CC BY
10
050-052
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
СД2 (возраст 67 [64,0; 71,5] лет), 3 группа — 20 больных без ХБП и СД2 (возраст 66 [63,5; 71,5] лет. Методом иммунофер-ментного анализа (ELISA) в сыворотке крови определяли уровень sST2, галектина-3 и цистатина С .
Результаты. В 1 группе медиана sST2, галектина-3 и цистатина С составили, соответственно, 44,4 [42,3; 47,1] нг/мл, 5,85 [4,6; 7,2] нг/мл и 1,64 [1,5; 1,8] мг/л, в группе 2 — 39,05 [38,3; 42,5] нг/мл, 4,2 [3,45; 5,15] нг/мл, 1,5 [1,37; 1,63] мг/л, в группе 3 — 34,5 [32,7; 35,9], 2,8 [2,45; 3,5] и 1,01 [0,83; 1,15] мг/л . Между обследуемыми группами выявлены достоверные различия по уровням sST2 (р=0,0000), галектина-3 (р=0,0001) и цистатина С (р=0,0000) . Более высокие показатели отмечены у пациентов в группе 1 с ХБП и СД2, минимальные — в группе 3 без ХБП и СД2 .
Заключение. У пациентов со стабильной ИБС, отягощенной ХБП С1-С3б и СД2, имеются достоверно более высокие показатели биомаркеров миокардиальной и почечной дисфункции sST2, галектина-3 и цистатина С по сравнению с таковыми у пациентов с ИБС, не страдающих ХБП и СД2
050 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВАЛСАРТАНА+САКУБИТРИЛА У ПАЦИЕНТКИ
С КАРДИОМИОПАТИЕЙ ТАКОЦУБО
МАТВИЕНКО Е. Е., МАТВИЕНКО М. Д.
БУЗ ВО "ВОКБ № 2", ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Оценить эффективность амбулаторного лечения с применением валсартана+сакубитрила у пациентки с кар-диомиопатией такоцубо .
Материалы и методы. У больной 52 лет с кардиомиопати-ей такоцубо в амбулаторных условиях инициирована терапия валсартаном+сакубитрилом с 50 мг 2 раза в день, с дальнейшим увеличением дозы через 2 недели до 100 мг 2 раза в день . Пациентка получала также бисопролол 5 мг 1 раз в день, спиронолактон 25 мг 1 раз в день, апиксабан 5 мг 2 раза в день, триметазидин 35 мг 2 раза в день . Оценивалась динамика жалоб, симптомов сердечной недостаточности, дистанции теста шестиминутной ходьбы, данные ЭКГ, ЭХОКГ, рентгенографии органов грудной клетки, лабораторные показатели
Результаты. Больная была выписана из скоропомощного стационара после лечения по поводу острой левожелудочко-вой недостаточности, манифестации заболевания предшествовала чрезмерная физическая нагрузка (подъем тяжестей) . К концу 4 недель амбулаторного лечения с применением валсартана+сакубитрила у пациентки отмечалось значительное уменьшение общей слабости, сердцебиения, одышки при ходьбе и подъеме по лестнице, ночного кашля, улучшение переносимости физической нагрузки. Дистанция теста шестиминутной ходьбы увеличилась с 230 до 400 метров . По данным ЭхоКГ отмечалось увеличение фракции выброса левого желудочка с 41% при выписке из стационара (исходно 35%) до 56% по Симпсону, при сохранении гипокинезии верхушечно-боковой области, уменьшение митральной регургитации с 2 до 0-1 степени, снижение давления в легочной артерии с 44 до 30 мм рт. ст. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки отсутствовали признаки застоя в малом круге кровообращения Отмечалась положительная динамика ЭКГ в виде снижения амплитуды отрицательных зубцов Т в грудных отведениях. Уровень NT-proBNP через 3 недели лечения составил 65,6 пг/мл . Пациентка хорошо переносила терапию; значимой артериальной гипотонии (снижения САД ниже 100 мм рт ст ) не наблюдалось
Заключение. Амбулаторное лечение с применением валсартана+сакубитрила у пациентки с кадиомиопатией такоцубо было эффективным и отличалось хорошей переносимостью К концу 4 недель терапии было достигнуто восстановление фракции выброса левого желудочка, пациентка
вернулась к работе . Продолжено лечение в полном объеме и дальнейшее наблюдение .
051 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
НОВОСЕЛЕ. О., ВЫЖИГИН Д А., ШУПЕНИНА Е. Ю, ХАТЬКОВА Е. И, ВАСЮК Ю. А.
ГБУЗ МКНЦ им . А . С . Логинова ДЗМ, ФГБОУ ВО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Провести клинико-инструментальную оценку эффективности первичной медикаментозной профилактики кардиотоксичности химио- и/или таргетной терапии у онкологических пациентов
Материалы и методы. В исследование включено 100 онко-больных высокого (ВР) и очень высокого риска (ОВР) кардиотоксичности по шкале клиники Мауо, получающих противоопухолевую терапию . Пациентам ВР (п=30) назначена кар-диопротективная терапия периндоприлом и бисопрололом, а ОВР (п=30) дополнительно триметазидин ОД, 40 больных, получавших только противоопухолевую терапию, составили группу сравнения . Всем пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование, ЭКГ и ЭхоКГ исходно и через 9 месяцев наблюдения .
Результаты. Спустя 9 месяцев наблюдения, выявлены достоверные различия в клиническом состоянии больных по шкале ЕСОО . Среди пациентов на кардиопротекции, умерло (ЕСОО5) 10% пациентов и утратили способность к самообслуживанию (ЕСОО4) 6,7% больных, а в группе сравнения 27,5% скончались и 27,5% перешли в паллиативный статус . У пациентов основной группы отмечалась тенденция к росту показателя глобальной продольной деформации ЛЖ (ОЕВ ЕУ) с -19,5+2,3% до -20,1+1,7%, в то же время в группе сравнения отмечено статистически значимое снижение ОЕВ ЕУ с -20,1+3,8% до -17,0+3,9% и отмечена тенденция к снижению ФВ ЛЖ
Заключение. Проведение первичной медикаментозной профилактики кардиотоксичности у онкологических больных оказывает положительное влияние на клинико-функцио-нальное состояние сердечно-сосудистой системы, улучшая прогноз и выживаемость пациентов, а также снижает риски развития кардиотоксических осложнений, что по всей видимости связано с улучшением систолической функции ЛЖ.
052 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ
РУБЦОВА Е. В., ЖДАНОВА Е. В.
ФГБУ "НМИЦ ТО им. акад. Г А. Илизарова" Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Изучить связь иммунного спектра с впервые выявленными признаками поражения сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде
Материалы и методы. Проведен анализ 342 электронных амбулаторных карт пациентов, обратившихся в течение первых 6 месяцев после купирования острых явлений СОУГО-19 . 124 пациента предъявляло кардио-респираторные жалобы . Наряду с клинико-лабораторным, инструментальным обследованием, проведен иммунологический спектр (ТЫЕ-а 1Е-2 1Е-4 1Е-6 1Е-8 1Ш-у ИЛ-10 1Е-17 ФНО в сыворотке крови) . У 44 пациента впервые выявлена патология сердечно-сосудистой системы. Проведена оценка наличия метаболического синдрома в данной группе .
Результаты. По итогам выделено две группы:1 группа: пациенты без выявленного метаболического синдрома (МС)
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
19
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
053-054
(п=11); 2 группа с выявленным МС (п=33). Вторую группу составили 23 женщин (30% 31-40 лет), 10 мужчин (50% 31-40 лет) . Жалобы: дискомфорт за грудиной (98%), снижение толерантности к физическим нагрузкам (83%), слабость (82%) . Индекс массы тела составил: у мужчин с МС (32,31±5,31 кг/ см2), женщин (30,01±4,52 кг/см2) . Объем талии (ОТ) мужчин 102,16±6,82 см, женщин 91,14±17,89 см . Уровень АД мужчин с МС147,1±15,90/94,5±16,06 мм рт. ст. Уровень общего холестерина с МС: 6,06±1,45 ммоль/л . Уровень гликемии с МС женщин 6,9±2,34 ммоль/л. ПО ЭКГ 90% мужчин, 83% женщин при МС нарушения сердечного ритма с изменениями функции проводимости, возбудимости и автоматизма. В 63% по ЭКГ впервые выявлены нарушения процессов реполя-ризации сердечной мышцы. В цитокиновом профиле диагностирован значительный рост 1Ь-17: у пациентов с МС до 14,302±0,799 пг/мл, без МС до 11,75±1,225 пг/мл, при уровне доноров 4,233±1,016 пг/мл . Согласно научным данным, ИЛ-17 вызывает эндотелиальную дисфункцию всех органов и может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний . В большей степени у пациентов с МС .
Заключение. Одним их патогенетических механизмов формирования впервые выявленных сердечно-сосудистых нарушений в постковидном периоде, может являться наличие МС Сам МС способствует сохранению в течение длительного времени иммунного дисбаланса . Повышение уровня 1Ь-17 объясняет полиорганность поражения в постковидном периоде за счет эндотелиальной дисфункции всех систем организма, в том числе поражение ССС
053 ПАЦИЕНТЫ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И КОЛИЧЕСТВОМ БАЛЛОВ ПО ШКАЛЕ СНА2Б82-УА8С 1 У МУЖЧИН И 2 У ЖЕНЩИН: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА
ДРУЖИЛОВ М. А., КУЗНЕЦОВА Т. Ю, АНДРЕЙЧЕНКО А. Е, ГАВРИЛОВ Д. В.
ООО "К-Скай", ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Цель. Анализ основных клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и количеством баллов по шкале CHA2DS2-VA.Sc 1 у мужчин и 2 у женщин .
Материалы и методы. Для выполнения ретроспективного анализа информация получена из платформы прогнозной аналитики "еЬюте<1, содержащей деперсонифициро-ванные формализованные данные, извлеченные методом сплошной выборки из электронных медицинских карт 4,9 млн пациентов в возрасте >18 лет, проходивших обследование и лечение в медицинских организациях 6 субъектов Российской Федерации в 2016-2019 гг. База данных включила 22337 пациентов с ФП: 10854 мужчины с 1 баллом по шкале CHA2DS2-VASc (возраст 56,0±11,1 лет) и 11483 женщины с 2 баллами по шкале CнA2DS2-VASc (возраст 56,9±9,1 лет) . Исследование выполнено на уникальной научной установке "Многокомпонентный программно-аппаратный комплекс для автоматизированного сбора, хранения, разметки научно-исследовательских и клинических биомедицинских данных, их унификации и анализа на базе центра обработки данных с использованием технологий искусственного интеллекта" (№ 2075518) . Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Соглашения № 075-152021-665
Результаты. Артериальная гипертензия (АГ) определяла наличие 1 балла по шкале CHA2DS2-VA.Sc у 6966 (64,2%) мужчин и 8762 (76,3%) женщин (р<0,001), сахарный диабет (СД) 2 типа — у 229 (2,1%) мужчин и 228 (2,0%) женщин (р>0,05), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) / гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — у 1270 (11,7%) мужчин и 746 (6,5%) женщин (р<0,001), инфаркт миокарда (ИМ) левого желудочка / симптомный периферический атеросклероз
(СПА) — у 516 (4,8%) мужчин и 122 (1,0%) женщин (р<0,001), возраст 65-74 лет — у 1871 (17,2%) мужчины и у 1628 (14,2%) женщин (р<0,001)
АКТ была назначена 2692 (24,8%) мужчинам и 2235 (19,5%) женщинам (р<0,001), ацетилсалициловая кислота — 1836 (16,9%) мужчинам и 1821 (15,9%) женщине (р<0,05) . Мужчинам и женщинам при наличии АГ АКТ назначалась в 25,4% и 19,3% случаях (р<0,001), при наличии СД 2 типа — в 24,9% и 13,2% случаев (р<0,01), при наличии ХСН/ ГКМП — в 34,6% и 31,8% случаев (р>0,05), при наличии ИМ/СПА — в 28,1% и 13,1% случаев (р<0,001), при наличии возраста 65-74 лет — в 20,3% и 20,5% случаев (р>0,05), соответственно
Заключение. У пациентов с ФП и количеством баллов по шкале CHA2DS2-VA.Sc 1 у мужчин и 2 у женщин, последние определяются наличием в первую очередь АГ или возрастом в диапазоне 65-74 лет. Мужчинам с 1 баллом по шкале CHA2DS2-VASc АКТ чаще назначалась при наличии ХСН/ ГКМП или ИМ/СПА, женщинам с 2 баллами по шкале CHA2DS2-VASc — при наличии ХСН/ГКМП или возраста 6574 лет
054 ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
АРАБЛИНСКИЙН. А., ФЕЩЕНКО Д. А., РУДЕНКО Б. А., ШУКУРОВ Ф. Б, ВАСИЛЬЕВ Д. К.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. В настоящее время, в связи с ростом качества и продолжительности жизни, проблема коморбидности приобретает всё большую актуальность . Благодаря наличию множества совместных факторов риска и патофизиологических механизмов развития, одним из наиболее частых сочетаний хронических неинфекционных заболеваний является наличие у пациента артериальной гипертонии и сахарного диабета. В этой связи научное сообщество активно занимается поиском современных эффективных методов воздействия на оба данных состояния . Один из вариантов решения данного состояния коморбидности является метод эндоваскуляр-ной катетерной ренальной денервации . В настоящем исследовании было изучено влияние катетерной симпатической денервации почек (РДН) методом радиочастотной аблации многополюсным электродом на метаболизм глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и неконтролируемой артериальной гипертензией.
Материалы и методы. 60 пациентов были случайным образом распределены в соотношении 1:1 в группу вмешательства и группу контроля . Радиочастотная аблация проводилась через феморальный доступ с использованием катетера Spyral (Medtronic, USA) .
Результаты. Технический успех операции составил 100% . При проведении оперативного вмешательства у всех пациентов отсутствовали как системные осложнения, так и осложнения со стороны места доступа Всего было выполнено 41,9±6,8 полных абляций: в основных ветвях — 18,3±6,3, в дочерних ветвях — 23,0 (17,2-28,8) . У пациентов в группе РДН в течение периода наблюдения выявлено значимое снижение среднего уровня HbA1c (с 7,9 (6,83-8,35) до 6,85 (6,12-7,10)%, p<0,001)) и базальной гликемии (с 9,5 (7,17-10,28) до 7,55 (6,43-8,95) ммоль/л, p<0,001) при отсутствии достоверно значимых изменений в контрольной группе . Через 6 месяцев наблюдения в группе РДН, наряду со значительным снижением инсулинорезистентности по индексу HOMA-IR (на 1,92 (p<0,001), также значимо повысился средний уровень ХС ЛВП на 0,17 ммоль/л (p<0,001), а средний уровень триглице-ридов снизился на -0,55 ммоль/л (p<0,001) . Также в исследовании была выявлена корреляция изменения уровня глюкозы и степени инсулинорезистентности со снижением офисного САД (r=0,36, р=0,005).
Заключение. Результаты исследования подтверждают гипотезу о плейотропных эффектах РДН за счет комбинирован-
20
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
