CC BY
11
УДК 616.441-073.75-053.2:615.015.3
М. И. Костенецкий
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОБЛУЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ДЕТЕЙ
Запорожская областная санэпидстанция
Значительного ограничения облучения населения можно достигнуть путем максимального снижения доз, получаемых пациентами при рентгенологических процедурах, что создает наибольшую из всех антропогенных источников облучения коллективную дозу.
В настоящее время Международная комиссия по радиологической защите (МК.РЗ) рекомендует при оценке последствий облучения человека учитывать общий риск, обусловленный облучением всех органов и тканей. В то же время выделяются те органы, которые из-за своей высокой радиочувствительности учитываются в первую очередь. В их числе и щитовидная железа, при облучении которой коэффициент риска смертности от рака принят 5ХЮ-4 Зв-1.
В связи с этим весьма актуальной задачей является снижение дозы облучения щитовидной железы у пациентов при рентгенологических процедурах, так как дозы облучения ее сравнимы с гонадными, а в ряде случаев и выше (материалы научного комитета ООН по действию атомной радиации).
Большое значение в формировании дозы облучения щитовидной железы имеют поле облучения и расстояние между центром первичного пучка излучения и щитовидной железой. Особого внимания заслуживает этот вопрос в дет-
ской рентгенологии, где поля облучения сравнимы с размерами тела ребенка.
Для установления закономерности изменения расстояния центр пучка — щитовидная железа с возрастом нами проведено антропометрическое исследование линейных размеров детей. Обследованы 812 мальчиков и девочек в возрасте от 1 года до 17 лет.
При обследовании пользовались общепринятыми антропометрическими методиками (В. В. Бунак; А. Б. Ставицкая и Д. И. Арок). С помощью ростомера и антропометра измеряли длину тела, высоту над полом VII шейного позвонка, верхнегрудинной и лобковой точек. По результатам измерений были вычислены длина тела, верхнего отрезка его и туловища. На основании этих и литературных данных (В. Г. Властовский) рассчитаны расстояния центр пучка — щитовидная железа при рентгенологических исследованиях органов грудной клетки, головы, желудка, кишечника и тазобедренных суставов (см. таблицу).
При расчетах принималось, что легкие занимают верхнюю половину туловища, кишечник — нижнюю четверть туловища, желудок находится на уровне средины туловища, голова занимает две трети верхнего отрезка тела, тазобедренные суставы находятся на уровне лобковой точ-
Усредненные расстояния (в см) центр пучка — щитовидная железа у детей при рентгенологических исследованиях различных
органов и областей тела
Возраст, годы Грудная клетка Голова Желудок Кишечник Тазобедренные суставы
м Д м д м д м д м д
1 6,9 6,1 5,9 5,3 14,2 12,3 21,1 18,6 27.5 24,9
2 7.0 6,8 7,0 6,3 14,3 13,6 21,8 19,4 28,6 27,2
3 7,5 7,4 7,1 6,6 14,9 14,9 22,3 23,3 29,8 29,7
4 8,0 7,9 7,2 6,6 16,0 15,9 23,9 23,8 31,9 31,7
5 8,2 8,3 7,3 6,7 16,9 16,7 25,4 26,0 33,9 33,3
6 8,5 8,9 7,5 6,9 17,5 17,7 26,2 26.5 36,8 35,3
7 8,7 9,0 7,9 7,3 17,9 18,1 27,5 26,9 37,4 35,9
8 9,1 9,2 8,0 8,3 18,0 18,4 27,8 27,7 38,4 36,9
9 9,4 9,7 9,1 8,5 18,3 18,8 28,3 29,0 38,9 38,6
10 9,7 10,0 9,2 8,7 19,6 19,2 29,6 29,9 39,4 39,9
11 9,9 10,3 9,3 9,3 19,8 20,5 29,9 30,8 40,2 41,1
12 10,2 10,7 9,5 9,4 20,2 21,5 30,8 32,2 41,4 43,0
13 10,9 11,3 9,6 9,7 21,8 22,5 32,7 33,8 43,6 45,1
14 11,8 11,7 9,7 10,0 23,5 24,6 35,0 35,0 46,5 46,7
15 11,9 11,8 10,3 10,0 24,0 24,9 35,9 35,4 47,9 47,2
16 11,9 11,9 11,6 10,0 24,8 24,9 36,2 35,5 49,6 47,4
17 11,9 11,9 11,6 10,0 25,3 24,9 37,0 35,8 50,7 47,8
Примечание, м — мальчики; д — девочки.
кн. Топография щитовидной железы установлена экспериментально между яремной ямкой и ¡нижним краем щитовидного хряща.
Из таблицы видно, что с увеличением возраста расстояние центр пучка — щитовидная железа возрастает, причем у мальчиков и девочек •одного возраста оно отличается незначительно.
Это показывает, что при исследовании грудной клетки и головы щитовидная железа попадает в прямой пучок излучения независимо от возраста, в связи с чем при данных видах исследования ее необходимо обязательно защищать. При исследовании тазобедренных суставов и кишечника облучение щитовидной железы может происходить только за счет рассеянного излучения.
Полученные данные позволяют выбрать наиболее оптимальные поля облучения при рентгенологическом исследовании различных органов и областей тела у детей с учетом получения минимальной лучевой нагрузки на щитовидную железу.
Литература. Бунак В. В. Антропометрия. М., 1941. Властовский В. Г. Акселерация роста и развития детей. М., 1976. 4
Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НК ООН ДАР). Доклад Генеральной Ассамблее за 1977 г. ООН, Нью-Йорк, 1978, т. 2, приложение Г, с. 187.
Радиационная защита. М., 1978, с. 22.
Ставицкая А. Б., Арон Д. И. Методика исследования физического развития детей и подростков. М., 1959.
Поступила 22.04.82
УДК 615.9.07
С. В. Сперанский
ПРОСТОЙ ПРИЕМ ИНТЕГРАЦИИ ДАННЫХ ХРОНИЧЕСКОГО
ЭКСПЕРИМЕНТА
Новосибирский научно-исследовательский санитарный институт
В основе предлагаемого нами метода лежат перевод значений всех определяемых показателей от самых различных именованных величин (экстинкции, граммы, вольты и др.) в унифицированные единицы и суммирование отличий от контроля в этих единицах. Общей характеристикой любых показателей является их вариабельность, а общепринятой мерой последней — сред-неквадратическое отклонение (а). Поскольку указанной величине принадлежит ключевая роль в обработке данных по предлагаемому методу, сам метод можно назвать сигмальной оценкой (или сигмальной интеграцией) результатов хронического эксперимента.
Последовательные этапы сигмальной интеграции лучше всего проиллюстрировать серией таблиц. Обычно в хроническом эксперименте испы-тывается от 2 до 5 вариантов токсического воздействия; число показателей колеблется от 10 до 20, а число их определений — от 6 до 10 в ходе опыта. Полное представление обработки данных хотя бы одного хронического опыта слишком громоздко для журнальной статьи, поэтому ограни-
Таблица 1
Среднеквадратическое отклонение показателей для животных контрольной группы
Показатель Определение °ср
1 -е 2-е 3-е
Гемоглобин 0,85 0,82 0,68 0,79
Хлориды 6,5 13,7 10,7 10,7
СПП 3,2 3,0 3.1 3,1
Примечание. СПП — суммационно-пороговый показатель.
чимся искусственным примером, хотя цифры для него возьмем из реального эксперимента. В этом примере число элементов сведено к минимуму: оценивается один вариант токсического воздействия по трем показателям, каждый из которых в ходе опыта определяется трижды.
Сигмальная интеграция данных начинается с составления таблицы значений о, рассчитанных по общеизвестным формулам (табл. 1).
В случаях, когда данные эксперимента уже у предварительно обработаны с вычислением средних значений (М) и их ошибок (т), расчеты упрощаются, так_как их можно проводить по формуле а = т~[/ п ■
После нахождения стандартных ошибок по результатам отдельных определений показателей для каждого показателя вычисляется средняя стандартная ошибка по формуле
(последняя вертикальная графа табл. 1). Затем составляются таблицы средних показа-
Таблица 2
Средние показатели для животных контрольной и опытной групп (в абсолютных величинах)
Контрольная группа | Опытная группа
Показатель определение
1 -е 2-е 3-е 1-е 2-е 3-е
Гемоглобин Хлориды СПП 12.73 8',2 33,7 1 ч,49 92,0 33,6 14,11 101,5 33,1 13,58 80,4 36,1 13,74 81,2 37,1 13,20 93,7 35,7
