CC BY
11
XXII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ПЯТИЛЕТНИЙ АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В АМБУЛАТОРНОМ ЦЕНТРЕ ГОРОДА МОСКВЫ И ВЗАИМОСВЯЗЬ ЕЕ С ИНВАЛИДНОСТЬЮ
В.И. Вечорко, И.Б. Шикина
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», Москва
Проведен анализ медико-демографической структуры обслуживаемого населения пожилого возраста в амбулаторном центре города Москвы за период с 2012 по 2016 гг., в том числе имеющих группу инвалидности.
Ключевые слова: медико-демографическая структура, пожилой возраст, первичная медико-социальная помощь, инвалидность
THE FIVE-YEAR ANALYSIS OF MEDICO-DEMOGRAPHIC STRUCTURE OF THE SERVED POPULATION OF ADVANCED AGE IN THE OUT-PATIENT DOWNTOWN OF MOSCOW AND ITS INTERRELATION WITH DISABILITY
V.I. Vechorko, I.B. Shikina
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Fédération, Moscow
The analysis of medico-demographic structure of the served population of advanced age in the out-patient downtown of Moscow from 2012 for 2016, including having group of disability is carried out.
Keywords: medico-demographic structure, advanced age, primary medico-social help, disability
Закономерный процесс старения развивается у каждого человека, и остановить его пока невозможно. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день каждый шестой человек в России является пожилым. Параллельно с возрастом нарастает процент лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели. Уровень заболеваемости у лиц старшей возрастной группы в среднем в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75-90 лет) в 6 раз выше, чем у людей трудоспособного возраста. Анализ положения пожилых и старых людей свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства.
Цели и задачи исследования: анализ и оценка медико-демографической структуры обслуживаемого населения пожилого возраста за период 2012-2016 гг. в амбулаторном центре города Москвы (ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ), связь с показателями инвалидности.
Методы и результаты исследования: анализ проводился у населения пожилого возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по формам Федерального статистического наблюдения (ФСН) № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» и № 30 «Сведения о лечебно- профилактическом учреждении» за период 2012-2016 гг.
За анализируемый период в ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ у прикрепленного населения пожилого возраста было выявлено за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2014 г. наблюдалась динамика увеличения лиц пожилого возраста, что связано с увеличением населения в районе обслуживания и естественным постарением. До 2015 г. количество прикрепленного населения учитывалось только по ежегодно рассылаемым Распоряжениям ГКУ ДЗ СЗАО г. Москвы «О количественном распределении взрослого и детского населения между медицинскими организациями, расположенными на территории Северо-западного административного округа города Москвы, для оказания амбулаторно-поликлинической помощи» (табл. 1).
В целях реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи и на основании приказов Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н; ДЗМ и Московского городского фонда ОМС от 05.10.2012 г. N 1067/147 с 2015 г. прикрепленное население учитывается по ежемесячно подтверждаемым фондом ОМС спискам пациентов, направляемых им страховыми компаниями. Детальное уточнение привело объективизации общей численности населения пожилого возраста в амбулаторном центре уменьшилась сразу на 12868 человек. С 2015 г. опять просматривается тенденция к увеличению численности населения пожилого возраста.
Социальная защита и социальное обслуживание включает в себя ряд мер, программ, действий, выплат и инфраструктуру социальных учреждений, для оказания помощи и поддержанию нормальной жизнедеятельности пожилого инвалида. В таблице 2 указана численность населения пожилого возраста, прикрепленного в ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ, за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2015 г. и имеющих группу инвалидности по основному заболеванию. Уменьшение численности количество лиц, имеющих группу инвалидности прослежено только в 2015 г., что связано с вышеописанными причинами. Тем не менее, количество инвалидов пожилого возраста составляет более 70% от пациентов-инвалидов всех других возрастных групп, прикрепленных к поликлинике.
Таблица 1
Численность населения пожилого возраста, прикрепленных в ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ, за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2016 г.
Период Общая численность населения пожилого возраста Женщины (с 55 лет и старше) Мужчины (60 лет и старше)
на 31.12.2012 г 77575 53526 24049
на 31.12.2013 г 83632 57707 25925
на 31.12.2014 г 85272 58838 26434
на 31.12.2015 г 72404 50069 22335
на 31.12.2016 г 75322 51898 23434
Таблица 2
Численность лиц пожилого возраста, имеющих группу инвалидности по основному заболеванию, в ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2015 г.
Период, годы Группы инвалидности, человек Всего, человек
I II III
на 31.12.2012 г 1126 12397 3814 17337
на 31.12.2013 г 1214 13365 4112 18691
на 31.12.2014 г 1245 14177 4349 19771
на 31.12.2015 г 1182 13458 4102 18742
на 31.12.2016 г 1222 14001 4502 19725
Заключение. Проведение медико-демографического анализа населения по форме ФСН № 12 и данным бюро медико-социальной экспертизы позволяют выявлять динамику изменений, тенденции и некоторые закономерности, что является обоснованием для принятия управленческих решений по организации медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам разных возрастных групп, особенно пожилого возраста, и объективной базой развития в амбулаторных условиях интеграционной медико-социальной помощи.
Сведения об авторах:
Вечорко Валерий Иванович - к.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: сл. +7 495 618-29-13, доб. 318. E-mail: vechorko@mednet.ru
Шикина Ирина Борисовна - д.м.н., заведующий отделением ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: сл. +7 495 618-29-13, доб. 318. E-mail: shikina@ mednet.ru
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2017
About the authors:
Vechorko Valery - PhD, senior researcher, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. E-mail: vechorko@mednet.ru
Shikina Irina - MD, head of department Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. E-mail: shikina@mednet.ru
ПЯТИЛЕТНИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В АМБУЛАТОРНОМ ЦЕНТРЕ ГОРОДА МОСКВЫ
В.И. Вечорко, И.Б. Шикина, Ю.Б. Сергеева
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», Москва ГБУЗ «Городская поликлиника № 180» Департамента здравоохранения города Москва
Проведен анализ и оценка заболеваемости обслуживаемого населения пожилого возраста в амбулаторном центре города Москвы, выявлены изменения в распределении заболеваемости по группам встречаемости за период с 2012 по 2016 гг.
Ключевые слова: заболеваемость, пожилой возраст, первичная медико-социальная помощь.
THE FIVE-YEAR ANALYSIS OF INCIDENCE OF THE ATTACHED POPULATION OF ADVANCED AGE IN THE OUT-PATIENT DOWNTOWN OF MOSCOW V.I. Vechorko, I.B. Shikina, Yu.B. Sergeyeva
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
GBUZ GP № 180 of Department of Нealth care of Moscow
The analysis and assessment of incidence of the served population of advanced age in the out-patient downtown of Moscow is carried out, changes in distribution of incidence on groups of occurrence from 2012 for 2016 are revealed.
Keywords: incidence, advanced age, primary medico-social help
В пожилом возрасте значительно изменяется структура заболеваемости за счет уменьшения числа острых заболеваний и увеличения числа болезней, связанных с прогрессированием хронических патологических процессов, т.к. анатомо-физиологические системы человека претерпевают более или менее значительные изменения. По мере увеличения возраста меняются социальное положение человека и его образ жизни, ухудшаются самочувствие и состояние здоровья.
Цели и задачи исследования: проведение анализа и оценки заболеваемости прикрепленного населения пожилого возраста в амбулаторном центре ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ, оказывающее первичную медико-социальную помощь, за период с 2012 по 2016 гг.
Методы и результаты исследования: изучена заболеваемость у лиц пожилого возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по наименованиям классов и отдельных болезней по МКБ 10 с использованием формы Федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за период 2012-2016 гг.
С 2012 г. наблюдается тенденция к увеличению зарегистрированных случаев заболеваний (таблица 1). Резкий подъем выявления полипатологии с 2015 г. связан с систематизацией в поликлинике оказания первичной медико-санитарной помощи у лиц пожилого возраста, проведением диспансеризации и профилактических осмотров.
Таблица 1
Заболеваемость населения пожилого возраста за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2015 г., прикрепленных в ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ
Наименование классов и отдельных болезней Годы/№ места по встречаемости
2012 № 2013 № 2014 № 2015 № 2016 №
Зарегистрировано всего заболеваний (А00—Т98) 124859 - 132097 - 140428 - 139932 - 138605 -
в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни 24285 - 27931 - 30360 - 53095 - 30319
болезни системы кровообращения (I00—199) 44270 1 47326 1 48625 1 48688 1 47881 1
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00—M99) 16872 2 17724 2 19351 2 18877 2 18763 2
цереброваскулярные болезни (I60—169) 12499 3 13467 3 13904 3 13753 3 13271 4
болезни органов пищеварения (K00—K92) 11425 4 12326 4 12805 5 12325 5 11226 6
болезни глаза и его придаточного аппарата (H00—H59) 10766 5 9604 7 11231 7 10936 7 11134 7
болезни мочеполовой системы (N00—N99) 10804 6 11348 6 11950 6 12166 6 11964 5
болезни органов дыхания (J00—J98) 10552 7 11802 5 13168 4 13545 4 13889 3
I место - болезни системы кровообращения. II место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, до 2014 г. демонстрировали небольшой прирост случаев, с 2015 г. заметна тенденция к некоторому снижению. Цереброваскулярные болезни стабильно занимали III место до 2015 г., но в вдруг в 2016 г. «уступили» место болезням органов дыхания. И это не случайная закономерность. Так в 2012 г. болезни органов дыхания занимали VII место, с 2013 г. они в рейтинге поднялись по встречаемости сначала на V место, а с 2014 г. - на IV место. Именно данная группа заболеваний должна быть под пристальным вниманием администрации поликлиники, лечащих врачей и геронтологов. Необходимо выявлять причины данной закономерности и разрабатывать мероприятия по профилактике, коррекции факторов риска и улучшению оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого возраста с заболеваниями органов дыхания. Так, IV место в 2012-2013 гг. занимали болезни органов пищеварения, с 2014-2015 гг. - V место, с 2016 г. - VI. На V месте в 2012 г. находились болезни глаза и его придаточного аппарата, но с 2013 г. стабильно занимают VII место. На VI месте стабильно до 2015 г. стояли болезни мочеполовой системы, но в 2016 г. переместились на V место по встречаемости, хотя имеется тенденция к снижению случаев заболеваемости.
Заключение. Таким образом, при проведении анализа по форме № 12 (таблица т. 4000) за период с 2012 по 2016 гг. были выявлены изменения в распределении заболеваемости по группам встречаемости у прикрепленного населения пожилого возраста.
Внимание следует обратить на подъем заболеваемости органов дыхания, которые с 2012 г. по встречаемости поднялись вверх с VII до III места, что диктует необходимость принятия активных организационных мер по профилактике и коррекции факторов риска у указанной категории населения с заболеваниями органов дыхания.
