CC BY
13
XXII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Сведения об авторах:
Вечорко Валерий Иванович - ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, к.м.н., ведущий научный сотрудник; 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: сл. +7 495 618-29-13, доб. 318 E-mail: vechorko@mednet.ru
Шикина Ирина Борисовна - ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; д.м.н., заведующий отделением; 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: сл. +7 495 618-29-13, доб. 318 E-mail: shikina@ mednet.ru
Сергеева Юлия Борисовна - главный врач ГБУЗ «Городская поликлиника № 180» Департамента здравоохранения города Москвы. 125222 г. Москва, Уваровский пер., д. 4. Тел.: сл. +7 495 E-mail: gp180@zdrav.mos.ru
About the authors:
Vechorko Valery - PhD, senior researcher, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. E-mail: vechorko@mednet.ru
Shikina Irina - MD, head of department Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. E-mail: shikina@mednet.ru
Sergeeva Yuliya - chief physician GBUZ GP № 180 of Department of Health care of Moscow. E-mail: gp180@zdrav.mos.ru
ПОЛИТИКА СТАРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРКТИЧЕСКИХ ТЕРРИТОРИЙ: УЧЕТ ФАКТОРОВ РИСКА И ВНЕДРЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ РЕГИОНАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Е.Ю. Голубева1, А.Г. Соловьев2
1 Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В.Ломоносова, г. Архангельск 2 Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
В статье проанализированы особенности построения структуры жизнедеятельности населения приарктических территорий и недостатки оказания социально-медицинской помощи лицам пожилого возраста. Рассмотрены факторы риска, снижающие качество жизни пожилого населения, и возможности, влияющие на реализацию стратегий активного старения, оказана необходимость применения стратегий и инновационных практик с опорой на традиции взаимной поддержки населения, создания неформальных сетей по уходу для снижения изоляции и одиночества в отдаленных циркумполярных регионах.
Ключевые слова: политика старения населения, приарктические территории, факторы риска, инновационные региональные технологии
THE POLITICS OF POPULATION AGING IN CIRCUMPOLAR REGIONS: RISK MANAGEMENT AND IMPLEMENTATION OF INNOVATIVE REGIONAL TECHNOLOGIES
E.Yu. Golubeva1, A.G. Soloviev2
1 Northern (Arctic) Federal University named after M.V. Lomonosov, Arkhangelsk,
2 Northern State Medical University, Arkhangelsk
The article analyzes the features of creating livelihoods structure in Arctic territories and disadvantages of providing social and medical care for the elderly population. Risk factors, reduces the quality of life of the elderly population and opportunities affecting the implementation of policies for active ageing are considered. It is shown a necessity of implementing strategies and innovative practices, drawing on traditions of mutual support, the creation of informal care networks to reduce isolation and loneliness in remote circumpolar regions.
Key words: politics of aging, Arctic regions, risk factors, innovative regional technologies
Вызовы, которые включает в себя процесс старения населения, проявляются на глобальном, национальном и региональном уровнях. Сформулированная экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) модель политики активного старения - это, фактически, видение политики и ее инструментов, при котором быстрорастущее население пожилого и старческого возраста может оставаться здоровым, что позволит снизить нагрузку на системы здравоохранения, социального обеспечения и занятости населения, в то же время в полной мере осуществит активное участие в жизни общества [1]. Стратегии ВОЗ, предложенные в аспекте активного старения, практически не находят своего широкого применения в России, несмотря на принятие национальной Стратегии действий в отношении старшего поколения [2]. Учитывая масштабы России, вопрос региональных аспектов геронтосоциальной политики в национальной стратегии стоит очень остро. Малозаселенные приарктические территории занимают до 2/3 территории России. До настоящего времени недостаточно разработаны возможности взаимодействия государственных и общественных организаций, бизнеса и пожилого населения на региональном уровне, особенно в отдаленных северных территориях.
Цель - исследование особенностей и тенденций старения в приарктических территориях, влияющих на реализацию концепции политики активного старения.
Циркумполярные территории имеют особенности в построении структуры жизнедеятельности населения, т.к. являются малозаселенными, труднодоступными в связи с большими расстояниями, отсутствием постоянно действующей транспортной структуры, оттоком молодежи в центральные регионы страны, частичным отсутствием мобильной связи. Население северных регионов испытывает определенные проблемы социальной разбалансировки, неравномерной миграции, процессов рождаемости и смертности, урбанизации и расселения людей по малозаселенным территориям, требующих государственного регулирования и поддержки, что подчеркнуто в Политике развития арктической зоны РФ, имеющей непосредственное отношение к обеспечению национальной безопасности страны [3].
Нет сомнений, что старение населения служит причиной крайне неоднозначных трансформаций в циркумполярном регионе. Активное и здоровое долголетие в таких условиях является стихийным феноменом, не имеющим целенаправленного формирования условий его реализации. В результате стигматизации позднего возраста жизненный курс пожилого человека превращается в стратегию «дожития» и «преодоления», а не полноценного включения, предусмотренного государственной программой народосбережения России [4]. Акцентируя свое внимание на региональных аспектах политики в области старения в отдаленных территориях, необходимо принимать во внимание недоступность части услуг стареющему населению, невозможность использования традиционных технологий социальной и медицинской поддержки, необходимость разработки и внедрения инновационных стратегий для улучшения качества жизни населения [5].
Ведущими факторами риска, снижающими качество жизни пожилого населения в приарктических регионах, являются: микро-средо-вое окружение, одиночество, социально-психологическая нестабильность и тенденция роста алкоголизации лиц старшей возрастной группы, как средство «ухода» от накопившихся проблем. Последняя играет важную роль в социальном и медико-биологическом аспектах, так как лица пожилого возраста с алкогольным анамнезом в ургентных ситуациях имеют более высокие относительные шансы умереть без оказания медицинской помощи («дома» или «на улице»); соответственно, их можно считать «резервом» сокращения смертности населения [6]. Доказано ускоренное снижение показателей функциональных систем у лиц, проживающих в домах-интернатах, увеличение
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2017
темпов биологического старения мужчин, по сравнению с женщинами, особенно в сельской местности на малозаселенных северных территориях. В то же время, важной социальной региональной особенностью проживания на Севере является то, что во многих отдаленных районах уровень взаимоподержки и интеграции пожилых людей достаточно высок; это предлагает новые возможности общения и уменьшает одиночество. Семья и близкое микроокружение лиц старшей возрастной группы в приарктических условиях являются значительным ресурсом, повышающим качество жизни [7].
Для построения геронтополитики на Севере России важным является использование опыта Арктических стран, в частности, территорий Евро-арктического Баренц-региона во взаимосвязи с применяемыми стратегиями в области здравоохранения и социального благополучия и социодемографических изменений [8].
С этических и экономических позиций самостоятельное проживание на дому («старение на месте») является лучшей перспективой для пожилого человека с учетом особой ценности семьи и родственных отношений у сельского населения отдаленных территорий; амбулаторные формы помощи являются приоритетными. Действующие технологии для поддержки социально уязвимых групп населения в социально-медицинской сфере в приарктических территориях должны опираться на ресурсы местного населения, обеспечивая занятость, социальную поддержку и солидарность. Взаимная поддержка помогает в создании неформальных сетей по уходу, снижает изоляцию и одиночество, частично компенсируют отсутствие или недоступность услуг по социальному и медицинскому уходу, социальную помощь из-за отсутствия членов семьи, проживающих в этом районе.
Заключение: региональные возможности формирования концепции активного и здорового долголетия в приарктических территориях основаны на историческом многолетнем опыте социальной поддержки населения, учете ведущих факторов риска, снижающих качество жизни пожилого населения, особенностей в построении структуры жизнедеятельности населения и включают: необходимость повышения доступности социальных и медицинских услуг, использование информационно-коммуникационных технологий, сервисной поддержки с акцентом на собственные ресурсы, изменение микросреды в системе медико-социальных учреждений с акцентом на активирующие технологии, а не существование в парадигме «дожития»; вовлечение государственной и негосударственной форм обслуживания для создания сети поддержки пожилого населения.
Выявление и анализ инновационных практик, формирование на этой базе политики в области активного старения сможет облегчить и обеспечить социальную доступность пожилых людей в приарктических территориях к социальным и медицинским службам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Active ageing: a policy framework, 2002. - Available at: http://www.who.int/ageing/publications/active_ageing/en/ Accessed 12 October 2013.
2. Распоряжение (2016) Правительства РФ от 05.02.2016 № 164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года». Доступно по ссылке: government.ru/docs/25500/. (дата обращения: 15 мая 2017).
3. Постановление Правительства РФ от 21 апреля 2014 г. N 366 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Социально-экономическое развитие Арктической зоны Российской Федерации на период до 2020 года». Режим доступа: http://base.garant.ru/ 71322816 (Дата обращения 20.06.2017).
4. Чернышкова Е.В. Медико-социальные риски пролонгирования активного образа жизни пожилых людей // Фундаментальные исследования. -2012. - № 3. - С. 2. - С. 358-361.
5. UNECE Policy brief #18 - Older persons in rural and remote areas. Режим доступа: http://www.unece.org/population/ageing/policybriefs.html (Дата обращения 14.04.2017).
6. Мордовский Э.А., Соловьев А.Г., Санников А.Л. Алкогольный анамнез и фактор места наступления смерти: роль в смертности от ведущих заболеваний сердечно-сосудистой системы // Терапевтический архив. 2015. Т. 87. № 9. С. 26-33.
7. Голубева Е.Ю. Качество жизни населения пожилого и старческого возраста в российской части Баренц-Евроарктического региона (на примере Архангельской области): пути совершенствования организации медико-социального обслуживания: Автореф. дисс. докт. биол. наук по специальности 14.01.30 - геронтология и гериатрия. - СПб, 2012.
8. Emelyanova A., Rautio A. Perspectives for population ageing in the Russian North. Journal of Population Ageing, Vol. 6, Iss. 3, 2013, pp. 161-187, doi: 10.1007/s12062-013-9086-z.
REFERENCES
1. Active ageing: a policy framework, 2002. - Available at: http://www.who.int/ageing/publications/active_ageing/en/ Accessed 12 October 2013.
2. Rasporyazheniye (2016) Pravitel'stva RF ot 05.02.2016 № 164-r «Ob utverzhdenii Strategii deystviy v interesakh grazhdan starshego pokoleniya v Rossiyskoy Federatsii do 2025 goda» [Order (2016) of the Government of the Russian Federation of 05.02.2016 No. 164-r «On the approval of the Strategy of Action for the benefit of citizens of the older generation in the Russian Federation until 2025»] Available at: government.ru/docs/25500/.
3. Postanovleniye Pravitel'stva RF ot 21 aprelya 2014 g. N 366 «Ob utverzhdenii gosudarstvennoy programmy Rossiyskoy Federatsii «Sotsial'no-ekonomicheskoye razvitiye Arkticheskoy zony Rossiyskoy Federatsii na period do 2020 goda» [Order (2014) of the Government of the Russian Federation of 21.04.2014 No. 366 «On the approval of the state program of the Russian Federation» Social and economic development of the Arctic zone of the Russian Federation for the period until 2020»] Available at: http://base.garant.ru/71322816
4. Chernyshkova EV Medico-social risks of prolonging the active lifestyle of older people // Fundamental research. - 2012. - No. 3. - Vol. 2. - P. 358-361.
5. UNECE Policy brief #18 - Older persons in rural and remote areas. Режим доступа: http://www.unece.org/population/ageing/policybriefs.html (Дата обращения 14.04.2017).
6. Mordovskiy E.A., Soloviev A.G., Sannikov A.L. (2015) Alkogol'nyy anamnez i faktor mesta nastupleniya smerti: rol' v smertnosti ot vedushchikh zabolevaniy serdechno-sosudistoy sistemy [Alcoholic anamnesis and the factor of the place of the onset of death: the role in mortality from leading diseases of the cardiovascular system //Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic archive], 87 (9): 26-33.
7. Golubeva E.Yu. Quality of life of the elderly population in the Russian part of the Barents Euroarctic region (Arkhangelsk region as an example): ways to improve the organization of medical and social services: Abstract. Diss. Doct. Biol. Sciences, 14.01.30 - Gerontology and Geriatrics. - St. Petersburg, 2012.
8. Emelyanova A. Rautio A. Perspectives for population ageing in the Russian North. Journal of Population Ageing, Vol. 6, Iss. 3, 2013, pp. 161-187, doi: 10.1007/s12062-013-9086-z.
Сведения об авторах:
Голубева Елена Юрьевна - доктор биологических наук, профессор кафедры социальной работы и социальной безопасности Высшей школы социально-гуманитарных наук и межкультурной коммуникации Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова: 163002, г. Архангельск, Набережная Северной Двины, 17, тел. +79217204311, e-mail: e.golubeva@narfu.ru
СоловьевАндрей Горгоньевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и клинической психологии Северного государственного медицинского университета Минздрава России; 163000, Архангельск, Троицкий проспект, 51, тел. +79217203458, e-mail: ASoloviev1@yandex.ru
About the authors:
Golubeva Elena Yurievna - Doctor of Bio. Sci., Professor, Department of social work and social security of the Higher school of Humanities and social sciences and intercultural communication, Northern (Arctic) Federal University named after M.V. Lomonosov, 163002, Arkhangelsk, 17 Embankment of the Northern Dvina, tel. +79217204311, e-mail: e.golubeva@narfu.ru
Soloviev Andrey Gorgonievich - Doctor of Med. Sci., Professor, Head, Department of Psychiatry and Clinical Psychology, Northern State Medical University, 163000, Arkhangelsk, 51 Troitsky Ave, tel. +79217203458, e-mail: ASoloviev1@yandex.ru
