CC BY
15
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2017
About the authors:
Vechorko Valery - PhD, senior researcher, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. E-mail: vechorko@mednet.ru
Shikina Irina - MD, head of department Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. E-mail: shikina@mednet.ru
ПЯТИЛЕТНИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В АМБУЛАТОРНОМ ЦЕНТРЕ ГОРОДА МОСКВЫ
В.И. Вечорко, И.Б. Шикина, Ю.Б. Сергеева
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», Москва ГБУЗ «Городская поликлиника № 180» Департамента здравоохранения города Москва
Проведен анализ и оценка заболеваемости обслуживаемого населения пожилого возраста в амбулаторном центре города Москвы, выявлены изменения в распределении заболеваемости по группам встречаемости за период с 2012 по 2016 гг.
Ключевые слова: заболеваемость, пожилой возраст, первичная медико-социальная помощь.
THE FIVE-YEAR ANALYSIS OF INCIDENCE OF THE ATTACHED POPULATION OF ADVANCED AGE IN THE OUT-PATIENT DOWNTOWN OF MOSCOW V.I. Vechorko, I.B. Shikina, Yu.B. Sergeyeva
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
GBUZ GP № 180 of Department of Нealth care of Moscow
The analysis and assessment of incidence of the served population of advanced age in the out-patient downtown of Moscow is carried out, changes in distribution of incidence on groups of occurrence from 2012 for 2016 are revealed.
Keywords: incidence, advanced age, primary medico-social help
В пожилом возрасте значительно изменяется структура заболеваемости за счет уменьшения числа острых заболеваний и увеличения числа болезней, связанных с прогрессированием хронических патологических процессов, т.к. анатомо-физиологические системы человека претерпевают более или менее значительные изменения. По мере увеличения возраста меняются социальное положение человека и его образ жизни, ухудшаются самочувствие и состояние здоровья.
Цели и задачи исследования: проведение анализа и оценки заболеваемости прикрепленного населения пожилого возраста в амбулаторном центре ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ, оказывающее первичную медико-социальную помощь, за период с 2012 по 2016 гг.
Методы и результаты исследования: изучена заболеваемость у лиц пожилого возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по наименованиям классов и отдельных болезней по МКБ 10 с использованием формы Федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за период 2012-2016 гг.
С 2012 г. наблюдается тенденция к увеличению зарегистрированных случаев заболеваний (таблица 1). Резкий подъем выявления полипатологии с 2015 г. связан с систематизацией в поликлинике оказания первичной медико-санитарной помощи у лиц пожилого возраста, проведением диспансеризации и профилактических осмотров.
Таблица 1
Заболеваемость населения пожилого возраста за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2015 г., прикрепленных в ГБУЗ «ГП № 180» ДЗМ
Наименование классов и отдельных болезней Годы/№ места по встречаемости
2012 № 2013 № 2014 № 2015 № 2016 №
Зарегистрировано всего заболеваний (А00—Т98) 124859 - 132097 - 140428 - 139932 - 138605 -
в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни 24285 - 27931 - 30360 - 53095 - 30319
болезни системы кровообращения (I00—199) 44270 1 47326 1 48625 1 48688 1 47881 1
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00—M99) 16872 2 17724 2 19351 2 18877 2 18763 2
цереброваскулярные болезни (I60—169) 12499 3 13467 3 13904 3 13753 3 13271 4
болезни органов пищеварения (K00—K92) 11425 4 12326 4 12805 5 12325 5 11226 6
болезни глаза и его придаточного аппарата (H00—H59) 10766 5 9604 7 11231 7 10936 7 11134 7
болезни мочеполовой системы (N00—N99) 10804 6 11348 6 11950 6 12166 6 11964 5
болезни органов дыхания (J00—J98) 10552 7 11802 5 13168 4 13545 4 13889 3
I место - болезни системы кровообращения. II место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, до 2014 г. демонстрировали небольшой прирост случаев, с 2015 г. заметна тенденция к некоторому снижению. Цереброваскулярные болезни стабильно занимали III место до 2015 г., но в вдруг в 2016 г. «уступили» место болезням органов дыхания. И это не случайная закономерность. Так
в 2012 г. болезни органов дыхания занимали VII место, с 2013 г. они в рейтинге поднялись по встречаемости сначала на V место, а с 2014 г. - на IV место. Именно данная группа заболеваний должна быть под пристальным вниманием администрации поликлиники, леча-
щих врачей и геронтологов. Необходимо выявлять причины данной закономерности и разрабатывать мероприятия по профилактике,
коррекции факторов риска и улучшению оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого возраста с заболеваниями органов дыхания. Так, IV место в 2012-2013 гг. занимали болезни органов пищеварения, с 2014-2015 гг. - V место, с 2016 г. - VI. На
V месте в 2012 г. находились болезни глаза и его придаточного аппарата, но с 2013 г. стабильно занимают VII место. На VI месте стабильно до 2015 г. стояли болезни мочеполовой системы, но в 2016 г. переместились на V место по встречаемости, хотя имеется тенденция к снижению случаев заболеваемости.
Заключение. Таким образом, при проведении анализа по форме № 12 (таблица т. 4000) за период с 2012 по 2016 гг. были выявлены изменения в распределении заболеваемости по группам встречаемости у прикрепленного населения пожилого возраста.
Внимание следует обратить на подъем заболеваемости органов дыхания, которые с 2012 г. по встречаемости поднялись вверх с VII до III места, что диктует необходимость принятия активных организационных мер по профилактике и коррекции факторов риска у указанной категории населения с заболеваниями органов дыхания.
XXII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Сведения об авторах:
Вечорко Валерий Иванович - ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, к.м.н., ведущий научный сотрудник; 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: сл. +7 495 618-29-13, доб. 318 E-mail: vechorko@mednet.ru
Шикина Ирина Борисовна - ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; д.м.н., заведующий отделением; 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: сл. +7 495 618-29-13, доб. 318 E-mail: shikina@ mednet.ru
Сергеева Юлия Борисовна - главный врач ГБУЗ «Городская поликлиника № 180» Департамента здравоохранения города Москвы. 125222 г. Москва, Уваровский пер., д. 4. Тел.: сл. +7 495 E-mail: gp180@zdrav.mos.ru
About the authors:
Vechorko Valery - PhD, senior researcher, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. E-mail: vechorko@mednet.ru
Shikina Irina - MD, head of department Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. E-mail: shikina@mednet.ru
Sergeeva Yuliya - chief physician GBUZ GP № 180 of Department of Health care of Moscow. E-mail: gp180@zdrav.mos.ru
ПОЛИТИКА СТАРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИАРКТИЧЕСКИХ ТЕРРИТОРИЙ: УЧЕТ ФАКТОРОВ РИСКА И ВНЕДРЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ РЕГИОНАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Е.Ю. Голубева1, А.Г. Соловьев2
1 Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В.Ломоносова, г. Архангельск 2 Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
В статье проанализированы особенности построения структуры жизнедеятельности населения приарктических территорий и недостатки оказания социально-медицинской помощи лицам пожилого возраста. Рассмотрены факторы риска, снижающие качество жизни пожилого населения, и возможности, влияющие на реализацию стратегий активного старения, оказана необходимость применения стратегий и инновационных практик с опорой на традиции взаимной поддержки населения, создания неформальных сетей по уходу для снижения изоляции и одиночества в отдаленных циркумполярных регионах.
Ключевые слова: политика старения населения, приарктические территории, факторы риска, инновационные региональные технологии
THE POLITICS OF POPULATION AGING IN CIRCUMPOLAR REGIONS: RISK MANAGEMENT AND IMPLEMENTATION OF INNOVATIVE REGIONAL TECHNOLOGIES
E.Yu. Golubeva1, A.G. Soloviev2
1 Northern (Arctic) Federal University named after M.V. Lomonosov, Arkhangelsk,
2 Northern State Medical University, Arkhangelsk
The article analyzes the features of creating livelihoods structure in Arctic territories and disadvantages of providing social and medical care for the elderly population. Risk factors, reduces the quality of life of the elderly population and opportunities affecting the implementation of policies for active ageing are considered. It is shown a necessity of implementing strategies and innovative practices, drawing on traditions of mutual support, the creation of informal care networks to reduce isolation and loneliness in remote circumpolar regions.
Key words: politics of aging, Arctic regions, risk factors, innovative regional technologies
Вызовы, которые включает в себя процесс старения населения, проявляются на глобальном, национальном и региональном уровнях. Сформулированная экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) модель политики активного старения - это, фактически, видение политики и ее инструментов, при котором быстрорастущее население пожилого и старческого возраста может оставаться здоровым, что позволит снизить нагрузку на системы здравоохранения, социального обеспечения и занятости населения, в то же время в полной мере осуществит активное участие в жизни общества [1]. Стратегии ВОЗ, предложенные в аспекте активного старения, практически не находят своего широкого применения в России, несмотря на принятие национальной Стратегии действий в отношении старшего поколения [2]. Учитывая масштабы России, вопрос региональных аспектов геронтосоциальной политики в национальной стратегии стоит очень остро. Малозаселенные приарктические территории занимают до 2/3 территории России. До настоящего времени недостаточно разработаны возможности взаимодействия государственных и общественных организаций, бизнеса и пожилого населения на региональном уровне, особенно в отдаленных северных территориях.
Цель - исследование особенностей и тенденций старения в приарктических территориях, влияющих на реализацию концепции политики активного старения.
Циркумполярные территории имеют особенности в построении структуры жизнедеятельности населения, т.к. являются малозаселенными, труднодоступными в связи с большими расстояниями, отсутствием постоянно действующей транспортной структуры, оттоком молодежи в центральные регионы страны, частичным отсутствием мобильной связи. Население северных регионов испытывает определенные проблемы социальной разбалансировки, неравномерной миграции, процессов рождаемости и смертности, урбанизации и расселения людей по малозаселенным территориям, требующих государственного регулирования и поддержки, что подчеркнуто в Политике развития арктической зоны РФ, имеющей непосредственное отношение к обеспечению национальной безопасности страны [3].
Нет сомнений, что старение населения служит причиной крайне неоднозначных трансформаций в циркумполярном регионе. Активное и здоровое долголетие в таких условиях является стихийным феноменом, не имеющим целенаправленного формирования условий его реализации. В результате стигматизации позднего возраста жизненный курс пожилого человека превращается в стратегию «дожития» и «преодоления», а не полноценного включения, предусмотренного государственной программой народосбережения России [4]. Акцентируя свое внимание на региональных аспектах политики в области старения в отдаленных территориях, необходимо принимать во внимание недоступность части услуг стареющему населению, невозможность использования традиционных технологий социальной и медицинской поддержки, необходимость разработки и внедрения инновационных стратегий для улучшения качества жизни населения [5].
Ведущими факторами риска, снижающими качество жизни пожилого населения в приарктических регионах, являются: микро-средо-вое окружение, одиночество, социально-психологическая нестабильность и тенденция роста алкоголизации лиц старшей возрастной группы, как средство «ухода» от накопившихся проблем. Последняя играет важную роль в социальном и медико-биологическом аспектах, так как лица пожилого возраста с алкогольным анамнезом в ургентных ситуациях имеют более высокие относительные шансы умереть без оказания медицинской помощи («дома» или «на улице»); соответственно, их можно считать «резервом» сокращения смертности населения [6]. Доказано ускоренное снижение показателей функциональных систем у лиц, проживающих в домах-интернатах, увеличение
