Механическая реканализация выполнялась в 33,1% (n=55) случаях в 1 группе и в 49,1% (n=110) во 2 группе (р<0,01) . Баллонная ангиопластика и стентирование достоверно чаще выполнялось в 1 группе — 98,2% (n=163) по сравнению со 2 группой — 94,2% (n=211) (p=0,05) . Острый тромбоз стента развился у двух пациентов 1 группы .
Заключение. По объему и тяжести поражения коронарного русла пациенты с ИМ, перенесшие COVID-19, сопоставимы с пациентами без COVID-19 в анамнезе . Реконвалесценты COVID-19 реже нуждались в реканализации инфаркт-связанной артерии, а также у них достоверно чаще выполнялись ангиопластика и стентирование коронарных артерий .
043 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ COVID-19
КОВАЛЕНКО Е. В, МАРКОВА Л. И., БЕЛАЯ О. Л, ТЕБЛОЕВ К. И, РЫЖКОВ И. М, КОРОЛЕВ А. А.
ФГБОУ ВО МГМСУ им . А. И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить клинико-функциональные показатели, маркеры миокардиальной и почечной дисфункции у больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и хронической болезнью почек (ХБП), перенесших COVID-19 .
Материалы и методы. Обследовано 166 пациентов с ХСН I-III функционального класса (ФК) с СД2 и ХБП . Медиана (Ме) возраста — 70,0 лет. Пациенты 1-й группы (n=122) перенесли COVID-19 (не ранее 3-6 месяцев назад), у пациентов 2 группы (n=44) COVID-19 не было . Все пациенты страдали артериальной гипертензией 1-2 степени . Оценивались: проба 6-минутной ходьбы (Т6МХ), результаты ЭхоКГ, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), соотношение альбумина к креатинину в моче (АКМ), NT-proBNP, sST2, га-лектин-3, цистатин С .
16
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
044-046
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. Больные 1-ой группы проходили меньшую дистанцию в Т6МХ (р<0,001) и у них наблюдались более значимые кардиоренальные нарушения: Ме индекса объема левого предсердия, индекса массы миокарда ЛЖ, отношения Е/e', уровней креатинина, цистатина С, АКМ оказались больше на 11,8% (р<0,001), 16,7% (р<0,001), 14,9% (р<0,001), 17,3% (р=0,004), 35,9% (p<0,001), 48,8% (р=0,06), соответственно, а Ме рСКФ на 48,4% (p<0,001) меньше таковых в группе сравнения . У пациентов, переболевших COVID-19, отмечалось большее повышение уровней NT-proBNP, ST2, галектина-3 на 39,8%, 12,0%, 69,9% (<0,001), соответственно .
Заключение. Пациенты ХСНсФВ с сердечно-сосудистой патологией, СД2 и ХБП, перенесшие COVID-19, имеют более низкую толерантность к физической нагрузке, более выраженные изменения гемодинамики, патологического ремоделирования сердца и почечной дисфункции по сравнению с больными ХСНсФВ, СД2, ХБП без COVID-19 в анамнезе
044 ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА
В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА, ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ SARS-COV-2
ЖДАНОВА Е. В., РУБЦОВА Е. В., СКРОЦКАЯЛ. В.
ФГБУ "НМИЦ ТО им . акад . Г А . Илизарова" Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Изучить особенности формирования поствоспалительного перикардита в постковидном периоде
Материалы и методы. Проведен анализ 342 электронных амбулаторных карт пациентов от 18 до 75 лет, обратившихся за медицинской помощью в течение первых 6 месяцев после перенесенного острого периода COVID-19 .
Результаты. Жалобы: дискомфорт за грудиной (98%), снижение толерантности к физическим нагрузкам (87%), чувство тяжести за грудиной (86%), сердцебиение (61%), одышка (55%) . У 78% (n=267) диагностировано НСР и/или нарушение процессов реполяризации миокарда: 68% женщин, мужчин 32% (24%, 41±4,8 лет) . В 59% НСР впервые выявлено после перенесенной COVID-19 в лёгкой или бессимптомной форме . ЭхоКГ — у 27% малый поствоспалительный перикардит (52 мужчин 40±6,7 лет) . Накопление жидкости в полости перикарда преимущественно за задней стенкой левого желудочка со средним объемом 4,1 мл (min 2,8 мл — max 5,6 мл) . В молодом возрасте, как дебют ССС, на фоне сохраненной ФВ ЛЖ (>50%) . ХСН на фоне малого перикардита — у 15% (n=14), из них 13 человек с ФВ (>50%) и 1 пациент — промежуточная (47%) . Перикардит чаще развивался у мужчин, перенесших COVID-19 в бессимптомной форме (63%) . Они не получали противовоспалительной и противовирусной терапии . Диагностика — по положительному результату крови на Jg G к SARS-CoV-2 . У пациентов, перенесших инфекцию в среднетяжелой и тяжелой форме, поствоспалительный перикардит развивался в возрасте 56±3,5 лет спустя 3-4 недели после купирования острого периода В 74% факторами риска формирования постковидно-го перикардита явилось наличие МС
Заключение. Поствоспалительный перикардит чаще диагностировалась у мужчин молодого и среднего возраста, перенесшие коронавирусную инфекцию в легкой и бессимптомной форме на фоне МС .
045 ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
БАЗДЫРЕВА Е. И., ЕЖОВА Н. E, ШАВАРОВА Е. К., ШКОЛЬНИКОВА Е. Э, КОБАЛАВА Ж. Д.
ГКБ им . В . В . Виноградова, РУДН, Москва, Россия
Цель. Анализ факторов, ассоциированных с ранним нарушением функции левого предсердия (ЛП) у молодых пациентов с артериальной гипертонией (АГ) .
Материалы и методы. В поперечное исследование были включены 84 пациента в возрасте от 18 до 45 лет (медиана — 23 [21; 25] лет, 86% мужского пола) с АГ 1-2 степени, диагностированной путем суточного мониторирования артериального давления в соответствии с критериями РКО 2020г. У 71% пациентов была диагностирована "маскированная" АГ. Медиана клинического систолического артериального давления (САД) составила 133 [125; 141] мм рт. ст., диастолического артериального давления (ДАД) — 73 [67; 81] мм рт. ст. Критериями невключения в исследование были наличие сахарного диабета и симптомных сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты прошли рутинное клиническое обследование, двухмерную эхокардиографию с использованием 2D спекл-трекинга . Путем аппланационной тонометрии были получены значения центрального аортального давления (цАД), скорости распространения пульсовой волны (СПВао) и индекса аугментации, затем стандартизованнного по ЧСС (ИА=75) . То же обследование было проведено в контрольной группе лиц без АГ (n=31) . Функция ЛП оценивалась по следующим параметрам: пиковая продольная деформация ЛП (LASr) и индекс жесткости ЛП (LASI), представляющий собой отношение раннего диастолического трансмитрального потока к латеральной скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (Е/e'), отнесенное к LASr.
Результаты. Величина LASr различалась между группой пациентов с АГ и нормотонией: 36,6±8,2 и 40,9±7,6, соответственно (P=0,031), тогда как значимых различий по уровню LASI между группами выявлено не было . В ходе регрессионного анализа независимыми предикторами LASr в группе пациентов с АГ стали ЛПВП, e', конечный систолический объем левого желудочка и глобальная продольная деформация левого желудочка (ГПД ЛЖ) . В контрольной группе независимые связи с LASr были выявлены для ГПД ЛЖ, СПВао, индекса массы тела и ЛПВП Факторами, независимо ассоциированными с LASI в подгруппе пациентов с АГ стали ИММЛЖ, ИМТ, средненочное ДАД, относительная толщина стенок ЛЖ и возраст, а в контрольной группе — толщина межжелудочковой перегородки, возраст и окружность талии .
Заключение. У молодых пациентов с АГ выявлено снижение величины пиковой продольной деформации ЛП по сравнению с лицами без АГ Функциональные нарушения ЛП ассоциированы с ГПД ЛЖ и уровнем ЛПВП как при АГ, так и при нормотонии, у лиц с АГ определяются преимущественно повышением давления наполнения левого желудочка, а при нормальном АД ассоциированы с артериальной жесткостью и наличием избыточной массы тела .
046 ОЦЕНКА ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ВЫСОКОДОЗНУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ И АУТОЛОГИЧНУЮ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ПОТЕМКИНА Н. А., ЗЕЙНАЛОВА П. А., ПЕТРОВА Г. Д., НОВИКОВА А. И., КУЛИ-ЗАДЕ З. А., АНДРЕЕВА О. В., ФАШАФША ЗАКИЗ. А., ЧОМАХИДЗЕП. Ш, ПОЛТАВСКАЯ М. Г.
ГБУЗ МО МОНИКИ им . М . Ф . Владимирского, ООО "ИнтерМедикум", Сеченовский Университет, ФГБУ "НМИЦ онкологии им . Н . Н . Блохина", Москва, Россия
Цель. Оценить динамику эхокардиографических (ЭхоКГ) показателей диастолической функции после ВДХТ и ау-тоТГСК по трансмитральному потоку и скорости движения основания фиброзного кольца митрального клапана методом тканевой допплерэхокардиографии (TDI) .
Материалы и методы. В исследование включено 74 пациента в возрасте от 20 до 65 лет, которым выполнена ВДХТ
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
17
