CC BY
9УДК: 616-008: 615.225+616-088
АНАЛИЗ ОЦЕНКИ ОТНОШЕНИЯ К СОСТОЯНИЮ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ СРЕДИ НЕОРГАНИЗОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЖУРАЕВА ХАФИЗА ИСКАНДАРОВНА
Кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры внутренних болезней и эндокринологии, Бухарский Государственный медицинский институт, г. Бухара, Узбекистан
МАЖИДОВА МЕХРИБАН АХМЕДОВНА Резидент магистратуры 1-курса кафедры внутренних болезней и эндокринологии, Бухарский Государственный медицинский институт, г. Бухара, Узбекистан ЯХЯЕВА ХИЛОЛА ШАРИФОВНА Резидент магистратуры 1-курса кафедры внутренних болезней и эндокринологии, Бухарский Государственный медицинский институт, г. Бухара, Узбекистан
АННОТАЦИЯ
Наряду с важной ролью своевременного и адекватного выявления различных заболеваний и патологических состояний врачами лечебно профилактических учреждений, особое значение имеет адекватность оценки пациентами своего здоровья. Адекватная оценка пациентом своего здоровья является важным подспорьем своевременного обращения к врачу и проведения лечебно-профилактических мероприятий. В связи с этим, был проведен анализ частоты основных компонентов метаболического синдрома среди лиц, различающихся в оценке своего здоровья. Среди женщин и мужчин считающих себя здоровыми, частота встречаемости артериальной гипертонии, НТГ и сахарного диабета остаются высоким.
Ключевые слова: артериальная гипертония, ожирение, абдоминальное ожирение, сахарный диабет
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №3-март(20) 2018
THE ANALYSIS OF ASSESSMENT OF THE RELATION TO THE CONDITION OF THE HEALTH AMONG THE UNORGANIZED
POPULATION
JURAEVA KHAFIZA ISKANDAROVNA
PhD in Medicine. senior teacher of department of internal diseases of the Bukhara State Medical Institute, Republic of Uzbekistan
MAJIDOVA MEKHRIBAN AKHMEDOVNA undergraduate of department of internal diseases of the Bukhara
State Medical Institute, Republic of Uzbekistan YAHYOYEVA KHILOLA SHARIFOVNA undergraduate of department of internal diseases of the Bukhara
State Medical Institute, Republic of Uzbekistan ABSTRACT
With the important role of timely and adequate detection of various diseases and pathological conditions by doctors of the health facility, the adequacy of assessing patientshealth is of particular importance. An adequate assessment of the patient's own health is an important help in the timely referral to the doctor and the conduct of the preventive measures. In this regard, the frequency of the main components of the metabolic syndrome among people who differ in assessing their health was analyzed. Among the unorganized population of Bukhara there is an inadequate assessment of the state of health among patients with arterial hypertension, with BMI and obesity and a violation of carbohydrate metabolism.
Keywords: arterial hypertension, obesity, BMI, diabetis
УЮШМАГАН АХОЛИ ОРАСИДА УЗИНИНГ СОГЛИГИГА МУНОСАБАТИНИ БАХОЛАШНИ ТАХЛИЛ КИЛИШ
ЖУРАЕВА ХАФИЗА ИСКАНДАРОВНА
Ички касалликлар ва эндокринология кафедраси катта
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №3-март(20) 2018
уцитувчиси т.ф.н., Бухоро давлат тиббиёт институти,
Бухоро шацар, Узбекистон МАЖИДОВА МЕХРИБАН АХМЕДОВНА Ички касалликлар ва эндокринология кафедраси 1-курс магистратура резиденти, Бухоро давлат тиббиёт институти,
Бухоро шацар, Узбекистон ЯХЁЕВА ЦИЛОЛА ШАРИФОВНА Ички касалликлар ва эндокринология кафедраси 1-курс магистратура резиденти, Бухоро давлат тиббиёт институти,
Бухоро шацар, Узбекистон АННОТАЦИЯ
Турли касалликларни даво-профилактика муассалари врачлари томонидан уз вацтида ва адекват аницлаш билан биргаликда ацолининг узининг соглигига муносабати цам алоцида ацамиятга эга. Ацолининг узининг соглигига муносабатини адекват бацолашда уларнинг уз вацтида врачларга мурожаати ва даво-профилактик чораларни утказилиши ута музокарали цисобланади. Шунинг учун узининг соглигини турлича бацо-ловчи ацоли орасида метаболик синдром асосий компонентларининг учра-ши тацлил цилинди. Узини соглом цисобловчи аёллар ва эркаклар орасида артериал гипертония, глюкозага толерант-ликнинг бузилиши (ГТБ), цандли диабет, семизлик ва абдоминал семизлик учраши юцори курсаткичларда цолмоцда.
Калит сузлар: артериал гипертония, семизлик, абдоминал семизлик, цандли диабет
Актуальность. В последнее десятилетие значительно возрос интерес исследователей к проблеме метаболического синдрома (МС). Это обусловлено как широким распространением его в популяции, так и значительным увеличением риска развития
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и, прежде всего, ишеми-ческой болезни сердца (ИБС) у пациентов, страдающих МС. Вплоть до настоящего времени недостаточно изученным остается вопрос о влиянии МС и его проявлений на течение ИБС - [6].
Проблема метаболического синдрома относиться к наиболее актуальным проблемам современной медицины, что в первую очередь обусловлена его широким распространением. Этот синдром в настоящее время встречается в экономических развитых странах у 10-30% взрослого населения 0 [3, 5].
По самым скромным подсчётам, нарушения углеводного обмена той или иной степени выраженности имеют около 20% взрослого населения - [3]. Не вызывает сомнений, что даже нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) может способствовать развитию осложнений, и в первую очередь сосудистых - [2, 3]. По данным ВОЗ, инсулинорезистентность имеет место у 4% женщин и 15 мужчин до 40 лет, 23% мужчин и 10% женщин от 40 до 55 лет, 33% мужчин и 16% женщин старше 55 лет - [6].
Важным, но до сих пор недостаточно изученным остается вопрос о ранней диагностике МС до проявления клинических признаков. На субклинической стадии ассоциированные с МС патологические функциональные и биохимические изменения являются обратимыми, то есть при соответствующем лечении возможно исчезновение или, по крайней мере, уменьшение выраженности основных проявлений МС - [7].
Цель исследования. Изучить отношения к состоянию своего здоровья населения относительно некоторым компонентам метаболического синдрома на уровне первичного звена здравоохранения
Материалы и методы. В анализ включены результаты популяционного исследования среди неорганизованного населения
Бухары численностью 797 человек (242 мужчин и 555 женщин). Измерение А/Д проводилось дважды на обеих руках, с интервалом не менее 5 минут и при оценке артериального давления (АД) учитывались средние значения 2-х измерений. За нормальное АД принимали значения систолическое артериальное давление (САД) < 139; диастолическое артериальное давление (ДАД) < 89, Артериальная гипертензия (АГ)-САД>140; ДАД> 90.); Состояние толерантности к глюкозе оценивалось на основании показателей стандартного теста толерантности к глюкозе (ТТГ) с определением гликемии натощак, а также через 1 и 2 часа после приема обследуемым 75 гр. глюкозы. В исследовании использовали автоматический глюкоанализатор «AMES» (Япония). %): нормальная толерантность к глюкозе: при уровне гликемии натощак< 100, через 1 час после нагрузки глюкозой < 160 и через 2 часа < 100; нарушенная толерантность к глюкозе: гликемия натощак < 100; через 1 час после нагрузки глюкозой > 160 и (или) через 2 часа > 100; сахарный диабет: гликемия натощак > 100, через 1 час после нагрузки глюкозой > 180, через 2 часа > 130.
Результаты и обсуждения. Изучение частоты АГ среди лиц различающихся в оценке своего здоровья показало (табл. 1), что 1,43% женщин, считающих себя здоровыми, имели повышенное артериальное давление. Частота АГ среди женщин, оценивающих состояние своего здоровья как удовлетворительное составила 15,05%, считающими себя не совсем здоровыми - 29,23%, а оценивающими своё здоровье как "серьёзно болен" - 79,17%. Среди мужчин эти показатели составили соответственно - 0,0%, 19,28%, 26,67% и 73,68%.
Полученные данные свидетельствуют о том, что в популяции сложилась не совсем адекватная оценка пациентами состояния своего здоровья. Тот факт, что 15,05% женщин и 19,28% мужчин,
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №3-март(20) 2018
оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное" страдают АГ, говорит о недостаточной критичности их в отношении состояния своего здоровья.
Таблица 1
Распространённость АГ среди лиц с различной оценкой
собственного здоровья.
Пол Оценка здоровья Есть АГ Нет АГ
п % п %
Женщины Здоров 1 1,43 69 98,57
Удовлетворительно 56 15,05 316 84,95
Не совсем здоров 19 29,23 46 70,77
Серьёзно болен 38 79,17 10 20,83
Всего среди женщин 114 20,54 441 79,46
Мужчины Здоров - 0,00 42 100,00
Удовлетворительно 32 19,28 134 80,72
Не совсем здоров 4 26,67 11 73,33
Серьёзно болен 14 73,68 5 26,32
Всего среди мужчин 50 20,66 192 79,34
Далее была изучена распространённость НТГ и сахарного диабета среди лиц с различной оценкой собственного здоровья (табл. 2). Среди женщин, считающих себя здоровыми, у 18,57% выявлена НТГ, а среди оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное" у 16,58%. Особого внимания требует то обстоятельство, что ни одна из 17 женщин, у которых сахарный диабет был впервые выявлен в ходе скрининга, не считала себя "серьёзно больной". Среди тех женщин, которые оценивали состояние своего здоровья как "удовлетворительное" и "не совсем
здорова" частота впервые выявленного сахарного диабета составила 3,53% и 6,25% соответственно.
Распространённость НТГ и сахарного диабета среди лиц с различной оценкой собственного здоровья.
Нормальная СД выявлен ный ранее СД выявленн ый впервые
Пол Оценка здоровья толерантнос ть НТГ
п % п % п % п %
Здоров 57 81,43 13 18,5 7 - 0,00 - 0,00
Удовлетвори тельно 294 79,89 61 16,5 8 - 0,00 13 3,53
.0 н Не совсем здоров 40 62,50 19 29,6 9 1 1,56 4 6,25
X ф * Серьёзно болен 18 37,50 17 35,4 2 13 27,0 8 - 0,00
Всего среди женщин 114 74,36 11 0 20,0 0 14 2,55 17 3,09
Здоров 38 90,48 4 9,52 - 0,00 - 0,00
Удовлетвори тельно 128 77,58 35 21,2 1 1 0,61 1 0,61
ы X и т Не совсем здоров 2 13,33 11 73,3 3 1 6,67 1 6,67
* Серьёзно болен 13 68,42 - 0,00 4 21,0 5 2 10,53
Всего среди мужчин 50 75,10 50 20,7 5 6 2,49 4 1,66
Частота НТГ среди мужчин, считающих себя здоровыми составила 9,52%, что практически в раза ниже, чем среди считающих себя здоровыми женщин - 18,57% (различия статистически значимы, р<0,05). Следует обратить внимание также и на следующий факт -среди женщин, оценивающих состояние своего здоровья как
"удовлетворительное", частота впервые выявленного сахарного диабета оказалась в 5,8 раз выше, чем среди мужчин, также оценивающих состояние своего здоровья (выявленные различия статистически значимы, р<0,05).
Анализ состояния распространённости абдоминального ожирения среди лиц с различной оценкой собственного здоровья показал высокую частоту этой патологии, как среди женщин, так и среди мужчин (табл. 3). Согласно полученным данным, каждая четвёртная женщина, считающая себя здоровой, имеет абдоминальное ожирение (24,29%). Среди мужчин, считающих себя здоровыми, частота абдоминального ожирения более чем в 2 раза ниже (11,9%). Следует отметить, что выявленные различия были статистически значимы (р<0,05). Частота абдоминального ожирения среди женщин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное" составила 38,75%. Это в 1,7 раза выше, чем среди мужчин с аналогичной оценкой состояния своего здоровья (22.42%). Эти различия также были достоверны (р<0,05).
Таблица 3
Распространённость абдоминального ожирения среди лиц с различной оценкой собственного здоровья.
Пол Оценка здоровья Абдоминальное ожирение Нет абдоминальног о ожирения
п % п %
Здоров 17 24,29 * 53 75,71
Удовлетвори тельно 143 38,75 * 226 61,25
Женщины
Не совсем здоров 35 53,85 30 46,15
Серьёзно болен 40 83,33 8 16,67
Всего среди женщин 235 42,57 317 57,43
Мужчины Здоров 5 11,90 37 88,10
Удовлетвори тельно 37 22,42 128 77,58
Не совсем здоров 6 40,00 9 60,00
Серьёзно болен 12 63,16 7 36,84
Всего среди мужчин 60 24,90 181 75,10
Примечание: В таблице указана достоверность различий между показателями мужчин и женщин.
С целью более углублённого изучения вопроса о массе тела, проведена оценка массы тела при помощи индекса Кетле (табл. 4). Согласно полученным данным, каждая десятая женщина, считающая себя здоровой, имела ИМТ (10,0%). Это в 3 раза меньше (и статистически значимо, р<0,05), чем аналогичный показатель среди мужчин (30,95%). Вместе с тем, частота ожирения в рассматриваемых группах не имела статистически значимых отличий (2,86% и 2,38% соответственно, р>0,05).
Таблица 4
Распространённость ИМТ и ожирения среди лиц с различной оценкой собственного здоровья.
Пол Оценка здоровья Нормальны й вес ИМТ Ожирение
п % п % п %
Женщины Здоров 61 87,14 7 10,00 2 2,86
Удовлетворительно 236 63,96 79 21,41 54 14,63
Не совсем здоров 29 44,62 18 27,69 18 27,69
Серьёзно болен 10 20,83 10 20,83 28 58,33
Всего среди женщин 336 60,87 114 20,65 102 18,48
Мужчины Здоров 28 66,67 13 30,95 1 2,38
Удовлетворите льно 83 50,30 69 41,82 13 7,88
Не совсем здоров 3 20,00 3 20,00 9 60,00
Серьёзно болен 8 42,11 5 26,32 6 31,58
Всего среди мужчин 122 50,62 90 37,34 29 12,03
Примечание: В таблице указана достоверность различий между показателями мужчин и женщин.
Частота ИМТ среди женщин и мужчин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное" составила соответственно 21,41% и 41,82% (выявленные различия были достоверны, р<0,05). Вместе с тем, частота ожирения, выявленного по индексу Кетле, среди женщин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное", была практически в 2 раза выше, чем среди мужчин с аналогичной оценкой состояния своего здоровья (14,63% и 7,88% соответственно, р<0,05).
Выводы. В обследованной популяции сложилась неблагоприятная ситуация в отношении оценки состояния своего здоровья. Среди женщин и мужчин считающих себя здоровыми, частота встречаемости артериальной гипертонии, НТГ, ожирение и абдоминальное ожирение, сахарного диабета остаются высоким.
Список литературы:
1. Альмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.:Изд-во СпбГМУ,1999. 208 с/
2. Аметов А. С., Демидова Т. Ю. Инсулиннезависимый сахарный диабет и артериальная гипертензия: проблемы контроля// Русский медицинский журнал. — 1997.-Т. 5.-№9.-С. 15-18.
3. Каюмов У.К, Адилова М.С, Хатамова ДТ. Результаты многолетних исследований метаболического синдрома // V Конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ и Ассоциации кардиологов Узбекистана, Ташкент, 2005. - C. 92.
4. Чазова И.Е., Мычка В.Б.// Consiliummedicum. 2002.V 4 (11).P 587-592.
5. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром. М.:Реафарм.2001.
6. Ford E.S., Giles W. H., DietsW.H.// AMA.2002.T.16, 287 (3). P
6356.
7. Reaven G.M.// Diabetes, 2006
