РАСПРЕДЕЛЕНИЕ HLA ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ С СОПУТСТВУЮЩИМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ И ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОМ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

168-170

волокон, витаминов, макро- и микроэлементов . Повышенное употребление простых углеводов может быть дополнительным триггерным фактором формирования нарушенной толерантности к глюкозе у подростков после коронавирусной инфекции .

168 персонифицированные

особенности комплексного перинатального скрининга при дифференцированном выборе стартовой респираторной поддержки у новорожденных

детей малого гестационного

возраста

ЗАВЬЯЛОВ О. В., ПАСЕЧНИК И. Н, ИГНАТКО И. В.

Первый Московский государственный медицинский университет, Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия

Цель. Изучить персонифицированные особенности комплексного перинатального скрининга при дифференцированном выборе стартовой респираторной поддержки (СРП) у новорожденных детей малого гестационного возраста .

Материалы и методы. Основа научно-исследовательской работы (НИР): ретроспективно-проспективная оценка дифференцированного выбора СРП у 90 недоношенных детей в раннем неонатальном периоде, проведенная в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) родильного дома ГКБ имени С . С . Юдина г. Москвы в 20182022гг. Клинический протокол и дизайн НИР одобрен локальным Этическим комитетом больницы . Средняя масса тела детей: 850+149 г., средний гестационный возраст детей: 28±4 недели . Все пациенты в зависимости от степени тяжести синдрома дыхательного расстройства (СДР) и дифференцированного выбора СРП распределены в 3 группы:

1) ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в режиме SIMV (Synchonized intermittent mandatory ventilation-синхронизи-рованная перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция) путем интубации трахеи; 2) НВЛ (неинвазивная вентиляция легких) в режиме DUOPAP (Duo positive airway ventilation — режим вентиляции легких с двухфазным положительным давлением) через назальные канюли; 3) НВЛ-DUOPAP/ ИВЛ-SIMV.

Результаты. В процессе НИР были сформированы 4 группы целевых критериев комплексного перинатального скрининга (КПС): 1) антенатально-анамнестическая: экспресс-оценка: курса стероидной дородовой профилактики респираторного дистресс синдрома (РДС) плода (отсут; <30%; 30-60%; >60%); степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК): IA, IB, II, III; инфекционно-воспалительных процессов — безводный промежуток (БП); хориамнионит матери (ХМ); наличия гестационного сахарного диабета (ГСД); синдрома задержки роста плода (СЗРП);

2) клиническая: оценка выраженности дыхательной недостаточности при СДР по шкале Сильвермана-Андерсен (С-А); определение предуктальной сатурации (SpO2); 3) расчетно-респираторная: массо-ростовой гестационный показатель (МРГП); 4) лабораторно-инструментальная Разработанными целевыми критериями КПС при выборе НВЛ-DUOPAP в качестве СРП из каждой группы явились: из 1 группы (гр . ): 3060% курс РДС плода, степень нарушения МППК — IA, IB, II, БП <6 часов, ХМ-отсут, ГСД-нет/диета, наличие невыраженного СЗРП; из 2 гр . : оценка СДР по шкале С-А <4 баллов, SpO2 >92%; из 3 гр .: респираторный индекс оксигенации 3,84,6; респираторный индекс Горовича >300; из 4 гр . : наличие компенсированных лабораторных показателей .

Заключение. Ведущими персонифицированными особенностями комплексного перинатального скрининга при дифференцированном выборе стартовой респираторной поддержки служат: 1) клинико-перинатальный характер, рассматривающий гестационный возраст и морфо-функциональную зрелость всех органов и системы органов недоношенных детей

в качестве основополагающих предикторов раннего проведения неинвазивной вентиляции легких; 2) клинико-прогно-стический характер, способствующий совершенствованию формирования групповых и/или индивидуальных критериев при оптимизации алгоритма целенаправленной тактики двухфазной неинвазивной вентиляции легких у недоношенных детей малого гестационного возраста в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных в раннем нео-натальном периоде и 3) медико-социально-психологический характер, направленный на профилактику возможных венти-лятор-ассоциированных осложнений, минимизацию ранних неонатальных потерь и повышение качества жизни недоношенных детей в грудном и детском возрасте .

169 распределение hla

при атопическом дерматите с сопутствующим аллергическим ринитом и при самостоятельном аллергическом рините у детей

СУЕТИНА И. Г., ХЛЕБНИКОВА Н. В, ИЛЛЕКЯ. Ю, СУСЛОВА Е. В, ЗЕМЦОВА Е. В., САВИНОВА М. В, ДУДЫРЕВА Э. В.

КОГБУЗ "ДККДЦ", ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет", Киров, Россия

Цель. Определить особенности распределения антигенов главного комплекса гистосовместимости (ГКС) у больных атопическим дерматитом (АтД) с сопутствующим пер-систирующим аллергическим ринитом (ПАР) и больных самостоятельным персистирующим аллергическим ринитом (ПАР)

Материалы и методы. Под наблюдением находились дети в возрасте 5-10 лет с АтД и сопутствующим ПАР (n=25) и дети аналогичного возраста с самостоятельным ПАР (n=25), у которых проводили идентификацию HLA I и II классов, их фе-нотипических и гаплотипических сочетаний .

Результаты. В качестве иммуногенетического маркера у больных АтД с сопутствующим ПАР может служить высокая частота встречаемости HLA B12, B13, DQB1*01 и гаплоти-пического сочетания HL\ А2-В7; представительство в тканях указанных HLA ассоциируется с увеличением относительного риска возникновения заболеваний соответственно в 2,34,2 раза . В качестве иммуногенетического маркера у больных самостоятельным ПАР может служить высокая частота встречаемости HLA А10, DQB1*201 и гаплотипического сочетания HLA А2-В7; представительство в тканях указанных HLA ассоциируется с увеличением относительного риска возникновения заболевания в 3,2-3,7 раза.

Заключение. При обнаружении высокой частоты встречаемости соответствующих антигенов ГКС диагноз АтД с сопутствующим ПАР и диагноз самостоятельного ПАР у детей может быть подтвержден даже при отсутствии клинических проявлений заболеваний (в период клинической ремиссии)

170 распространенность пищевой аллергии у детей с отягощенным наследственным аллергологическим анамнезом и роль микробиотических факторов в ее формировании: предварительные результаты когортного исследования

ПРОКОПЬЕВА В. Д., ФЕДОТОВА М. М, ПЕТРОВ В. А., НЕВСКАЯ К. В, КУТАС У В., ФЕДОРОВА О. С.

ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, Томск, Россия

Цель. Установить распространенность пищевой аллергии (ПА) у детей с отягощенным наследственным аллергологи-ческим анамнезом и роль микробиотических факторов в ее формировании

60

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S