CC BY
3
165-167
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
нии в гастроэнтерологическом отделении Республиканской детской клинической больницы г. Нальчика, и стоматологический осмотр пациентов с целью выявления распространенности кариеса, определения степени интенсивности заболеваний твердых тканей зубов и пародонта .
Результаты. Проведенные исследования показали, что в среднем в 71% случаях у обследованных детей и подростков с патологиями желудочно-кишечного тракта встречаются заболевания зубов и пародонта . Так при хроническом гастрите и гастродуодените частота стоматологической патологии составила 67%, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — 72%, при воспалительных заболеваниях кишечника — 82%, при дисбиозе кишечника — 74% и при синдроме мальабсорбции — 59% . Наиболее частыми изменениями в полости рта при заболеваниях ЖКТ у детей и подростков являлись воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта и кариозные поражения зубов Кроме того, ряд препаратов, используемых для лечения желудочно-кишечной патологии сопровождался побочными эффектами со стороны органов и тканей полости рта (сухость во рту и изменения вкусовых ощущений) .
Заключение. Стоматологические заболевания и желудочно-кишечные расстройства имеют высокую сопряженность . Вследствие коморбидности указанных заболеваний для своевременного выявления патологических изменений в полости рта важным является регулярный контроль стоматолога и комплексное лечение в диспансерной группе детей и подростков с заболеваниями ЖКТ, что будет способствовать профилактике осложнений и быстрому выздоровлению пациента
165 наблюдение детей
с бронхолегочной дисплазией на педиатрическом участке
ЕЛКИНА Т. Н, ГРИБАНОВА О. А., КУЗНЕЦОВА А. С, РАЩУПКИНА Т. С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Анализ амбулаторного ведения детей с бронхоле-гочной дисплазией (БЛД) недоношенных.
Материалы и методы. Проведен анализ амбулаторных карт 19 больных новой формой БЛД средней степени тяжести, достигших на момент исследования 3-х летнего возраста . Гестационный возраст на момент рождения в среднем 26-27 недель . Масса тела при рождении в среднем 1090,3+86,1 г. В период стационарного лечения респираторная поддержка осуществлялась у 73,7%, препараты сурфактанта применялись у 57,9%. При выписке из стационара средний возраст пациентов составил 2 месяца 22 дня
Результаты. Частота ОРВИ составляла от 1 до 7 раз в год, в среднем 2,8+0,2 раза в год . Симптомы бронхиальной обструкции отмечались у 47,4% с частотой от 1 до 4 раз в год, в среднем 1,5+0,3 раза в год . Внебольничная пневмония зарегистрирована у 52,6% . Госпитализация по поводу респираторной патологии была выполнена у 63,2%, из них в связи с БЛД 47,4% . Вакцинация против пневмококковой инфекции выполнена у 100%, гемофильной инфекции у 74,7%, гриппа у 26,3%. Исходом БЛД у 84,2% было клиническое выздоровление, у 2 (10,5%) диагностирована бронхиальная астма и у 1 (5,3%) рецидивирующий бронхит. Динамическое амбулаторное наблюдение соответствовало нормативным документам . В отделениях катамнеза наблюдались 78,9%.
Заключение. Эпизоды бронхиальной обструкции, преимущественно на фоне ОРВИ, зарегистрированы у каждого второго пациента (47,4%) с БЛД . В госпитализации, обусловленной болезнями органов дыхания, нуждались 63,2% . Все дети получили полный курс иммунизации против пневмококковой инфекции; вакцинация против гемофильной инфекции и гриппа выполнена в недостаточном объеме . Исходом новой формы БЛД средней степени тяжести у большинства больных (84,2%) явилось клиническое выздоровление
166 особенности микроэлементного состава крови у детей с сахарным диабетом 1 типа
КЛЕПАЛОВА В. В, АКСЕНОВ А. В., РОМАНЕНКО Е. С., ПУШКАРЕВА О. С., ИЗЮРОВА Н. В.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Выявить особенности микроэлементного состава крови у детей с СД 1 типа .
Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 50 детей в возрасте от 1 года до 17 лет с установленным диагнозом СД 1 типа . Подростки 12-17 лет составили 53,3%, дети в возрасте 8-11 лет — 26,7%, остальные дети были в возрасте от 1 года до 7 лет У всех пациентов была взята кровь из вены для определения микроэлементов (свинец, цинк, хром, никель, медь) . Показатели сравнивались со средними нормативами микроэлементов крови
Результаты. При сравнении полученных результатов микроэлементного состава у детей с СД с показателями у здоровых детей отмечалось повышенное содержание свинца (р<0,05), цинка (р<0,001), никеля (р<0,05), хрома (р<0,005) в крови у детей с СД 1 тип, содержание меди (р<0,001) у данной группы пациентов снижено в сравнении с нормальными показателями Также было выявлено, что в группе детей со стажем сахарного диабета от 0 до 1 года показатели свинца, цинка, никеля были выше, чем у детей с более высоким стажем заболевания (р<0,05) . Показатели меди и хрома были выше у детей в группе со стажем от 5 до 7 лет
Заключение. Изучение и выявление изменений элементного статуса у детей при различных заболеваниях, в частности при СД, позволяют разрабатывать профилактические мероприятия возникновения СД, назначение .
167 особенности фактического питания подростков
с дизосмией
ПОГОРЕЛОВА Е. И, БУДАНОВА М. В, КУЛАКОВА Е. Н.
ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, ФГБОУ ВО "ВГУ", Воронеж, Россия
Цель. Исследовать особенности фактического питания у подростков с дизосмией, возникшей под влиянием новой коронавирусной инфекции; предложить возможные способы его оптимизации
Материалы и методы. В исследовании участвовало 113 подростков, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию: 1 группа — 63 человека, у которых дизосмия возникла в результате СОУТО-19 и 2 группа — 50 пациентов без нарушения обоняния Нарушение обоняния отмечалось в виде гипосмии (51 подросток, в том числе 12 детей с паросмией) и аносмии (12 пациентов) . Дизосмия сохранялась от 2 до 6 недель. Возраст наблюдаемых составил 15,2±1,9 лет. Для оценки фактического питания использовали метод суточного воспроизведения
Результаты. В суточном рационе у всех детей 1 группы выявлено достоверное снижение энергетической ценности на 26,4±7,3% . Анализ структуры рациона питания показал преобладание простых углеводов у 47% пациентов (на 31,6±8,9%) при недостатке пищевых волокон у 89% детей (на 42,2±9,4%), белка у 98% больных (на 47,8±8,4%) и жиров у 32% подростков (на 36,4±9,1%) . А также снижено потребление витаминов, преимущественно группы В — у 84%, витамина Е — у 100%, витамина С — у 83%, витамина А — у 81% пациентов и содержание цинка, кальция, фосфора, магния почти у всех пациентов
Заключение. В программы реабилитации подростков, перенесших новую коронавирусную инфекцию с формированием дизосмии, необходимо включать коррекцию суточного рациона питания, особенно нутриентного состава, обеспечивающего поступление в организм белков, жиров, пищевых
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
168-170
волокон, витаминов, макро- и микроэлементов . Повышенное употребление простых углеводов может быть дополнительным триггерным фактором формирования нарушенной толерантности к глюкозе у подростков после коронавирусной инфекции .
168 персонифицированные
особенности комплексного перинатального скрининга при дифференцированном выборе стартовой респираторной поддержки у новорожденных
детей малого гестационного
возраста
ЗАВЬЯЛОВ О. В., ПАСЕЧНИК И. Н, ИГНАТКО И. В.
Первый Московский государственный медицинский университет, Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия
Цель. Изучить персонифицированные особенности комплексного перинатального скрининга при дифференцированном выборе стартовой респираторной поддержки (СРП) у новорожденных детей малого гестационного возраста .
Материалы и методы. Основа научно-исследовательской работы (НИР): ретроспективно-проспективная оценка дифференцированного выбора СРП у 90 недоношенных детей в раннем неонатальном периоде, проведенная в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) родильного дома ГКБ имени С . С . Юдина г. Москвы в 20182022гг. Клинический протокол и дизайн НИР одобрен локальным Этическим комитетом больницы . Средняя масса тела детей: 850+149 г., средний гестационный возраст детей: 28±4 недели . Все пациенты в зависимости от степени тяжести синдрома дыхательного расстройства (СДР) и дифференцированного выбора СРП распределены в 3 группы:
1) ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в режиме SIMV (Synchonized intermittent mandatory ventilation-синхронизи-рованная перемежающаяся (периодическая) принудительная вентиляция) путем интубации трахеи; 2) НВЛ (неинвазивная вентиляция легких) в режиме DUOPAP (Duo positive airway ventilation — режим вентиляции легких с двухфазным положительным давлением) через назальные канюли; 3) НВЛ-DUOPAP/ ИВЛ-SIMV.
Результаты. В процессе НИР были сформированы 4 группы целевых критериев комплексного перинатального скрининга (КПС): 1) антенатально-анамнестическая: экспресс-оценка: курса стероидной дородовой профилактики респираторного дистресс синдрома (РДС) плода (отсут; <30%; 30-60%; >60%); степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК): IA, IB, II, III; инфекционно-воспалительных процессов — безводный промежуток (БП); хориамнионит матери (ХМ); наличия гестационного сахарного диабета (ГСД); синдрома задержки роста плода (СЗРП);
2) клиническая: оценка выраженности дыхательной недостаточности при СДР по шкале Сильвермана-Андерсен (С-А); определение предуктальной сатурации (SpO2); 3) расчетно-респираторная: массо-ростовой гестационный показатель (МРГП); 4) лабораторно-инструментальная Разработанными целевыми критериями КПС при выборе НВЛ-DUOPAP в качестве СРП из каждой группы явились: из 1 группы (гр . ): 3060% курс РДС плода, степень нарушения МППК — IA, IB, II, БП <6 часов, ХМ-отсут, ГСД-нет/диета, наличие невыраженного СЗРП; из 2 гр . : оценка СДР по шкале С-А <4 баллов, SpO2 >92%; из 3 гр .: респираторный индекс оксигенации 3,84,6; респираторный индекс Горовича >300; из 4 гр . : наличие компенсированных лабораторных показателей .
Заключение. Ведущими персонифицированными особенностями комплексного перинатального скрининга при дифференцированном выборе стартовой респираторной поддержки служат: 1) клинико-перинатальный характер, рассматривающий гестационный возраст и морфо-функциональную зрелость всех органов и системы органов недоношенных детей
в качестве основополагающих предикторов раннего проведения неинвазивной вентиляции легких; 2) клинико-прогно-стический характер, способствующий совершенствованию формирования групповых и/или индивидуальных критериев при оптимизации алгоритма целенаправленной тактики двухфазной неинвазивной вентиляции легких у недоношенных детей малого гестационного возраста в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных в раннем нео-натальном периоде и 3) медико-социально-психологический характер, направленный на профилактику возможных венти-лятор-ассоциированных осложнений, минимизацию ранних неонатальных потерь и повышение качества жизни недоношенных детей в грудном и детском возрасте .
169 распределение hla
при атопическом дерматите с сопутствующим аллергическим ринитом и при самостоятельном аллергическом рините у детей
СУЕТИНА И. Г., ХЛЕБНИКОВА Н. В, ИЛЛЕКЯ. Ю, СУСЛОВА Е. В, ЗЕМЦОВА Е. В., САВИНОВА М. В, ДУДЫРЕВА Э. В.
КОГБУЗ "ДККДЦ", ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет", Киров, Россия
Цель. Определить особенности распределения антигенов главного комплекса гистосовместимости (ГКС) у больных атопическим дерматитом (АтД) с сопутствующим пер-систирующим аллергическим ринитом (ПАР) и больных самостоятельным персистирующим аллергическим ринитом (ПАР)
Материалы и методы. Под наблюдением находились дети в возрасте 5-10 лет с АтД и сопутствующим ПАР (n=25) и дети аналогичного возраста с самостоятельным ПАР (n=25), у которых проводили идентификацию HLA I и II классов, их фе-нотипических и гаплотипических сочетаний .
Результаты. В качестве иммуногенетического маркера у больных АтД с сопутствующим ПАР может служить высокая частота встречаемости HLA B12, B13, DQB1*01 и гаплоти-пического сочетания HL\ А2-В7; представительство в тканях указанных HLA ассоциируется с увеличением относительного риска возникновения заболеваний соответственно в 2,34,2 раза . В качестве иммуногенетического маркера у больных самостоятельным ПАР может служить высокая частота встречаемости HLA А10, DQB1*201 и гаплотипического сочетания HLA А2-В7; представительство в тканях указанных HLA ассоциируется с увеличением относительного риска возникновения заболевания в 3,2-3,7 раза.
Заключение. При обнаружении высокой частоты встречаемости соответствующих антигенов ГКС диагноз АтД с сопутствующим ПАР и диагноз самостоятельного ПАР у детей может быть подтвержден даже при отсутствии клинических проявлений заболеваний (в период клинической ремиссии)
170 распространенность пищевой аллергии у детей с отягощенным наследственным аллергологическим анамнезом и роль микробиотических факторов в ее формировании: предварительные результаты когортного исследования
ПРОКОПЬЕВА В. Д., ФЕДОТОВА М. М, ПЕТРОВ В. А., НЕВСКАЯ К. В, КУТАС У В., ФЕДОРОВА О. С.
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, Томск, Россия
Цель. Установить распространенность пищевой аллергии (ПА) у детей с отягощенным наследственным аллергологи-ческим анамнезом и роль микробиотических факторов в ее формировании
