CC BY
34УДК 616.379-008.64
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА СРЕДИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЖУРАЕВА ХАФИЗА ИСКАНДАРОВНА - кандидат медицинских наук, ассистентка кафедры внутренних болезней Бухарского государственного медицинского института
ОЧИЛОВА ДИЛОРОМ АБДУКАРИМОВНА - ассистент кафедры Фармакологии, нормальной и патологической физиологии Бухарского государственного медицинского института
КУДРАТОВА ДИЛНОЗА ШАРИФОВНА - студент 7 курса Бухарского государственного медицинского института
АННОТАЦИЯ
В статье исследована распространенность нарушения толерантности к глюкозе у женщин на уровне первичного звена здравоохранения Распространённость НТГ составляет 20,2%, сахарного диабета 2,55 %, у 0,91 % женщин НТГ выявлен ЛПУ. С возрастом происходит увеличение частоты этих заболеваний и патологических состояний. Наибольший прирост НТГ и сахарного диабета происходит после 40 лет.
Ключевые слова: толерантность к глюкозе, сахарный диабет, заболеваемость женщин.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
PREVALENCE AND REVEALING DIABETES MELLITUS AMONG THE
FEMALE POPULATION
ZHURAEVA HAFIZA ISKANDAROVNA - a candidate of the medical sciences, ассистентка pulpits of the internal diseases Buharskogo state medical institute
OCHILOVA DILOROM ABDUKARIMOVNA -an assistent of the pulpit to Pharmacologies, normal and pathological physiology Buharskogo state medical institute
KUDRATOVA DILNOZA SHARIFOVNA - a student 7 courses Buharskogo state medical institute
ABSTRACT
In clause the prevalence of infringement of tolerance to glucose (ITG) at the women at a level of a primary link of public health services prevalence ITG is investigated makes 20,2 %, diabetes mellitus 2,55 %, at 0,91 % of the women ITG is revealed Medical establishment . To age there is an increase of frequency of these diseases and pathological condition. The greatest gain ITG and diabetes mellitus occurs after 40 years.
Key words: tolerance to glucose, diabetes mellitus, diseases of the women.
Проблема профилактики и лечения экстрагенитальных заболеваний (ЭГЗ) находится в центре внимания современной теоретической и практической медицины. Это обусловлено широкой распространённостью и продолжающимся ростом частоты ЭГЗ, а также существенным негативным влиянием их, как на состояние здоровья женщин, так и на формирование различных заболеваний у детей. (Каюмов У.К. и соавт., 1999; Мамасолиев
Н.С. и соавт., 2005; Токарев С.А. и соавт., 2005; Pollak1 T.J.,2004).
81
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
В ряду многочисленных факторов риска ИБС сахарный диабет (СД) занимает особое место (Clouse L.E. et al., 2003; WHO,2006). Это объясняется тем, что при СД происходит нарушение практически всех видов обмена и, в первую очередь, углеводного, минерального, жирового и белкового. Поэтому создаются благоприятные условия для формирования сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. В формировании СД принимают участие многие факторы (Шагазатова Б.Х.,2001). Ряд этих факторов определяется как наследственными, средовыми, этническими, метаболическими так и социальными факторами.
Необходимо заметить, что наряду с высокой частотой СД имеет место высокая распространённость его скрытых форм. Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах, свидетельствуют о том, что распространённость СД и НТГ существенно отличаются в различных популяциях (Hu G.,2004). Так среди пожилых жителей на Тайване (средний возраст 73,1 лет) частота НТГ составила среди мужчин 20,2%, а среди женщин - 20,7% (Phillips M.S.,1996). В США более 10 млн. американцев страдают диагностированным СД. Распространенности СД среди чёрных достоверно выше, чем среди белых. С каждым годом число больных СД увеличивается.
Согласно данным эпидемиологического исследования в Москве частота СД среди мужчин 20-69 лет в 1984 году составляет 2,27%, а латентный СД и сомнительные данные ТТГ встречаются с частотой 2,78% и 6,15% соответственно (Чазова Л.В. и соавт. 1996). Исследование распространенности СД, проведенное с интервалом в 11 лет показало существенный рост частоты СД - 7,53% (Дедов И.И. и соавт., 2003).
В Узбекистане проведено несколько исследований по изучению эпидемиологии СД и НТГ (49). Согласно данным этих исследований
распространённость СД и НТГ среди населения республики достаточно
82
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
высока. В целом распространённость СД в различных регионах республики составила 1,9%, а НТГ до 4%. Необходимо заметить, что среди городского населения распространённость СД была достоверно выше (3,9%).
Цель исследования: Изучение распространенность и состояния выявляемости сахарного диабета и НТГ среди женщин на уровне первичного звена здравоохранения.
Материалы и методы.
Объект исследования. Репрезентативная выборка из неорганизованного населения в возрасте от 20 до 69 лет в количестве 797 человек. Исследование было проведено в поликлиниках и клиниках Бухары среди 555 женщин и 242 мужчин.
Состояние толерантности к глюкозе оценивалось на основании показателей стандартного теста толерантности к глюкозе (ТТГ) с определением гликемии натощак, а также через 1 и 2 часа после приема обследуемым 75 гр. глюкозы. В исследовании использовали автоматический глюкоанализатор «AMES» (Япония). Оценка показателей гликемии проводились согласно Методическим рекомендациям Российского научного центра эндокринологии с учётом рекомендаций экспертов ВОЗ (1999). В соответствии с указанными рекомендациями, оценку полученных данных осуществляли по следующим критериям (в мг%): нормальная толерантность к глюкозе: при уровне гликемии натощак <100, через 1 час после нагрузки глюкозой <160 и через 2 часа <100; нарушенная толерантность к глюкозе: гликемия натощак <100; через 1 час после нагрузки глюкозой >160 и (или) через 2 часа >100; сахарный диабет: гликемия натощак >100, через 1 час после нагрузки глюкозой >180, через 2 часа >130.
Результаты и обсуждение.
Полученные данные свидетельствуют о высокой распространённости нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и сахарного диабета (СД) среди женской популяции (табл 1).
Таблица 1.
Распространённость НТГ и сахарного диабета среди женщин.
Количество наблюдений
Возрастная группа Нормогликем ия НТГ СД выявле нный ранее СД выявле нный впервы е Всего
20-29 лет 162 21 - 2 185
30-39 лет 85 29 - - 114
40-49 лет 85 25 4 2 116
50-59 лет 43 16 5 8 72
60-69 лет 34 19 5 5 63
Все женщины 409 110 14 17 550
В процентах
Возрастная группа Нормогликеми я НТГ СД выявле нный ранее СД выявле нный впервы е Всего
20-29 лет 87,57 11,35 - 1,08 100,00
30-39 лет 74,56 25,44 * - - 100,00
40-49 лет 73,28 21,55 3,45 1,72 100,00
50-59 лет 59,72 22,22 6,94 11,11 * 100,00
60-69 лет 53,97 30,16 * 7,94 7,94 100,00
Все женщины 74,36 20,00 2,55 3,09 100,00
Примечание: в таблице указана достоверность различий относительно предыдущей возрастной группы.
Каждая пятая женщина имеет НТГ (20,0%), а 5,64% страдают сахарным диабетом. Причём, более половины всех случаев сахарного диабета (3,09%) не были выявлены врачами лечебно-профилактических учреждений (они были выявлены в ходе настоящего исследования) и менее половины случаев сахарного диабета были выявлены ранее врачами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и состояли на учёте (2,55%).
Распространённость НТГ оказалась наименьшей самой молодой возрастной группе (20-29 лет) в которой она составила 11,35%. В следующем десятилетии (30-39 лет) происходит более чем двукратное увеличение (в 2,24 раза) частоты НТГ (25,44%). в пятом десятилетии частота НТГ несколько снижается, но это снижение не достоверно ф>0,05). Новый подъём частоты НТГ имеет место после 60 лет. Частота НТГ в возрасте 60-69 лет в 1,36 раз выше, чем в предыдущем возрастном периоде и эти различия статистически значимы ф <0,05).
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о высокой распространённости НТГ и сахарного диабета среди женского населения г.Бухары. При этом, вызывает тревогу то, что более половины случаев сахарного диабета не выявляются. Этот факт свидетельствует о необходимости совершенствования методов диагностики СД среди женской
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
популяции. К такому же заключению следует придти в отношении НТГ. Тот факт, что каждая пятая женщина страдает НТГ, а также и то, что эти состояния практически не выявляются, свидетельствуют о том, что в женской популяции Бухары имеется большой резерв для формирования новых случаев СД.
Далее была проанализирована выявляемость сахарного диабета и НТГ среди обследованного контингента. Согласно полученным данным (табл. 2), в ЛПУ среди женщин было выявлено только 0,91% НТГ. Сахарный диабет, выявленный ранее, был выявлен среди женщин в ЛПУ в 85,71% случаев. Вместе с тем, следует обратить внимание на тот факт, что 14,29% страдающих диабетом женщин не состояли на учёте в ЛПУ.
Таблица 2.
Выявляемость врачами ЛПУ сахарного диабета и НТГ
Пол Наличие гипергликеми и НТГ СД выявленный ранее СД выявленный впервые
П % П % п %
Женщины Выявлено в ЛПУ 1 0,91 * 12 85,71 - 0,00
Не выявлено в ЛПУ 109 99,09 2 14,29 17 100,0
Всего 110 100,0 14 100,0 17 100,0
Примечание: В таблице указана достоверность различий между
показателями мужчин и женщин.
Особое внимание следует обратить на тот факт, что из выявленных в ходе скринирующего обследования случаев сахарного
Электронный научный журнал «<Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
диабета среди женщин (31 человек), врачами ЛПУ было выявлено ранее только у менее чем половины случаев - 45,16% (14 человек), у остальных 54,84% больных женщин (17 человек) сахарный диабет не был выявлен.
Полученные данные свидетельствуют о недостаточной выявляемости сахарного диабета. Вызывает тревогу крайне низкая выявляемость НТГ в обследованном контингенте. Между тем, НТГ является маркером инсулин-резистентности, состояния лежащего в основе метаболического синдрома -основной патогенетической причины сверх смертности населения.
Вывод.
1. Распространённость НТГ составляет 20,20, сахарного диабета 2,55 %, у 0,91 % женщин НТГ выявлен ЛПУ. У 14,29% женщин сахарный диабет не выявлено ранее в ЛПУ.
2. С возрастом происходит увеличение частоты этих заболеваний и патологических состояний. Наибольший прирост НТГ и сахарного диабета происходит после 40 лет.
