Распределение «Тизоля» в стенке мочевого пузыря у больных инвазивным раком мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

2в

sp-2 в эксперименте и дают позитивную перспективу его использования в клинике.

Работа выполнена при финансовой поддержке Украинского научно-технологического

центра (УНТЦ) по проекту .№3501 «Исследование соевого белка в лечении злокачественных новообразований клетки организма».

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ «ТИЗОЛЯ» В СТЕНКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

С.А. БЕРЗИН1, А.В. ЗАМЯТИН2. В.О. МАГЕР2

ГОУВПО «Уральская государственная медицинская академия» Росздрава, кафедра онкологии и медицинской радиологии, г. Екатеринбург1 Свердловский областной онкологический диспансер, г. Екатеринбург2

Для улучшения результатов внутрипузыр-ной инстилляционной химиотерапии больных раком мочевого пузыря необходим поиск и разработка новых проводниковых препаратов, глубоко проникающих в слизистую и мышечную оболочку органа и способных увеличивать пенетратность химиопрепаратов в ткани без потери их эффективности. В данной работе изучали возможность применения оригинального проводникового препарата Тизоль в качестве проводника химиопрепаратов при внутрипузырной инстилляционной химиотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

Цель исследования - установить распределение Тизоля и его содержание в слизистой и мышечной оболочках мочевого пузыря у больных инвазивным раком мочевого пузыря по результатам химического анализа титана (Т), входящего в состав молекулы Тизоля.

Материал и методы. Для оценки распределения Тизоля в стенке мочевого пузыря после внутрипузырных инстилляций Тизоля в виде водного 40% раствора мы определяли содержание титана (Т^ как в слизистой, так и в мышечной оболочке органа. Для исследования были выбраны 4 пациента с раком мочевого пузыря в стадии Т2-3аШМ0. 2 пациента не подвергались, а 2 - подвергались внутрипузырным инстилляциям водного 40% раствора Тизоля (50мл) в течение 7 дней перед оперативным вмешательством с частотой 1 раз в сут и экспозицией разовой дозы - 1 ч. В дальнейшем больным выполнялась радикальная цистэк-томия с исследованием проб тканей мочевого

пузыря. У каждого больного проводили забор материала из слизистой (1 проба) и мышечной (1 проба) оболочек органа. Всего исследовано 8 проб тканей. Содержание титана (Ti) в пробах определяли атомно-эмиссионным методом химического анализа с индуктивно-связанной плазмой на оптическом спектрометре Optima 43QQ DV фирмы PerKin Elmer. Определение титана (Ti) проводили по его спектральной линии длиной волны 334,940 нм.

Результаты. Концентрация титана в различных слоях мочевого пузыря изменялась в зависимости от характеристик исследуемого материала. ^тан обнаруживался в стенке мочевого пузыря и в случаях, когда ^золь в пузырь не вводился. Но концентрация титана в слизистой оболочке мочевого пузыря у пациентов после инстилляций ^золя в среднем составила 1,7 мкг/г и была примерно в 30 раз выше, чем у больных, которым не проводилось его инстилляций (0,055 мкг/г). После введения ^золя концентрация титана в мышечной оболочке составила в среднем 0,7 мкг/г и была почти в 63 раза выше, чем у больных без инстилляций (0,011 мкг/г). Концентрация титана в стенке мочевого пузыря снижалась с увеличением глубины забора материала. У больных, которым не проводились инстилляции ^золя, наибольшая концентрация титана фиксировалась в слизистой оболочке и в среднем приблизительно в 5 раз превышала его концентрацию в мышечной оболочке. После инстилляций ^золя наибольшая концентрация титана также наблюдалась в слизистой оболочке и была в среднем в 2,4 раза выше, чем в мышечной оболочке.

Таким образом, результаты проведенного исследования указывают на фоновое наличие титана в стенке мочевого пузыря. При этом его концентрация в слизистой в среднем в 5 раз выше, чем в мышечной оболочке. Вну-трипузырные инстилляции Тизоля приводили

к значительному увеличению концентрации титана в слизистой (в 30 раз) и мышечной (в 60 раз) оболочках, что указывает на глубокое проникновение препарата во все слои стенки мочевого пузыря.

ВОЗМОЖНОСТИ СЦИНТИГРАФИИ С 199^-ХЛОРИДОМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ОПУХОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

А.В. БОГОУТДИНОВА2, А.П. КУРАЖОВ 1, В.Д. ЗАВАДОВСКАЯ1, О.Ю. КИЛИНА1, О.В. РОДИОНОВА1, Е.Л. ЧОЙНЗОНОВ2, В.И. ЧЕРНОВ2, Е.М. СЛОНИМСКАЯ2, И.И. АНИСЕНЯ2

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2

Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов опорнодвигательного аппарата (ОДА), представляет собой важную задачу, особенно после операций, выполненных по поводу опухолей, а также при использовании металлоконструкций.

Целью исследования явилась оценка эффективности сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом в дифференциальной диагностике воспалительных и опухолевых процессов ОДА.

Материалы и методы. Сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом выполнялась 57 пациентам. Из них 37 по поводу воспалительных процессов ОДА, в том числе и после удаления опухоли с последующим эндопротезированием, 20 человек - по поводу злокачественной опухоли ОДА. В 7 случаях воспаление отвергнуто. Опухолевые поражения не подтвердились в 4 случаях.

199Т1-хлорид активностью 185 МБк вводили внутривенно, сцинтиграфия проводили в раннюю и отсроченную фазы (через 20 и 180 мин соответственно) на планарной гамма-камере LFOV Searl (53 человек, 67 локализаций) и 2-детекторной гамма-камере Е.сат-180 Siemens в ОЭКТ-режиме (4 человека, 4 локализации), коллиматор на 300 кэВ, 0,3-1 млн импульсов. Оценивали интенсивность аккумуляции РФП, четкость контуров очагов и однородность его

накопления, ЕЯ., DR и индекс ретенции (RI=DR/ ЕЯ). Результаты верифицировали гистологически (п=28), цитологически (п=23), сопоставляли с данными рентгенографии (п=60), КТ (п=23), УЗИ (п=21), МРТ (п=8), 3-фазной сцинтиграфии (п=13), сцинтиграфии с меченными 99Тс-НМРАО лейкоцитами (п=4), клиническим статусом (п=71).

Результаты. Патологические процессы определялись как участки гиперфиксации 199Т1-хлорида в 56/60 (93,3%) случаях. Накопление

199Т1

в очагах воспаления - в 33/36 (91,7%) случаев, в опухолях - в 23/24 (95,8%). Я1 с ЕЯ у пациентов с воспалительными и опухолевыми процессами обратно корреляционно связаны (г=-0,74, р<0,05 и г=-0,65, р<0,05 соответственно) вследствие доставки и выведения РФП из зоны патологических процессов за счет усиления кровотока. Коэффициенты к функции Я1=к(ЕЯ)+С при воспалении (к=-0,050) и опухолях (к=-0,057) численно сходны. Зависимости вида Я1=-0,050Ея+0,892 при воспалении и Я1=-0,057ЕЯ+1,070 при неоплазмах различались по величине С (0,892 и 1,070 соответственно) вследствие захвата 199Т1 опухолевыми клетками, что легло в основу формулы Я1 =-0,054ЕЯ+0,981 для дифференциальной диагностики. Вследствие активного «вымывания» 199Т1