CC BY
11
121-123
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
что выше, чем соответствующий показатель в группе 1 (р<0,05) . Средняя длительность кашля при ОРИ до исследования составляла 17,8±3,1 (гр . 1) и 14,1±2,6 дня (гр . 2), через 60 дней — 7,9±0,6 дней и 10,4±1,9 дней соответственно (р<0,05) .
Заключение. Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало положительный эффект профилактического курса препаратом "Виферон" при БА у детей. Показано уменьшение количества обострений при ОРИ в 4,5 раза, а также уменьшение длительности кашля более чем на 30% . Не было отмечено нежелательных явлений на прием препарата ни в одном случае
121 ДИСБАЛАНС ЦИРКУЛИРУЮЩИХ МАРКЕРОВ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ПОДРОСТКОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ПОВЫШЕННЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
УШАКОВА С.А., КЛЯШЕВ С.М., ПЕТРУШИНА А.Д., ХАЛИДУЛЛИНА О.Ю, ШАЙТАРОВА А.В.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Исследовать уровень циркулирующих маркеров функции эндотелия в сыворотке крови при различных вариантах повышенного артериального давления (АД) у детей подросткового возраста с избытком массы тела (ИМТ) и ожирением для оценки вклада в формирование артериальной гипертензии (АГ)
Материал и методы. Проведено обследование 292 подростков 12—17 лет с ИМТ и ожирением с различными вариантами оценки АД: 1 группа (n=22) с нормальным АД ; 2 группа (n=32) с высоким нормальным АД; 3 группа (n=103) с лабильной АГ и 4 группа (n=135) с стабильной АГ Контрольная группа — 38 здоровых детей . Для анализа нитроксидпроду-цирующей функции эндотелия у 263 детей с ИМТ и 25 детей (контроль) определяли нитриты в эритроцитах методом спек-трофотометрии с помощью классической реакции Грисса . Уровень эндотелина—1 в сыворотке крови определен у 129 детей с ИМТ и 25 детей (контроль) методом иммунофермент-ного анализа . Статистическая обработка выполнена в программном пакете IBM "SPSS 17.0" .
Результаты. У подростков с ИМТ при всех вариантах повышенного АД выявлены значимые отличия от контрольной группы по параметрам метаболитов оксида азота, эндотели-на—1 и отношения эндотелин/нитриты (р<0,05) . Дети с АГ имели низкие показатели нитритов в эритроцитах, по сравнению со сверстниками с нормальным и высоким нормальным АД (дисперсионный анализ между группами: F=23,53, p<0,001) . Показатели эндотелина—1 и отношения эндоте-лин/нитриты у тучных подростков с лабильной и стабильной АГ были выше по сравнению с детьми с нормальным АД (F=19,89 и F=21,49, р<0,01) . Статистически значимые отличия уровня эндотелина—1 и отношения эндотелин/нитриты у детей с высоким нормальным АД были характерны только при сравнении с лабильной и стабильной АГ
Заключение. Полученные нами данные подтверждают роль снижения вазодилатирующей функции эндотелия в формировании как стабильного, так и нестабильного варианта АГ у детей с ИМТ и ожирением Снижение уровня метаболитов оксида азота, по—видимому, является ранним фактором системной дисфункции эндотелия, участвующим в развитии и прогрессировании артериальной гипертензии, и может быть рассмотрено в перспективе как одна из целей корригирующей терапии при коморбидности АГ с избыточной массой тела и ожирением
122 ДУПИКСЕНТ КАК ОБРАЗЕЦ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
ВОРОТНИКОВА Н.А., ЧЕРНЕНКОВ Ю.В, БАЛАШОВА Е.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им В И Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Цель. Проанализировать и показать эффективность применения рекомбинантного человеческого антитела, блокирующего цитокины — интерлейкин—4 и интерлейкин-13, участвующие в патогенезе атопических заболеваний (Дупиксент, Regeneran Sanofi, Франция) в комплексной терапии средне-тяжелой атопической бронхиальной астмы (БА) у подростка 14 лет
Материал и методы. На базе детского пульмонологического отделения УКБ №1 им .С . Р. Миротворцева СГМУ пациенту З . 14 лет, в июне 2021 г. инициирована терапия средне-тяжелой атопической (эозинофильной) БА генно-инженерным препаратом Дупилумаб по схеме: начальная доза-400 мг (2 инъекции по 200 мг п/к), далее — по 200 мг каждые 2 недели Назначение биологической терапии обусловлено неконтролируемым течением БА на фоне лечения высокими дозами фиксированной комбинации ИГКС и ДДБА (Симбикорт — Турбухалер 160/4,5 — по 2 дозы 2 раза/сут) в течение 7 лет, высоким уровнем эозинофилии крови-17% и общего Ig E — 1038 МЕ/мл .
Результаты. За период наблюдения пациент получил 16 п/к инъекций Дупиксента по общепринятой схеме, побочных действий не зарегистрировано . Дважды перенес ОРВИ (боль в горле), приступов БА при этом не отмечалось . Через 2 месяца от начала терапии Дупиксентом приступы удушья беспокоили 1 раз в месяц, через 3 месяца отмечено повышение толерантности к физическим нагрузкам, стал заниматься футболом . Улучшилась переносимость влажных помещений, стал посещать баню Прослеживается положительная динамика по лабораторным показателям: уровень общего Ig E снизился в 2 раза (607 МЕ/мл) к 4, количество эозинофилов нормализовалось к 6 месяцу терапии . Через 6 месяцев лечения Дупиксентом объем базисной терапии БА уменьшен в 2 раза .
Заключение. 1 . Полученные результаты свидетельствуют о безопасности и высокой эффективности применения Дупиксента в комплексной терапии при неконтролируемом течении атопической (эозинофильной) БА. 2 .Таргетная терапия атопической БА способствует благоприятному течению заболевания: снижается частота приступов удушья, увеличивается толерантность к физическим нагрузкам 3 . Положительная динамика в течении БА на фоне генно-инженерной биологической терапии подтверждается приростом показателей функции внешнего дыхания на 23% при проведении динамической пикфлоуметрии (PEF) .
123 КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ ФОРМОЙ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ
БОНДАРЬ В.А., ДАВЫДОВА И.В., САВОСТЬЯНОВ К.В., БАСАРГИНА М.А., ПУШКОВ А.А., ЖАНИНИ.С.
ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Выявить клинико-генетические предикторы развития новой формы бронхолегочной дисплазии
Материал и методы. В исследование было включено 100 недоношенных детей, получавших терапию респираторного дистресс-синдрома и развивших новую форму БЛД (основная группа), и 70 недоношенных детей, не сформировавших новую форму БЛД (контрольная группа) Для поиска редких нуклеотидных вариантов пациентам основной группы было проведено массовое параллельное секвенирование полного экзома Для определения аллельных частот отобранных генетических вариантов использовали ПЦР в режиме реального времени
Результаты. 81% детей основной группы имели экстремально низкую массу тела при рождении (ЭНМТ) . Медиана продолжительности кислородозависимости — 49 дней [37;67] . Полноэкзомное секвенирование выявило 8 генетических вариантов, частота встречаемости которых значимо отличалась от референсного значения Найденные генетические варианты могут потенциально влиять на системы сурфак-танта, иммунновоспалительного ответа, ангиогенеза и др
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
124-126
Генетический вариант rs12489516 в гене CPA3 показал статистически значимые изменения частот аллелей в основной группе по сравнению с контрольной .
Заключение. Современная модель пациента с новой формой БЛД — это недоношенный ребенок с ЭНМТ, рожденный до 32 недель гестации, нуждающийся в длительной респираторной поддержке и дополнительной оксигенации; имеющий генетически обусловленные дефекты в основных звеньях морфогенеза легочной ткани . Поиск генетических предикторов развития новой формы БЛД представляет особую ценность в клинической практике для своевременного назначения медикаментозной профилактики патологии .
124 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
У ОРГАНИЗОВАННЫХ ДОШКОЛЬНИКОВ
ЕЛКИНА Т.Н., ПИРОЖКОВ А Н.И., ГРИБАНОВА O.A., ГРИБАНОВА А.С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Изучение эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у детей, посещающих дошкольные учреждения
Материал и методы. Проведен анализ амбулаторных карт 84 организованных дошкольников . В основную группу включены 42 ребёнка с полным курсом иммунизации пневмококковой вакциной, в контрольную группу отнесены их 42 не-вакцинированных ровесника . Оценивался характер течения острых респираторных инфекций (ОРИ) на первом году социализации
Результаты. Вакцинированные дети болели ОРИ 4,2+0,3 раза в год, непривитые 5,9+0,3 раз в год (р=0,001) . В основной группе легкие формы инфекции (3,7+0,3 раза в год) преобладали над среднетяжелыми (2,2+0,3 раза в год); среди больных контрольной группы достоверно чаще встречались заболевания средней тяжести (3,7+0,4 раза в год; р=0,001), чем легкой (0,5+0,1 раз в год) . У детей с полным курсом иммунизации бактериальные осложнения ОРИ отмечались у 4 (9,5%), среди непривитых — у 20 (47,6%) (р=0,001) . Невакцинированным дошкольникам достоверно чаще назначались антибиотики (64,3% против 42,9%; р=0,02) и требовались повторные курсы лечения противомикробными препаратами (21,4% против 4,8%; р=0,001)
Заключение. В периоде адаптации к детскому саду дети с полным курсом иммунизации против пневмококковой инфекции достоверно реже болели острыми респираторными заболеваниями, наблюдалась преимущественно лёгкая степень тяжести патологии У невакцинированных пациентов достоверно чаще регистрировались бактериальные осложнения и потребность в системной антибактериальной терапии .
125 КЛИНИЧЕСКИЙ, ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ
И ПРОТИВОРЕЦИДИВНЫЙ ЭФФЕКТЫ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ
СУЕТИНА И.Г., ИЛЛЕК Я.Ю., ХЛЕБНИКОВА Н.В.
ФГБОУ ВО Кировская ГМА Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить клинический, иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты озонотерапии при аллергическом рините у детей
Материал и методы. Наблюдалось 100 детей в возрасте 5—10 лет (57 мал. и 43 дев . ) со среднетяжёлым персистирую-щим аллергическим ринитом (ПАР), пациенты поделены на две группы в зависимости от проводимой терапии Первая группа больных (47 пац ) получала комплексную общепринятую терапию, вторая группа больных (53 пац ) — комплекс-
ное лечение в сочетании с низкочастотной ультразвуковой санацией слизистой оболочки носа путём напыления озонированной 10% масляной эмульсии аппаратом "Тонзиллор— ММ" . Первый курс терапии обеим группам проводили с 1—2 д . наблюдения, второй курс — через три месяца от начала . Для оценки состояния иммунитета у больных ПАР в периодах обострения заболевания и клинической ремиссии определяли содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови, содержание ¡яО, ¡яД, ¡яМ, ¡яЕ и ЦИК в сыворотке крови, показатели фагоцитоза (ФАН, ФИ, НСТ-тест), функциональную активность ТЬК2 и ТЬЯ6 . Контрольную группу составили 83 практически здоровых ребенка .
Результаты. Терапия, проводимая в обеих группах пациентов, способствовала улучшению, а затем исчезновению клинических симптомов заболевания Полная клиническая ремиссия в 1 группе наступала спустя 16,8±0,4 суток, а во 2 группе — спустя 13,1±0,5 суток. При наступлении клинической ремиссии в 1 группе: изменения содержания популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови, высокое содержание ¡яО, ¡яМ и ¡яЕ в сыворотке крови, 1 ФАН при I ФИ и НСТ— теста, небольшое 1 экспрессии ТЬК2 и ТЬЯ6 на лимфоцитах; во 2 группе: 1 абсолютного количества СБ3—л в крови, 1 содержания ¡яЕ в сыворотке крови, нормализация показателей фагоцитоза, выраженное 1 экспрессии ТЬК2 и ТЬЯ6 на лимфоцитах, моноцитах и нейтрофилах (признак высокой неспецифической противомикробной резистентности) при отсутствии изменений других параметров иммунитета . В первой группе детей спустя 3,9±0,3 месяца от начала клинической ремиссии вновь появлялись признаки обострения заболевания Во второй группе детей со среднетяжёлым ПАР клинических признаков обострения заболевания не регистрировалось в течение 9,3±0,2 месяцев .
Заключение. результаты исследований указывают на высокие клинический, иммуномодулирующий и противорецидив-ный эффекты озонотерапии, что позволяет рекомендовать широкое использование её в комплексе лечебных мероприятий при персистирующем аллергическом рините у детей
126 КОМПЛЕКСНЫЙ СКРИНИНГ
ПЕРИНАТАЛЬНЫХ КРИТЕРИЕВ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ТАКТИКЕ СТАРТОВОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ У НЕДОНОШЕННЫХ^ДЕТЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ НЕОНАТАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ ЗАВЬЯЛОВ О.В., ПАСЕЧНИКИ.Н., ИГНАТКО И.В. ГБУЗ "ГКБ им . С . С . Юдина ДЗМ" Перинатальный центр, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), ФГБУ ДПО "ЦГМА", Москва, Россия
Цель. Разработать перинатальные критерии комплексного скрининга при дифференцированной тактике стартовой респираторной терапии у недоношенных детей в отделении неонатальной реанимации
Материал и методы. Клиническое исследование проведено в отделении неонатальной реанимации родил дома Перинатального центра ГКБ им С С Юдина г Москвы в 2018—2021гг. Основа научной работы—изучение диады пациентов: 90 матерей и 90 детей . Средняя масса тела ребенка: 850± 149 граммов, средний срок гестации 28±4 недели . Дополнительное распределение недоношенных детей по сроку гестации в неделях: 24—25,26—27,28—29,30—31. Дизайн, критерии включения и исключения одобрены локальным этическим комитетом Проведен комплексный скрининговый анализ материнских (отягощенность соматического и аку-шерско—гинекологического анамнеза; продолжительность безводного промежутка (БП), характер терапии хориоамни-онита и гестационного сахарного диабета (ГСД); наличие/ отсутствие нарушения маточно—плацентарного—плодового кровотока) и неонатальных (наличие/отсутствие дистресса плода; синдром задержки роста плода (СЗРП); полнота кур-
