CC BY
0Результаты
с 2010 г. увеличилась хирургическая активность до 74,4%. Увеличилось количество первичных больных на 13,0%, с II стадией заболевания на —38,9%. Увеличилось число пациентов с IV стадей заболевания с 10,6% в 2019 г. до 15,1% в 2020 г. (низкая выявляемость или необращение больных в 2019 г., возможно, связано с COVID-19).
Выводы
Хирургическое лечение при наличии костных метастазов рака все более активно применяется в нашей стране в частности и в мире в целом. Для улучшения качества жизни возможны проведения органосохранных операций с индивидуальным подходом к каждому пациенту с использованием 3D-реконструкции. Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту при планировании операции, использование 3D-технологии позволяют провести радикальное хирургическое удаление сегмента костей таза с адекватной реконструкцией, что приведет к хорошему функциональному и онкологическому результату.
Список литературы
1. К,айдарова Д . Р, Душимова З . Д ., Шатковская О . В . и др . Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2020 год (статистические и аналитические материалы) . Алматы, 2020 . 226 с .
2 . Д . А . Тулеуова, ГА . Серикбаев, Ж .У. Пысанова, А . М . Елекбаев . Клинико-эпидемиологическая характеристика сарком
костей в республике Казахстан в 2010-2019 гг. //Онкология и радиология Казахстана. 202 №1(63) . С . 17-24 .
3 . Агаев Д . К ., Сушенцов Е .А. , Софронов Д . И . и др . Применение индивидуального инструментария при хирургическом
лечении злокачественных опухолей костей, созданного путем 3D-печати // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи . 2022 №2 (14) . С . 11-21.
4 . Павленко Н . Н . , Коршунов Г В ., Попова Т Н . и др . Метастатическое поражение костной системы // Сибирский онко-
логический журнал . 2011. №4 (46) . С . 48-49.
5 . Sobti A. , Agrawal P., Agarwala S ., Agarwal M . Giant Cell Tumor of Bone — An Overview // Arch Bone Jt Surg . 2016
Jan;4(1):2-9. PMC . PubMed .
СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с впервые выявленной множественной миеломой, осложненной диализ-зависимой почечной недостаточностью
Авторы:
(1) Ключагина Юлия Ивановна, klyuchagina92@mail.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(2) Зейналова Первин Айдыновна, zeynalova3@mail.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(3) Семенова Анастасия Александровна, semenova.ronc@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(4) Громова Елена Георгиевна, e_gromova05@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(5) Валиев Тимур Теймуразович, timurvaliev@mail.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(6) Кузнецова Людмила Сергеевна, info@ronc.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(7) Тумян Гаяне Сергеевна, gaytum@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
множественная миелома, гемодиализ
Актуальность
Почечная недостаточность (ПН) — одно из наиболее частых осложнений множественной миеломы (ММ). В момент диагностики заболевания ПН выявляют у 20-50% больных. У 2-4% пациентов с впервые
выявленной ММ развивается диализ-зависимая ПН, которая ассоциируется с ранней летальностью и высокой частотой осложнений.
Цель
Сравнить показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ) у пациентов с впервые выявленной ММ и диализ-зависимой ПН в зависимости от достижения почечного ответа и выполнения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК).
Материалы и методы
В исследование включено 39 пациентов с впервые выявленной ММ с диализ-зависимой ПН за период с 2000 по 2020 г., из них 24 (61,5%) — мужчины. Средний возраст 58 лет (диапазон 36-76 лет). Диагноз устанавливали в соответствии с критериями IMWG-2014. В дебюте заболевания медиана уровня креатини-на составляла 631 мкмоль/л (диапазон 448-2138 мкмоль/л), СКФ (CKD-EPI) варьировала от 2 до 10 мл/ мин/1,73 м2 (медиана 7 мл/мин/1,73 м2). В качестве индукционной терапии использовались программы: Cy-BorD — 10 (25,6%), VCP — 6 (15,4%), CP — 14 (35,9%) VAD — 7 (17,9%), VMCP — 2 (5,1%). Бортезо-миб-содержащие схемы получили 16 (41%) пациентов, для углубления противоопухолевого ответа в 1 (2,6%) случае потребовалась терапия второй линии с включением леналидомида. 17 (43,6%) пациентам выполнено цитогенетическое исследование. У 4 (10,2%) пациентов выявлена транслокация высокого риска t (4;14). Мобилизация стволовых клеток крови проводилась по схеме: G-CSF 10 мкг/кг — у 5 (12,8%) пациентов, цикло-фосфан 4 г/м2 — у 4 (10,3%). Высокодозная консолидация мелфаланом (140-200 мг/м2) с трансплантацией аутоТГСК была выполнена 8 (20,5%) больным, в 3 (7,7%) случаях — тандемная аутоТГСК. После 3-4 курсов индукционной терапии и на 100-й день после аутоТГСК проводили оценку противоопухолевого и почечного ответа. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения Statistica 10.
Результаты
На индукционной терапии достигли почечного ответа 25 (64,1%) пациентов: полный ответ у 1 (2,6%) пациента, частичный ответ у 10 (25,6%) пациентов, минимальный ответ у 14 (35,9%) пациентов , нет ответа у 14 (35,9%) пациентов. По выборке оцененных больных (n=39) достижение любого почечного ответа ассоциировалось с улучшением показателей 3-летней ВБП 51,1±11,5% против 17,7±7,7% (р=0,04), 3-летней ОВ 62,2±10,6% против 38,1±10,4% (р=0,039) соответственно. 3-летняя ВБП у пациентов, которым была выполнена аутоТГСК, составила 48,6±8,6%, 3-летняя ОВ — 57,2±11,6% по сравнению с пациентами, которым не выполнялась аутоТГСК: 3-летняя ВБП — 7,9±3,6%, 3-летняя ОВ — 23,3±12,6%( ¿>=0,038). Летальность, связанная с трансплантацией, отсутствовала.
Выводы
Достижение минимального почечного ответа при проведении индукционной терапии, а также выполнение аутоТГСК улучшают показатели ВБП и ОВ у пациентов с впервые выявленной ММ с диализ-зависимой ПН.
Использованная литература
1. Dimopoulos M A. , Sonneveld P, Leung N . et al . International Myeloma Working Group Recommendations for the Diagnosis and Management of Myeloma-Related Renal Impairment // J Clin Oncol . 2016 May 1;34(13):1544-57 . DOI: 10 .1200/
JCO . 2015 . 65 . 0044. Epub 2016 Mar 14. PMID: 26976420 .
Распространенность тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с нейроэндокринными неоплазиями, получающими
лекарственное лечение
Авторы:
(1) Иванова Анастасия Сергеевна, i.anastasia@hotmail.com, ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва
(2) Обухова Ольга Аркадьевна, obukhova0404@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(3) Маркович Алла Анатольевна, chemotherapu@ronc.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(4) Титова Татьяна Александровна, t.titova@ronc.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
