CC BY
4
|мента в контрольной карточке отмечается фактический срок исполнения и она закрывается подписью заместителя главного врача областной санэпидстанции.
В кадровом отделении большое внимание уделяется отработке документации. В предыдущие го-|ды учет личного состава санэпидстанций велся на ] карточках с типовой формой № Т-2. Поиск информации из таких карточек требовал неоправданных затрат средств и времени. В настоящее время все данные о врачебных и средних медицинских ра-' ботниках санитарно-эпидемиологической службы области заложены в информационно-поисковой сн-| стеме на перфокартах с краевой перфорацией «Личная карточка медицинского работника» (производство Таллинского экспериментального комбината «БИТ»), Для быстрого поиска и кодирования необходимых признаков используются рейтеры 12 цветов. Из личной карточки медицинского работника можно получить следующую информацию: анкетные данные, сведения о воинском учете, назначения и перемещения, стаж работы, специальность. На основании личных карточек представляется возможность составления перспективных годовых планов повышения квалификации, аттестации врачей и средних медицинских работников, необходимых данных о кадровом составе санитарно-эпидемиоло-гической службы области.
Создание и деятельность организационного отдела с функциональными группами не повлекли за собой дополнительного увеличения объема работы в районных (городских) санэпидстанциях в несвойственных им направлениях, сняли ряд функций с других отделов и отделений областной и районных (городских) санэпидстанций и позволили добиться следующего;
— повысить качество планирования работы санитарно-эпидемиологической службы области и осуществления аналитической деятельности;
Лите ратура. Гусельников И. И., Турпитько А. Ф. 260.
— оперативно управлять санитарно-эпидемиологической службой области;
— значительно улучшить качество методической помощи по различным вопросам санитарно-противо-эпидемического обеспечения населения;
— оказывать консультативную помощь санэпидстанциям в вопросах делопроизводства, планирования, организации деятельности оперативных совещаний, санитарно-эпидемиологических советов, санитарной и математической статистике;
— упорядочить внедрение передовых форм и методов работы, научной организации труда, достижений науки за счет изучения экономической эффективности внедряемых мероприятий;
— обеспечить качественный подбор и обучение кандидатов резерва на замещение руководящих должностей и улучшить профессиональную подготовку специалистов (особенно организаторов санитарно-эпидемиологической службы области) на прерывистых курсах при областной санэпидстанции.
— улучшить организацию и работу школ передового опыта областного и республиканского значения;
— организовать контроль за использованием рабочего времени сотрудников;
— внедрить в практику некоторые подсистемы АСУ «Импульс», «Контроль исполнительской дисциплины», «Кадры», повысить качество аналитической деятельности;
— организовать социалистическое соревнование в санитарно-эпидемиологической службе (между санитарно-эпидемиологическими учреждениями и в коллективах санэпидстанций).
Совершенствование функций и структуры организационного отдела — наиболее перспективный путь улучшения организационно-методической деятельности санэпидстанции.
Перфокарты с краевой перфорацией. М., 1974, с. 259—
Поступила 3/1 1980 г.
УДК в 16-053.2-073.75-0в:[б18.64 + в|8.11-001.29-07
М. И. Костенецкий, канд. мед. наук А. Н. Сухомлина
ОБ ОБЛУЧЕНИИ ГОНАД У ДЕТЕЙ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Запорожская областная санэпидстанция
Известно, что дозы облучения гонад при проведении рентгенологических процедур у детей значительно превышают гонадные дозы у взрослых. Это объясняется тем, что поля облучения при рентгенодиагностике детей сравнимы с размерами тела ребенка.
Закономерность изменения гонадных доз с увеличением возраста по литературным данным установить не представляется возможным ¡в связи с
различными методиками, применяемыми авторами различными режимами работы рентгеновской аппаратуры, а также отсутствием единой возрастной группировки исследуемых контингентов детей.
Большое значение в формировании гонадной дозы, получаемой детьми при проведении рентгенологических процедур, имеет расстояние между центром первичного пучка излучения и гонадами. Нами предпринята попытка установить закономер-
Усредненные расстояния (в см) пучок — гонады у детей при рентгенологических исследованиях различных органов
Грудная Голова Желудок Кишечник
Возраст, годы клетка
- ж. м. ж. и. ж. м. ж.
1 22.6 12,7 35,4 24,1 15,3 6,5 8,4 0,2
2 23,0 14.4 37,0 28,6 15,8 7,6 8,9 0,8
3 24,3 17,3 38,9 31,3 16,9 9,8 9,5 1,4
4 26,0 18,8 42,0 33,2 18,9 10,8 11,0 2,9
5 28,4 21,0 43,6 36,0 20,0 12,6 11,5 3,3
6 31,7 22,4 45,9 38,2 22,5 13,6 13,2 4,8
7 .32,0 23,9 48,8 40,2 22,7 15,0 13,4 6,0
8 32,8 24,7 49,4 42,2 23,4 15,5 13,6 6,2
9 33,3 25,9 51,1 44,1 23,7 16,8 13,7 6,6
10 33,6 26,9 52,2 45,6 23,8 17,7 13,8 7,0
И 35.1 28,8 54,2 48,4 25,1 18,6 15,0 8,3
12 36,0 30,0 55.7 50.4 25,7 19,5 15,4 8,8
13 37,7 31,8 58,1 52,8 26,8 20,6 15,9 9,3
14 39,7 33,0 61.1 55,7 28,1 21,1 16,6 10,7
15 41,0 34,4 63,2 56,2 28,9 22,3 17,0 10,8
16 43,2 34,5 66,2 56,4 29,8 22,7 18,4 10,9
17 44,0 34,9 67,3 56,8 30,4 22,9 18,7 11,0
Ростовая
прибавка 21,4 22,2 31,9 32,7 15,1 16,4 10,3 10,8
ность изменения этого расстояния в зависимости от возраста ребенка.
С этой целью одномоментно было проведено антропометрическое исследование линейных размеров тела детей обоего пола в возрасте от 1 года до 17 лет. Всего исследовано 812 человек. При исследовании использовали общепризнанные антропометрические методики (В. В. Бунак; А. Б. Ставицкая и Д. И. Арон). С помощью ростомера и антропометра измеряли рост, высоту над полом VII шейного позвонка, верхнегрудной и лобковой точек. По результатам измерений вычисляли длину тела, длину верхнего отрезка тела и длину туловища. На основании этих и литературных данных (В. Г. Влас-
Литература. Бунак В. В. Антропометрия. М., 1941. Властовский В. Г. Акцелерация роста и- развития детей.
М., 1976, с. 232—233. Осипкова Т. А. Рентгенлаборант в детском лечебно-про-
товский) рассчитаны расстояния пучок — гонады при рентгенологических исследованиях грудной клетки, головы, желудка и кишечника у детей (см. таблицу).
При расчетах было принято, что легкие занимают верхнюю половину туловища, голова — 2/3 верхнего отрезка тела, желудок находится на уровне середины туловища, кишечник занимает нижнюю 1/г туловища. При определении топографии гонад у девочек учтено, что в течение первых 2—3 лет жизни гонады располагаются в брюшной полости на уровне верхнего края крыльев подвздошной кости, а затем, Лостепенно опускаясь к 5—6 годам, занимают такое же положение, как и у взрослой женщины, т. е. находятся в наружных отделах малого таза (Т. А. Осипкова). У мальчиков гонады расположены в области мошонки.
Из данных, приведенных в таблице, видно, что с увеличением возраста расстояние пучок — гонады постепенно увеличивается, причем у мальчиков и девочек одного возраста оно значительно отличается, что связано с топографией гонад. Ростовая прибавка за 17 лет у девочек и мальчиков примерно одинакова.
Приведенные данные показывают, что при рентгенологическом исследовании кишечник у девочек до 6 лет гонады попадают в прямой пучок рентгеновского излучения при условии использования полей облучения 10х 10 см. При исследовании кишечника у мальчиков и желудка у девочек до 3-лет-него возраста полями 20x20 см гонады также попадают в прямой пучок. Это свидетельствует о том, что при применении указанных выше полей при данных видах исследования защита гонад обязательна. При исследовании грудной клетки у детей от 1 года и старше полями 20x20 см гонады не попадают в прямой пучок рентгеновского излучения.
Полученные данные позволяют более точно определить закономерность изменения гонадной дозы с возрастом детей.
филактическом учреждении. Л., 1977, с. 33—34. Ставицкая А. Б., Арон Д. И. Методика исследования
физического развития детей и подростков. М., 1959.
Поступила 24/1 1980 г.
УДК «16-053.2-073.75:614.87в
Канд. мед. наук А. Н. Сухомлина, И. А. Розенштейн, М. И. Костенецкий
ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ОБЛУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Запорожская областная санэпидстанция
Детский организм обладает высокой радиочувствительностью и анатомическими особенностями, в связи с чем особо важное значение приобретает задача снижения лучевых нагрузок при рентгенологических исследованиях детей.
Анализ работы рентгеновских кабинетов 5 дет-
ских больниц Запорожья за период 1971—1979 гг. показал, что количество рентгенодиагностических процедур (РДП) за эти годы возросло на 22%, в то время как детское население увеличилось лишь на 9%. Установлено, что в течение года рентгенологическому исследованию подвергается примерно
3 Гигиена и санитария № 2
— 65 —
