CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
124-126
Генетический вариант rs12489516 в гене CPA3 показал статистически значимые изменения частот аллелей в основной группе по сравнению с контрольной .
Заключение. Современная модель пациента с новой формой БЛД — это недоношенный ребенок с ЭНМТ, рожденный до 32 недель гестации, нуждающийся в длительной респираторной поддержке и дополнительной оксигенации; имеющий генетически обусловленные дефекты в основных звеньях морфогенеза легочной ткани . Поиск генетических предикторов развития новой формы БЛД представляет особую ценность в клинической практике для своевременного назначения медикаментозной профилактики патологии .
124 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
У ОРГАНИЗОВАННЫХ ДОШКОЛЬНИКОВ
ЕЛКИНА Т.Н., ПИРОЖКОВ А Н.И., ГРИБАНОВА O.A., ГРИБАНОВА А.С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Изучение эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у детей, посещающих дошкольные учреждения
Материал и методы. Проведен анализ амбулаторных карт 84 организованных дошкольников . В основную группу включены 42 ребёнка с полным курсом иммунизации пневмококковой вакциной, в контрольную группу отнесены их 42 не-вакцинированных ровесника . Оценивался характер течения острых респираторных инфекций (ОРИ) на первом году социализации
Результаты. Вакцинированные дети болели ОРИ 4,2+0,3 раза в год, непривитые 5,9+0,3 раз в год (р=0,001) . В основной группе легкие формы инфекции (3,7+0,3 раза в год) преобладали над среднетяжелыми (2,2+0,3 раза в год); среди больных контрольной группы достоверно чаще встречались заболевания средней тяжести (3,7+0,4 раза в год; р=0,001), чем легкой (0,5+0,1 раз в год) . У детей с полным курсом иммунизации бактериальные осложнения ОРИ отмечались у 4 (9,5%), среди непривитых — у 20 (47,6%) (р=0,001) . Невакцинированным дошкольникам достоверно чаще назначались антибиотики (64,3% против 42,9%; р=0,02) и требовались повторные курсы лечения противомикробными препаратами (21,4% против 4,8%; р=0,001)
Заключение. В периоде адаптации к детскому саду дети с полным курсом иммунизации против пневмококковой инфекции достоверно реже болели острыми респираторными заболеваниями, наблюдалась преимущественно лёгкая степень тяжести патологии У невакцинированных пациентов достоверно чаще регистрировались бактериальные осложнения и потребность в системной антибактериальной терапии .
125 КЛИНИЧЕСКИЙ, ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ
И ПРОТИВОРЕЦИДИВНЫЙ ЭФФЕКТЫ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ
СУЕТИНА И.Г., ИЛЛЕК Я.Ю., ХЛЕБНИКОВА Н.В.
ФГБОУ ВО Кировская ГМА Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить клинический, иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты озонотерапии при аллергическом рините у детей
Материал и методы. Наблюдалось 100 детей в возрасте 5—10 лет (57 мал. и 43 дев . ) со среднетяжёлым персистирую-щим аллергическим ринитом (ПАР), пациенты поделены на две группы в зависимости от проводимой терапии Первая группа больных (47 пац ) получала комплексную общепринятую терапию, вторая группа больных (53 пац ) — комплекс-
ное лечение в сочетании с низкочастотной ультразвуковой санацией слизистой оболочки носа путём напыления озонированной 10% масляной эмульсии аппаратом "Тонзиллор— ММ" . Первый курс терапии обеим группам проводили с 1—2 д . наблюдения, второй курс — через три месяца от начала . Для оценки состояния иммунитета у больных ПАР в периодах обострения заболевания и клинической ремиссии определяли содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови, содержание ¡яО, ¡яД, ¡яМ, ¡яЕ и ЦИК в сыворотке крови, показатели фагоцитоза (ФАН, ФИ, НСТ-тест), функциональную активность ТЬК2 и ТЬЯ6 . Контрольную группу составили 83 практически здоровых ребенка .
Результаты. Терапия, проводимая в обеих группах пациентов, способствовала улучшению, а затем исчезновению клинических симптомов заболевания Полная клиническая ремиссия в 1 группе наступала спустя 16,8±0,4 суток, а во 2 группе — спустя 13,1±0,5 суток. При наступлении клинической ремиссии в 1 группе: изменения содержания популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови, высокое содержание ¡яО, ¡яМ и ¡яЕ в сыворотке крови, 1 ФАН при I ФИ и НСТ— теста, небольшое 1 экспрессии ТЬК2 и ТЬЯ6 на лимфоцитах; во 2 группе: 1 абсолютного количества СБ3—л в крови, 1 содержания ¡яЕ в сыворотке крови, нормализация показателей фагоцитоза, выраженное 1 экспрессии ТЬК2 и ТЬЯ6 на лимфоцитах, моноцитах и нейтрофилах (признак высокой неспецифической противомикробной резистентности) при отсутствии изменений других параметров иммунитета . В первой группе детей спустя 3,9±0,3 месяца от начала клинической ремиссии вновь появлялись признаки обострения заболевания Во второй группе детей со среднетяжёлым ПАР клинических признаков обострения заболевания не регистрировалось в течение 9,3±0,2 месяцев .
Заключение. результаты исследований указывают на высокие клинический, иммуномодулирующий и противорецидив-ный эффекты озонотерапии, что позволяет рекомендовать широкое использование её в комплексе лечебных мероприятий при персистирующем аллергическом рините у детей
126 КОМПЛЕКСНЫЙ СКРИНИНГ
ПЕРИНАТАЛЬНЫХ КРИТЕРИЕВ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ТАКТИКЕ СТАРТОВОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ У НЕДОНОШЕННЫХ^ДЕТЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ НЕОНАТАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ ЗАВЬЯЛОВ О.В., ПАСЕЧНИКИ.Н., ИГНАТКО И.В. ГБУЗ "ГКБ им . С . С . Юдина ДЗМ" Перинатальный центр, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), ФГБУ ДПО "ЦГМА", Москва, Россия
Цель. Разработать перинатальные критерии комплексного скрининга при дифференцированной тактике стартовой респираторной терапии у недоношенных детей в отделении неонатальной реанимации
Материал и методы. Клиническое исследование проведено в отделении неонатальной реанимации родил дома Перинатального центра ГКБ им С С Юдина г Москвы в 2018—2021гг. Основа научной работы—изучение диады пациентов: 90 матерей и 90 детей . Средняя масса тела ребенка: 850± 149 граммов, средний срок гестации 28±4 недели . Дополнительное распределение недоношенных детей по сроку гестации в неделях: 24—25,26—27,28—29,30—31. Дизайн, критерии включения и исключения одобрены локальным этическим комитетом Проведен комплексный скрининговый анализ материнских (отягощенность соматического и аку-шерско—гинекологического анамнеза; продолжительность безводного промежутка (БП), характер терапии хориоамни-онита и гестационного сахарного диабета (ГСД); наличие/ отсутствие нарушения маточно—плацентарного—плодового кровотока) и неонатальных (наличие/отсутствие дистресса плода; синдром задержки роста плода (СЗРП); полнота кур-
127-129
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
са профилактики респираторного дистресса синдрома плода) перинатальных критериев . У каждого новорожденного рассматривались планово/экстреннно выполненные методы естественного/оперативного родоразрешения .
Результаты. Перинатальные предикторы пИВЛ в режиме DUOPAP (Duo positive airway pressure, аналог режима BIPAP-Biphasic positive airway pressure): СД-регулярное/стабильное регулярное/пограничное, оценка по шкале С-А</=4 и = 4-5 баллам, SpO2=88-92% и >92%, Pa02/Fi02=250-300 и >300, курс профилактики РДС плода 30-60%, выраженный СЗРП, БП<6 часов, хориоамнионит матери-отсутствует, ГСД-нет/ диета, нормальный кровоток в системе "мать-плацента-плод", отсутствие рентгенкартины пневмонии, гемодинами-ческая поддержка допамином в дозе<3 мкг/кг/мин, показатель С-реактивного белка<5 мг/л и показатель прокальци-тонина<2 нг/мл. Перинатальные предикторы ИВЛ в режиме SIMV (Sinchronized inspiratory mandatory ventilation): СД-от-сутствует, оценка по шкале С-А>/=6 баллам,Sp02<88%,Pa02/ Fi02<200, курс профилактики РДС плода <30%, невыраженный СЗРП, БП>12 часов, наличие признаков и/или выраженный хориамнионит матери, ГСД-инсулинотерапия, признаки нарушения показателей кровотока в системе "мать-плацента-плод" наличие рентгенологической картины пневмонии, гемодинамическая поддержка допамином в дозе >5 мкг/кг/ мин, показатель С-реактивного белка >5 мг/л и показатель прокальцитонина >6 нг/мл
Заключение. Своевременный комплексный скрининг перинатальных критериев, целенаправленная оценка синдрома дыхательного расстройства и непрерывный мониторинг кардио-респираторного статуса новорожденного позволяют наиболее оптимально сформировать дифференцированную тактику стартовой респираторной терапии у недоношенных детей в отделении неонатальной реанимации
127 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЯХ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ
ЦУРКАН Л.М., МЭТРЭГУНЭ Н.Г, КОВАЛЬСКИ Т.Н., РАКОВСКАЯ Т.Ю., ТЭРЗИМ.А.
ОУ "ГУМФ им. Николае Тестемицану", Кишинёв, Молдова
Цель. Выявить и проанализировать клиническую эффективность ИАПФ в детской кардиологии при различных патологиях сердца у детей
Материал и методы. В наблюдательных исследованиях были проанализированы 598 (100%) стационарных медицинских карт детей в возрасте от 1-18 лет с различными патологиями сердца, проходившие лечение в период 2020-2021гг в детской клинической больнице им. В . Игнатенко города Кишинёва.
Результаты. В результате анализа медицинских карт установлено, что 87% случаев экстренные госпитализации. Анализ фармакотерапии показал, что препараты ИАПФ (кап-топрил или эналаприл) применялись в 33,74% случаев . Из них 13,37% при врожденных пороках сердца, 1,5% при неревматических миокардитах, 1,83% при пролапсе митрального клапана, 3,34% при постинфекционных кардиопатиях, 8,02% при артериальной гипертензии, 5,68% при сердечной недостаточности различной степени Дозы препаратов в зависимости от диагноза, цели применения, и различных возрастных категориях составляли: 1мг/кг/сутки для каптоприла и 0,02-0,05мг/ кг/сутки для эналаприла, а при АГ детям старше 6 лет в зависимости от массы тела: 0,625-1,25мг/кг/сутки. Длительность лечения составляло 5-10 дней .
Заключение. Применение ингибиторов АПФ в детской кардиологии при различных патологиях показало значимую эффективность при отсутствии побочных эффектов . На фоне применения данных препаратов состояние пациентов улучшилось благодаря их сосудорасширяющему и кардиопротек-тивному действию, также повысилась толерантность к нагрузкам
128 ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
ЖДАНОВА О.А., КАРПУШКИНА Е.С., БАТИЩЕВА Г.А., КРЮКОВ Ю.В.
БУЗ ВО "ВОДКБ 1", ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определить основные виды и оценить эффективность терапии при острых отравлениях у детей .
Материал и методы. Проспективно оценивали 183 истории болезни детей, госпитализированных в период 2016— 2019 гг. в специализированный стационар . Для оценки оказания медицинской помощи учитывали отравляющее вещество, время экспозиции яда и вид экстренных медицинских мероприятий
Результаты. Терапию в педиатрическом отделении получали 74,9% детей, в отделении реанимации и интенсивной терапии 25,1% пациентов . Наиболее частой причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии было отравление нафазолином (19,6% детей), феназепамом (17,4%), комбинацией препаратов (10,9%) . Выполнялось зондовое промывание желудка врачом скорой помощи — (25,1% пациентов) или врачом приемного отделения — (36,2%) . Инфузионную терапию глюкозо—солевыми растворами получали 62,3% детей, энтеросорбционную — 38,8% пациентов, терапию для поддержания функций жизненно—важных органов — 25,7% . По показаниям вводился внутривенно антагонист опиоидных рецепторов (налоксон) — 3,3% подростков, для купирования судорожного синдрома парентерально применялся диазепам — 1,6% пациентов . Все дети выписаны с выздоровлением .
Заключение. Особенности терапии острых отравлений у детей включают точное определение лекарственного препарата и экстренное оказание высококвалифицированной помощи в раннюю фазу интоксикации для снижения последствий воздействия на исполнительные органы и системы
129 ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КОМПЛЕКСНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРЕДИКТОРОВ ПРИ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ТАКТИКИ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
ЗАВЬЯЛОВ О.В., ПАСЕЧНИКИ.Н., ИГНАТКО И.В.
ГБУЗ "ГКБ им . С . С . Юдина ДЗМ" Перинатальный центр, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), ФГБУ ДПО "ЦГМА", Москва, Россия
Цель. Изучить прогностическую значимость комплексных клинических предикторов при целенаправленной респираторной тактики неинвазивной вентиляции легких у недоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде .
Материал и методы. Ретроспективно—проспективный анализ проведен в отделении реанимации новорожденных родил дома Перинатального центра ГКБ им С С Юдина г Москвы в 2018-2021гг. Проанализированы истории 90 детей с массой тела от 700 до 999 граммов в первые 168 часов жизни Комплексная оценка степени тяжести дыхательной недостаточности (ДН) и непрерывный мониторинг кардио-респираторной адаптации недоношенных детей проводился в условиях родильного зала/операционной . Осуществлялся комплексный скрининговый анализ дистресса и синдрома задержки роста плода (СЗРП), перинатальных (материнских и неонатальных) факторов риска Параллельно оценивалась инфекционно-воспалительная патология матери и ребенка, плановый и/или экстренный характер и естественные и/или оперативные методы родоразрешения
Результаты. Сформированы 3 группы пациентов:1) группа: искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в режиме SIMV
