CC BY
27
Таким образом, результаты проведенного исследования указывают на фоновое наличие титана в стенке мочевого пузыря. При этом его концентрация в слизистой в среднем в 5 раз выше, чем в мышечной оболочке. Вну-трипузырные инстилляции Тизоля приводили
к значительному увеличению концентрации титана в слизистой (в 30 раз) и мышечной (в 60 раз) оболочках, что указывает на глубокое проникновение препарата во все слои стенки мочевого пузыря.
возможности сцинтиграфии С 199^-ХЛОРИДОМ в дифференциальной диагностике ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ОПУХОЛЕВЫХ процессов опорно-двигательного АППАРАТА
А.В. БОГОУТДИНОВА2, А.П. кУРАжОВ 1, В.Д. ЗАВАДОВСкАЯ1, О.Ю. кИлИНА1, О.В. РОДИОНОВА1, Е.л. ЧОЙНЗОНОВ2, В.И. ЧЕРНОВ2, е.м. слонимская2, и.и. анисеня2
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2
Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов опорнодвигательного аппарата (ОДА), представляет собой важную задачу, особенно после операций, выполненных по поводу опухолей, а также при использовании металлоконструкций.
Целью исследования явилась оценка эффективности сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом в дифференциальной диагностике воспалительных и опухолевых процессов ОДА.
Материалы и методы. Сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом выполнялась 57 пациентам. Из них 37 по поводу воспалительных процессов ОДА, в том числе и после удаления опухоли с последующим эндопротезированием, 20 человек - по поводу злокачественной опухоли ОДА. В 7 случаях воспаление отвергнуто. Опухолевые поражения не подтвердились в 4 случаях.
199Т1-хлорид активностью 185 МБк вводили внутривенно, сцинтиграфия проводили в раннюю и отсроченную фазы (через 20 и 180 мин соответственно) на планарной гамма-камере LFOV Sear1 (53 человек, 67 локализаций) и 2-детекторной гамма-камере Е.сат-180 Siemens в ОЭКТ-режиме (4 человека, 4 локализации), коллиматор на 300 кэВ, 0,3-1 млн импульсов. Оценивали интенсивность аккумуляции РФП, четкость контуров очагов и однородность его
накопления, ER, DR и индекс ретенции (RI=DR/ ER). Результаты верифицировали гистологически (n=28), цитологически (n=23), сопоставляли с данными рентгенографии (n=60), КТ (n=23), УЗИ (n=21), МРТ (n=8), 3-фазной сцинтиграфии (n=13), сцинтиграфии с меченными 99Тс-НМРАО лейкоцитами (n=4), клиническим статусом (n=71).
Результаты. Патологические процессы определялись как участки гиперфиксации 199Tl-хлорида в 56/60 (93,3%) случаях. Накопление
i99Ti
в очагах воспаления - в 33/36 (91,7%) случаев, в опухолях - в 23/24 (95,8%). RI с ER у пациентов с воспалительными и опухолевыми процессами обратно корреляционно связаны (r=-0,74, р<0,05 и r=-0,65, р<0,05 соответственно) вследствие доставки и выведения РФП из зоны патологических процессов за счет усиления кровотока. Коэффициенты k функции RI=k(ER)+C при воспалении (k=-0,050) и опухолях (k=-0,057) численно сходны. Зависимости вида Ri=-0,050Er+0,892 при воспалении и RI=-0,057ER+1,070 при неоплазмах различались по величине С (0,892 и 1,070 соответственно) вследствие захвата 199Tl опухолевыми клетками, что легло в основу формулы RI =-0,054ER+0,981 для дифференциальной диагностики. Вследствие активного «вымывания» 199Tl
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2QQ9. Приложение № 2
из очагов воспаления определялось выраженное снижение четкости контуров участка гиперфиксации РФП в отсроченную фазу исследования по сравнению с ранней в отличие от опухолей. Неоднородность очага гиперфиксации РФП -признак наличия опухоли вследствие неравномерного роста и различий в ее метаболизме на разных участках.
Выводы. Воспалительные процессы определялись при наличии не менее 2 из 3 признаков:
1) Ы<-0,054ЕЯ+0,981, 2) выраженное снижение четкости контуров участка гиперфиксации 199Т1 в отсроченную фазу исследования по сравнению с ранней, 3) однородность структуры участка гиперфиксации 199Т1. В противном случае диагностировались опухолевые процессы. В диагностике воспаления чувствительность 88,9%, специфичность 85,7% и точность 87,3%, в диагностике опухолей - чувствительность 83,3%, специфичность 97,8% и точность 93,0%.
ОСОБЕННОСТИ кОМПлЕкСНОЙ СОНОГРАфИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ДОППлЕРОВСкИХ технологий визуализации при раке шейки матки
к.п. бойко, н.а. максимова
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»
Цель исследования - улучшить ультразвуковую диагностику патологии шейки матки при скрининговых программах обследования, с помощью современных технологий комплексной сонографии.
Материал и методы. Ультразвуковым методом, дополненным применением современных технологий сонографии, обследовано 150 пациенток с подозрением на патологию шейки или культи шейки матки/влагалища. Всем женщинам проводилось трансабдоминальное ультразвуковое исследование с тугим наполнением мочевого пузыря. Завершающим этапом проводилась трансвагинальная эхография. Производилась допплерография и допплерометрия сосудов шейки матки в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) и энергетического допплеровского кодирования (ЭДК). Оценивалась качественная характеристика опухолевого кровотока шейки матки, с измерением допплерометрических артериальных показателей в патологически измененной зоне шейки матки, с последующей реконструкцией статической и динамической ЗD-ангиографии патологического сосудистого русла. Допплерография выполнялась в цветовом допплеровском режиме картирования кровотока и энергетическом кодировании допплеровского сигнала при стандартизации параметров настройки режимов
в диапазоне РЯР 600-1000 Н для получения оптимального количества цветовых сигналов в процессе допплерографии при ЭДК. При ЦДК диапазон стандартизации частоты составлял от РЯР 700-1000 КН в зависимости от типа сосудистого русла. Повышение частоты визуализации допплеровского сигнала достигалось путем увеличения опции фильтрации от низкой до средней и высокой.
Результаты. Были выделены четкие со-нографические критерии диагностики рака шейки и культи шейки матки/влагалища на этапах ультразвукового сканирования, с применением современных методов ультразвуковой визуализации: снижение эхогенности и неоднородность шейки и культи шейки матки/ влагалища, в режимах энергетического и цветового допплерографического картирования, регистрация патологического гиперинтенсивного кровотока, совпадающего с очагом поражения в шейке матки или расположенного в центральной части культи шейки матки/влагалища - с высокоскоростными показателями максимальной артериальной систолической скорости кровотока - более 23 см/с (р<0,01), образование патологических артерио-артериальных, артерио-венозных анастомозов.
Выводы. Оптимальной методикой УЗ-диагностики патологии шейки матки и культи
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2
