CC BY
4
УДК tl».MI-071.75-esj.I
М. И. Костенецкий
РАДИАЦЙОННО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБЛУЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Запорожская областная санэпидстанция
До последнего времени в радиационной безопасности существовала концепция «критического органа», поскольку считалось, что в случаях, когда облучению подвергаются несколько органов, существенное значение имеет облучение одного органа, в наибольшей степени реагирующего на действие ионизирующего излучения. Такими органами считались гонады и активный красный костный мозг, дозы облучения которых при рентгенологических исследованиях детей в достаточной мере отражены в отечественной и зарубежной литературе (И. П. Мактаз н соавт.; Р. В. Ставицкий; Hashizu-ше и соавт., и др.).
В настоящее время Международная комиссия по радиологической защите предлагает при оценке радиационного воздействия учитывать суммарный риск, обусловленный облучением всех органов (тканей). В их число входит щитовидная железа, при облучении которой коэффициент смертности от рака равен 5Х 10~4 Зв
В настоящее время в литературе накоплено недостаточное количество сведений по облучению щитовидной железы у детей при рентгенологических исследованиях. В работах Gustatsson и Mortensson, Martin и Olson приводятся дозы облучения щитовидной железы у детей при ангиокардиогра-фических исследованиях. Имеются данные по облучению щитовидной железы у новорожденных при исследованиях органов грудной клетки и брюшной полости (Wesenberg и соавт.).
В настоящей работе предпринята попытка определить дозу облучения щитовидной железы у детей при наиболее распространенном рентгенологическом исследовании — рентгенографии органов грудной клетки. Исследования проводили на рентгеноднагностическом аппарате РУМ-20 с дополнительным фильтром 2 мм Al при нескольких вариантах физико-технических условий, применяемых при рентгенографии органов грудной клетки у детей. Дозиметрические измерения проврдилн на водно-плексигласовых фантомах, ими-
Усредненные дозы облучения щитовидной железы при рентгенографии органов грудной клетки (за I снимок)
Возраст, годы Расстояние от центра пучка, см Напряжение на трубке, кВ Экспозиция, м Ас Проекция •ДЦОГЛ
«Рад ыГр
До 1 6-7 69—76 4 Переднезадняя 49 0,49
83—91 2 » 53 0.53 i
1—4 7—8 69—76 6 Заднепередняя 9 0,09
83—91 4 > . 15 0,15
7—10 8—10 69—76 6 Заднепередняя 6 0,06
83—91 4 > 10 0,10
10-12 10—11 63—69 16 Заднепередняя 4 0,04
83-91 , 8 » 7 0,07
тирующих детей различного возраста. В качестве дозиметра использовали клинический дозиметр 27012 с шаровой воз-духоэквивалентной камерой УА-К-253, погрешность измерения которой в диапазоне 60—250 кВ не превышает ±3 %. При замерах камера дозиметра помещалась на глубине 1 см на расстояниях от центра первичного пучка излучения, соответствующих расположению щитовидной железы в данном возрасте (М. И. Костенецкий). Полученные данные представлены в таблице.
Исследования показали, что наибольшая доза облучения щитовидной железы регистрируется у детей грудного возраста, так как рентгенография грудной клетки в этом возрасте проводится в переднезадней проекции и, кроме того, из-за небольших размеров тела ребенка щитовидная железа попадает в прямой пучок излучения. Доза облучения щитовидной железы у грудных детей составляет примерно половину естественного годового фона облучения. В более старшем возрасте при рентгенографии грудной клетки применяется заднепередняя проекция, в связи с чем дозы облучения щитовидной железы значительно меньше и составляют около 8—10% от естественного годового фона облучения. Определенное значение здесь имеет и увеличение с возрастом линейных размеров тела.
В практической рентгенологии при рентгенографии органов грудной клетки у детей применяются различные физико-технические условия рентгеновского аппарата, зависящие от упитанности ребенка, его подвижности, тяжести патологического состояния и др. В связи с этим проведено сравнение доз облучения щитовидной железы при различных вариантах напряжения на рентгеновской трубке и экспозиции. При этом оказалось, что увеличение напряжения с . одновременным уменьшением экспозиции при постоянной фильтрации рентгеновского излучения дает увеличение дозы облучения щитовидной железы у грудных детей незначительное, у более старших примерно в 1,7 раза.
Полученные данные позволяют выбрать наиболее оптимальные режимы исследования детей при рентгенографии органов грудной клетки с учетом получения минимальных доз облучения щитовидной железы.
Литература. Костенецкий М. И. — Гиг. и сан., 1982,.
№11, с. 63—64. Мактаз И. П.. Гордон В. И., Губатова Д. Я. и др. —
Вести, рентгенол., 1974, № 5, с. 79—81. Ставицкий Р. В. — Мед. радиол., 1974, № 8, с. 32—37. Gustalsson M.. Mortensson VC. — Brit. J. Radiol., 1976,
v. 49, p. 686—689. Hashizume T.. Kalo Y., Maruyama T. et al. — Hlth Phys.,
1972, v. 23, p. 827—843. Hashizume T.. Kalo Y.. Maruyama T. et al. — Ibid., p. 845— 853
Martin E. C.. Olson A. — Brit. J. Radiol., 1980, v. 53, p. 100—106.
Wesenberg R. L.. Rossi R. P., Hendel W. P. — Radiology, 1977, v. 122, p. 499-504.
Поступила 04.01.83
