CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
053-054
(п=11); 2 группа с выявленным МС (п=33). Вторую группу составили 23 женщин (30% 31-40 лет), 10 мужчин (50% 31-40 лет) . Жалобы: дискомфорт за грудиной (98%), снижение толерантности к физическим нагрузкам (83%), слабость (82%) . Индекс массы тела составил: у мужчин с МС (32,31±5,31 кг/ см2), женщин (30,01±4,52 кг/см2) . Объем талии (ОТ) мужчин 102,16±6,82 см, женщин 91,14±17,89 см . Уровень АД мужчин с МС147,1±15,90/94,5±16,06 мм рт. ст. Уровень общего холестерина с МС: 6,06±1,45 ммоль/л . Уровень гликемии с МС женщин 6,9±2,34 ммоль/л. ПО ЭКГ 90% мужчин, 83% женщин при МС нарушения сердечного ритма с изменениями функции проводимости, возбудимости и автоматизма. В 63% по ЭКГ впервые выявлены нарушения процессов реполя-ризации сердечной мышцы. В цитокиновом профиле диагностирован значительный рост 1Ь-17: у пациентов с МС до 14,302±0,799 пг/мл, без МС до 11,75±1,225 пг/мл, при уровне доноров 4,233±1,016 пг/мл . Согласно научным данным, ИЛ-17 вызывает эндотелиальную дисфункцию всех органов и может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний . В большей степени у пациентов с МС .
Заключение. Одним их патогенетических механизмов формирования впервые выявленных сердечно-сосудистых нарушений в постковидном периоде, может являться наличие МС Сам МС способствует сохранению в течение длительного времени иммунного дисбаланса . Повышение уровня 1Ь-17 объясняет полиорганность поражения в постковидном периоде за счет эндотелиальной дисфункции всех систем организма, в том числе поражение ССС
053 ПАЦИЕНТЫ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И КОЛИЧЕСТВОМ БАЛЛОВ ПО ШКАЛЕ СНА2Б82-УА8С 1 У МУЖЧИН И 2 У ЖЕНЩИН: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА
ДРУЖИЛОВ М. А., КУЗНЕЦОВА Т. Ю, АНДРЕЙЧЕНКО А. Е, ГАВРИЛОВ Д. В.
ООО "К-Скай", ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Цель. Анализ основных клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и количеством баллов по шкале CHA2DS2-VA.Sc 1 у мужчин и 2 у женщин .
Материалы и методы. Для выполнения ретроспективного анализа информация получена из платформы прогнозной аналитики "еЬюте<1, содержащей деперсонифициро-ванные формализованные данные, извлеченные методом сплошной выборки из электронных медицинских карт 4,9 млн пациентов в возрасте >18 лет, проходивших обследование и лечение в медицинских организациях 6 субъектов Российской Федерации в 2016-2019 гг. База данных включила 22337 пациентов с ФП: 10854 мужчины с 1 баллом по шкале CHA2DS2-VASc (возраст 56,0±11,1 лет) и 11483 женщины с 2 баллами по шкале CнA2DS2-VASc (возраст 56,9±9,1 лет) . Исследование выполнено на уникальной научной установке "Многокомпонентный программно-аппаратный комплекс для автоматизированного сбора, хранения, разметки научно-исследовательских и клинических биомедицинских данных, их унификации и анализа на базе центра обработки данных с использованием технологий искусственного интеллекта" (№ 2075518) . Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Соглашения № 075-152021-665
Результаты. Артериальная гипертензия (АГ) определяла наличие 1 балла по шкале CHA2DS2-VA.Sc у 6966 (64,2%) мужчин и 8762 (76,3%) женщин (р<0,001), сахарный диабет (СД) 2 типа — у 229 (2,1%) мужчин и 228 (2,0%) женщин (р>0,05), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) / гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — у 1270 (11,7%) мужчин и 746 (6,5%) женщин (р<0,001), инфаркт миокарда (ИМ) левого желудочка / симптомный периферический атеросклероз
(СПА) — у 516 (4,8%) мужчин и 122 (1,0%) женщин (р<0,001), возраст 65-74 лет — у 1871 (17,2%) мужчины и у 1628 (14,2%) женщин (р<0,001)
АКТ была назначена 2692 (24,8%) мужчинам и 2235 (19,5%) женщинам (р<0,001), ацетилсалициловая кислота — 1836 (16,9%) мужчинам и 1821 (15,9%) женщине (р<0,05) . Мужчинам и женщинам при наличии АГ АКТ назначалась в 25,4% и 19,3% случаях (р<0,001), при наличии СД 2 типа — в 24,9% и 13,2% случаев (р<0,01), при наличии ХСН/ ГКМП — в 34,6% и 31,8% случаев (р>0,05), при наличии ИМ/СПА — в 28,1% и 13,1% случаев (р<0,001), при наличии возраста 65-74 лет — в 20,3% и 20,5% случаев (р>0,05), соответственно
Заключение. У пациентов с ФП и количеством баллов по шкале CHA2DS2-VA.Sc 1 у мужчин и 2 у женщин, последние определяются наличием в первую очередь АГ или возрастом в диапазоне 65-74 лет. Мужчинам с 1 баллом по шкале CHA2DS2-VASc АКТ чаще назначалась при наличии ХСН/ ГКМП или ИМ/СПА, женщинам с 2 баллами по шкале CHA2DS2-VASc — при наличии ХСН/ГКМП или возраста 6574 лет
054 ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
АРАБЛИНСКИЙН. А., ФЕЩЕНКО Д. А., РУДЕНКО Б. А., ШУКУРОВ Ф. Б, ВАСИЛЬЕВ Д. К.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. В настоящее время, в связи с ростом качества и продолжительности жизни, проблема коморбидности приобретает всё большую актуальность . Благодаря наличию множества совместных факторов риска и патофизиологических механизмов развития, одним из наиболее частых сочетаний хронических неинфекционных заболеваний является наличие у пациента артериальной гипертонии и сахарного диабета. В этой связи научное сообщество активно занимается поиском современных эффективных методов воздействия на оба данных состояния . Один из вариантов решения данного состояния коморбидности является метод эндоваскуляр-ной катетерной ренальной денервации . В настоящем исследовании было изучено влияние катетерной симпатической денервации почек (РДН) методом радиочастотной аблации многополюсным электродом на метаболизм глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и неконтролируемой артериальной гипертензией.
Материалы и методы. 60 пациентов были случайным образом распределены в соотношении 1:1 в группу вмешательства и группу контроля . Радиочастотная аблация проводилась через феморальный доступ с использованием катетера Spyral (Medtronic, USA) .
Результаты. Технический успех операции составил 100% . При проведении оперативного вмешательства у всех пациентов отсутствовали как системные осложнения, так и осложнения со стороны места доступа Всего было выполнено 41,9±6,8 полных абляций: в основных ветвях — 18,3±6,3, в дочерних ветвях — 23,0 (17,2-28,8) . У пациентов в группе РДН в течение периода наблюдения выявлено значимое снижение среднего уровня HbA1c (с 7,9 (6,83-8,35) до 6,85 (6,12-7,10)%, p<0,001)) и базальной гликемии (с 9,5 (7,17-10,28) до 7,55 (6,43-8,95) ммоль/л, p<0,001) при отсутствии достоверно значимых изменений в контрольной группе . Через 6 месяцев наблюдения в группе РДН, наряду со значительным снижением инсулинорезистентности по индексу HOMA-IR (на 1,92 (p<0,001), также значимо повысился средний уровень ХС ЛВП на 0,17 ммоль/л (p<0,001), а средний уровень триглице-ридов снизился на -0,55 ммоль/л (p<0,001) . Также в исследовании была выявлена корреляция изменения уровня глюкозы и степени инсулинорезистентности со снижением офисного САД (r=0,36, р=0,005).
Заключение. Результаты исследования подтверждают гипотезу о плейотропных эффектах РДН за счет комбинирован-
20
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
055-057
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ного нейроэндокринного воздействия у пациентов с комор-бидной патологией, ассоциированной с центральным гипертонусом симпатической нервной системы (сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия) .
055 ПОКАЗАТЕЛИ ГЛОБАЛЬНОЙ
ПРОДОЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ЛЕВЫХ КАМЕР СЕРДЦА, ДАВЛЕНИЯ НАПОЛНЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТОЛЩИНЫ ЕГО СТЕНКИ У ЛИЦ БЕЗ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
РОГОЖКИНА Е. А., КУЗУБ А. А., ИВАНОВА А. А., ЗЯТЕНКОВА Е. В., ДЖИОЕВА О. Н, ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить различия показателей структурного ремо-делирования и внутрисердечной гемодинамики в зависимости от индекса массы тела (ИМТ)
Материалы и методы. Выборка была достаточна для статистической обработки . 112 исследуемых были разделены на 2 группы по значению индекса массы тела . Первую группу составили 57 человек (77,2% женщин) с индексом массы тела менее 30 кг/м2, медиана возраста которых 40 лет (36-48 лет) . Вторая группа — 55 исследуемых (80% женщин) с индексом массы тела равным или более 30 кг/м2 в возрасте 51 года (41-56 лет) . Пациенты не имели хронических заболеваний, не принимали препаратов, влияющих на показатели сердечно-сосудистой системы и обменных процессов, осмотрены в рамках профилактических осмотров . Трансторакальная эхокар-диография проводилась на ультразвуковом сканере "Philips epiq CvX 2D" . Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 26 (США) . Описание количественных показателей выполнено с указанием медианы и межквартильного размаха Межгрупповые различия количественных показателей оценивались с помощью критерия Манна-Уитни . Для всех видов анализа статистически значимыми считались значения p<0,05 .
Результаты. Статистически значимые различия были выявлены по относительной толщине стенки (ОТС) (p=0,01) . В первой группе ОТС была существенно ниже (0,37 (0,340,40) и 0,41 (0,37-0,47)) . Толщина эпикардиального жира была достоверно выше в группе ожирения (ИМТ более или равен 30 кг/м2) и составила 8,0 мм (6,0-10,0) по сравнению с контролем (5 мм; 3,2-6,0) (p=0,01) . Сравнивая значения Е/е в группах, были получены статистически значимые различия (p=0,001) . В группе исследуемых с нормальной массой тела медиана Е/е — 4,65 (4,0-5,6), у лиц с ожирением — 5,8 (4,707,50) . Также необходимо отметить, что значения TAPSE находились в рамках референсных значений . Но обнаружены достоверные различия (p=0,03): при нормальном ИМТ — 29 мм (27,0-30,0), при повышенном — 28,0 мм (27,0-29,0) . При анализе данных, показатели оценки деформации ЛЖ также не выходили за пределы референсных значений . Однако выявлены статистически значимые различия Strain ЛЖ, резервуарно-го стрейна ЛП в зависимости от ИМТ (p=0,01) . Деформация миокарда ЛЖ и резервуарного стрейна ЛП в первой группе составила -21,9% и 41,7% (-23,6- -19,7; 35,9-51,2), а в группе с повышенным ИМТ -19,0% и 36,1% (-21,2- -18,2; 34,741,0) . Различия кондуитного и контрактильного стрейна ЛП между группами были статистически не значимыми (p=0,25; р=0,74)
Заключение. У лиц без хронических неинфекционных заболеваний с ИМТ более или равном 30 кг/м2 отмечаются отклонения в виде увеличения относительной толщины стенки, увеличения толщины эпикардиального жира, снижение показателей глобальной продольной деформации левого желудочка и контрактильного стрейна левого предсердия .
056 ПРИВЕРЖЕННОСТЬ
К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РАМКАХ АМБУЛАТОРНОГО РЕГИСТРА
ГУСЕЙНОВА Э. Т., МАРЦЕВИЧ С. Ю.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценка приверженности к медикаментозной терапии и выявление факторов неприверженности у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в рамках амбулаторного регистра . Работа выполнена в рамках исследования "COMPLIANCE" (clinicaltrials ,gov/NCT04262583) .
Материалы и методы. Оценка общей приверженности к медикаментозной терапии проводилась с помощью оригинального опросника "Шкала приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии (НОДФ)", дополненного вопросами по оценке приверженности к конкретным препаратам, влияющих на исходы ХСН . Оценка приверженности по баллам: 0 баллов — абсолютная приверженность; 1-2 балла — частичная, неполная приверженность; 3 балла — частичная неприверженность; 4 балла — абсолютная неприверженность) Представлены данные по 72 пациентам на момент включения в исследование
Результаты. При включении в исследование 47% пациентов оказались абсолютно приверженными к медикаментозной терапии. Основные факторы неприверженности: 10 человек забывали принимать препараты, 14 отметили, что принимают очень много лекарств, 8 опасались побочных эффектов, 3 не хотели принимать препараты постоянно, 1 — не принимал ЛП из-за высокой цен, у 2 возникли побочные эффекты. Самая низкая приверженность зарегистрирована к иАПФ/БРА .
Заключение. Приверженность больных к терапии разными группами лекарственных препаратов была различной . Самая низкая к иАПФ/БРА (n=24) . Основными факторами неприверженности являются большое количество лекарственных препаратов и забывчивость .
057 ПРИВЕРЖЕННОСТЬ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН РАЗНОГО ВОЗРАСТА К ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СИНЦОВА С. В, ЧИЧЕРИНА Е. Н.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить приверженность к лечению гипертонической болезни в зависимости от гендерных особенностей и возраста
Материалы и методы. В исследование включено 40 пациентов (20 мужчин, 20 женщин) с диагнозом гипертоническая болезнь (ГБ) . Возраст [40; 60] лет. Средний возраст мужчин 53±7,4 г, женщин 56±5,8 лет. Исследование проводилось с помощью двух опросников: Мориски-Грина (0 — высокая приверженность, 1 — недостаточная приверженность, 2 и более неприверженность к терапии), второй опросник, разработанный нами, где предложены самые распространенные причины нарушения комплаенса лечения
Результаты. Исследование показало, что как у мужчин (80%), так и у женщин (75%) низкая приверженность к лечению ГБ . По данным опросника Мориски-Грина: мужчины — 2,65, женщины — 2,75 баллов, что характеризует неприверженность к терапии у пациентов . Оценивая причины низкой комплаенса у пациентов, мы выявили, что самая распространенная — забывчивость в приеме препаратов: 25% — мужчины, 46% — женщины Следующая по частоте встречаемости: отмена лечения после нормализации АД — 25% у мужчин и 20% у женщин . Высокая стоимость назначенных препаратов является причиной низкой приверженности к лечению у 12,5% мужчин и 20% женщин .
Заключение. Приверженность к терапии ГБ сохраняется у населения на низком уровне . Гендерных различий в ком-
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
21
