CC BY
30ПСИХОТРАВМА КАК МЕХАНИЗМ СИМПТОМООБРАЗОВАНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
предлагают блюда европейской, русской, кыргызской, уйгурской, коррейской и дунганской кухни. Есть много первых вторых острые блюд, большое количество жирных мясных блюд, шашлыков, мяса в тесте, различные салаты, рыбные блюда, есть диетические блюда, включая экзотические для россиян манты с жусаяем, с тыквой. Фас-фуд предпочитают 24% внешних и 11% внутренних туристов.
Ассортиментом довольны 65% внешних и 84% внутренних туристов, качеством - 74% и 65% соответственно, обслуживанием довольны лишь 22% внешних и 35% внутренних туристов.
Литература:
1. Белов Г.В., Джумадилова Ж.Ш. Влияние бальзама и минеральной воды «Джалал-Абад» на силу и выносливость гребцов при тренировках на среднегорном озере «Иссык-Куль» //Медицина Кыргызстана. 2010. -№2. - С.43-44.
2. Белов Г.В., Рахимова Ч.К., Дергачев Р.А.Возможности винолечения на курортах Кыргызстана // Современные аспекты реабилитации в медицине: Материалы международной конференции, Ереван, 2011. - С.316.
3. Белякин С.А.Алкоголь. роль в патогенезе болезней печени и возможности саногенетического применения в восстановительной медицине // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 3. С. 22-25.
4. Валуйко Г.Г. Вино и здоровье. - Симферополь: Ди Ай Пи, 2007. -170 с.
5. Давидович Е.А.Антиоксидантные свойства и качество натуральных красных и белых сухих вин // Пищевая и
перерабатывающая промышленность. Реферативный журнал. 2010. № 4. С. 1037.
6. Ежов В.В., Яланецкий А.Я., Мизин В.И. и др. Эффективность энотерапии в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью на курортах Крыма //Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. 2011. № 1 (65). С. 9-13.
7. КушнереваЕ.В., Гугучкина Т.И., БотнарьВ.И.Кластерный анализ физико-химического состава вин с выявлением критериальных групп биологически ценных компонентов вин для энотерапии // Известия высших учебных заведений. Пищевая технология. 2013. № 1 (331). С. 18.
8. Попков П.Н. Получение фитоадаптогенных бальзамов на основе растительного сырья // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1. С. 1137.
9. Синичкин В. Православные методы лечения вином:
уникальные монастырские рецепты лечения вином, врачевание вином через таинство причащения, использование вина в косметологии, изготовление вина в домашних условиях, врачевание недуга пьянства, целебные составы на основе вина / отец Вадим. Ростов-на-Дону, 2009. 303 с.
10. Яланецкий А.Я.Виноградное вино как функциональный продукт питания лечебно-профилактического назначения // Магарач. Виноградарство и виноделие. 2010. № 4. С. 36-37.
11. Яланецкий А.Я. Полифенольный комплекс вина при лечении ишемической болезни сердца //Магарач. Виноградарство и виноделие. 2013. № 2. С. 30-33.
12. Jackson R.S. Wine science. Principles and applications. 3 rd ed. -Oxford: Elsevier, 2008. -794 p.
ПСИХОТРАВМА КАК МЕХАНИЗМ СИМПТОМООБРАЗОВАНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
В. К. Кемелова
КНИИКиВЛ, КНУ
Резюме. Многообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак - сочетание нарушений психической и соматической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает тесное взаимодействие психиатров и врачей общего профиля, осуществляемое обычно либо в медицинских учреждениях общего типа, либо в специализированных психосоматических клиниках.
Ключевые слова: психическое здоровье, стресс, психосоматика, психосоматические расстройства, депрессия.
Psychological trauma as a mechanism of symptom psychosomatic disorders
V. K. Kemelova
Kyrgyz Research Institute of Spa Treatment and Rehabilitation Kyrgyz National University named after J. Balasagyn
Abstract. The various psychosomatic disorders share a common feature - a combination of mental disorders and somatic sphere and related features of care of patients, which involves close cooperation between psychiatrists and general practitioners in particular, usually in hospitals or general type, or in specialized psychosomatic clinics.
Key words: mental health, stress, psychosomatic, psychosomatic disorders, and depression.
Психотравма психосоматикалык бузулуулардын симптомдорун тузуучу механизм катарында
В. К. Кемелова
Корутунду: Кеп турлуу психосоматикалык бузулуулар жалпы белгини бириктирет- психикалык жана со-матикалык сферадагы бузулуулардын айкалышы жана ушуну менен байланыштуу болгон, адатта же жалпы типтеги мекемелерде, же болбосо специализацияланган психосоматикалык клиникаларда ишке ашырылуучу психиатрлардын жана жалпы профилдеги врачтардын ез ара тыкыз байланышын талап кылган, ооруларга керсетулуучу медициналык тейлеенун езгечелуктеру.
Негизги сездер: психикалык ден соолук, стресс, психосоматика, психосоматикалык бузулуулар, депрессия.
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
В неврологической практике часто приходится сталкиваться с той или иной формой психосоматических расстройств, которая представлена в основном функциональными нарушениями, с хро-низацией течения заболевания и эффективностью лечения при присоединении психофармакотерапии и психотерапии.
Психосоматическое направление активно развивается в последние десятилетия в медицине и клинической психологии. Психосоматические расстройства, чаще представленные функциональными нарушениями различных органов и систем, наиболее распространённая соматическая патология, которая составляет, по данным различных исследователей 40-60% от числа обратившихся за помощью к врачам общего профиля [1]. Проблема психосоматических соотношений - одна из наиболее сложных проблем современной медицины, несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в течение нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля [4].
В 1818г. J. НетгоШ ввел термин «психосоматический» [9]. Спустя столетие было введено «психосоматическая медицина». История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической концепции Фрейда, который совместно с Брейером доказал, что «подавленная эмоция», «психическая травма» путем «конвер-сий» могут проявляться соматическим симптомом. Центром тяжести психосоматического страдания, в стрессовых ситуациях, всегда оказывается орган, наиболее уязвимый и важный для жизнедеятельности организма в представлении человека.
Психосоматику, в современной медицине, представляют клинические, психологические, эпидемиологические и лабораторные исследования, которые освещают роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохаракте-рологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь от типа личностного склада на психическое состояние [4].
Психосоматические расстройства - соматические заболевания, в патогенезе которых существенную роль играют психосоциальные факторы, как хронический стресс, эмоциональные расстройства, поведенческие факторы риска.
Много работ было посвящено изучению влияния стресса на организм. Стюарт Вульф [14] первым понял, что стресс влияет на функцию пищеварения; Джордж Энджел [10] прояснил взаимосвязь стресса и язвенного колита; Лоуренс ЛеШан [11] изучал влияние стресса на развитие раковых заболеваний; Мейер Фридман и Рэй Розенман и другие [12] установили связь между переживанием стресса и ишемической болезнью сердца.
По данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических
врачей, относятся к группе психосоматических больных [3]. В МКБ-10 наличие выраженного и специфического психосоматического компонента заболевания фиксируется кодом F54 - «Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках».
В рамках классической психосоматической традиции к психосоматическим заболеваниям относят большинство хронических соматических расстройств [6], такие как:
• гипертоническая болезнь (артериальная гипертония);
• ишемическая болезнь сердца;
• язвенная болезнь желудка и двенадцати-перстно кишки;
• бронхиальная астма;
• нейродермит;
• гипертиреоз.
Общие признаки психосоматических расстройств [6]:
1. Хроническое течение.
2. Значительная роль психического стресса в проявлении, развитии и динамике заболевания.
3. Преморбидные характеристики личности больного, определяющие эмоциональную лабильность, трудности в межличностных взаимоотношениях, недостаточность навыков эффективного преодоления стресса и др.
4. Недостаточная эффективность традиционных схем и методов лечения соматической патологии.
5. Положительный эффект при применении психофармакотерапии и психотерапии.
Расстройства, относимые к психосоматическим, включают значительно более широкий круг нарушений: соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание. Также симптомы депрессии могут проявиться на фоне соматического заболевания, или как побочный эффект при приеме лекарств, а иногда как результат злоупотребления психоактивными веществами.
Murray & Lopez сообщают, что нервно-психиатрические заболевания поглощают 10, 5% глобальных расходов по DALY и превышают расходы на сердечно-сосудистые заболевания (9, 7%) и на злокачественные новообразования (5, 1%) [13]. Депрессивные расстройства превалируют среди нервно-психиатрических заболеваний и поглощают самую большую часть общественных расходов. Далее авторы отмечают, что с учетом будущих тенденций между 1990 и 2020 годами доля униполярной большой депрессии в общем количестве DALY предположительно увеличится с 3, 7 до 5, 7%, и она переместится с четвертого на второе место среди ведущих причин DALY в мире. Это увеличение происходит полностью за счет демографических изменений, поскольку уровень, обусловленный возрастом, остается постоянным.
психотравма как механизм симптомооврлзовлния психосоматических расстройств
По данным обследований, проведенных в Лондоне, Канберре и некоторых городах США, депрессивные состояния обнаружены у 2,6 - 4,0% мужчин и 7-8% женщин [2].
Тяжелая депрессия в большинстве случаев может являться одной из наиболее распространенных причин, вызывающих страдание, которая может привести к самоубийству приблизительно в 10% случаев [8].
Эпидемиологическое исследование Р. Г. Огано-ва с соавторами [5] показало, что каждый четвертый пациент, посещающий терапевта, кардиолога или невролога, имеет клинически значимую депрессию и нуждается в терапии антидепрессантами. Важно подчеркнуть, что большинство из этих страдающих депрессией пациентов обращались за консультацией к своим врачам либо по поводу соматических симптомов, связанных с депрессией, либо по поводу соматического заболевания, присутствующего у них наряду с депрессией. Способствовать же развитию депрессивных состояний могут быть события, связанные с утратой: смерть близкого человека, угрозы тяжелой утраты в будущем кого-либо из близких родственников, разрыв отношений и даже ситуации, когда человек рассчитывает на продвижение по службе, но его надежды не оправдываются. Среди причин депрессии следует отметить хронический стресс, когда в течение длительного периода человек чувствует неуверенность в завтрашнем дне, живет в условиях нестабильности, социальной и финансовой незащищенности.
Немаловажную роль играют такие факторы, как низкая самооценка, отсутствие близкого человека, которому можно довериться, а также наличие уже существующего конфликта, обострившегося в результате психо-травмической ситуации [7].
Зачастую в такой стрессовой ситуации человек оставшись наедине со своей проблемой, будучи в состоянии безысходности совершает попытку свести счеты с жизнью.
Таким образом, избыток негативных эмоций, переживание неопределённости, излишнее психоэмоциональное напряжение являются психотравмирующими факторами и сопутствуют возникновению и развитию психосоматической патологии. Действенными методами коррекции и профилактики стрессовых расстройств являются методы психической саморегуляции:
самонаблюдение - метод, с помощью которого можно овладеть своими мыслями, чувствами и эмоциями.
произвольная регуляция дыхания - под произвольно регулируемым дыханием понимается процесс, посредством которого человек сознательно
контролирует число дыхательных движений, для снижения чувства тревоги и для того, чтобы способствовать достижению состояния релаксации.
Аутогенная тренировка - как активный метод психотерапии, психопрофилактики, повышающий возможности саморегуляции организма.
рациональная психотерапия - логически аргументированные разъяснения, сущности заболевания, причин его возникновения с учетом возможных психосоматических связей.
Литература:
1. Брязгунов И. П. Между здоровьем и болезнью. -М., 1995.
- 224с.
2. Голдберг Д., Бенджамин С., Крид Ф. Психиатрия в медицинской практике. - К. : Сфера, 1999. - 286 с.
3. Губачев Ю. М., Стабровский Е. М. Клинико-физиологи-ческие основы психосоматических соотношений. - Л. Медицина, 1981.
4. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика. - т М., 2003. - С. 18-19.
5. ОгановР. Г., Ольбинская Л. И., Смулевич А. Б., Вейн А. М. и др. Депрессия в общесоматической практике. Результаты программы «Компас». - Сервье, 2004.
6. Основы психосоматической медицины. Под ред. У. В. Лебедевой, Н. Г. Незнанова, Л. И. Вассермана. - СПб.
- 2008.
7. Соколова Е. Д., Березин Ф. Б., Барлас Т. В. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, психотерапия //Materia Medica. -1996. - № 1. - С. 5—25.
8. Торникрофт Г. Матрица психического здоровья. - К. : Сфера, 2000. - 241 с.
9. Heinroth L. J. Lehrbuch der Storungen des Seelenlebens oder der Seelenst Brungen und ihrer Behandlung, Vogel, Leipzig, 1987.
10. George L. Engel, "Studies of Ulcerative Colitis -III: The Nature of the Psychologic Processes ". // American Journal of Medicine, August. - 1955.
11. Lawrence LeShan. An Emotional life-History Pattern Associated with Neo-plastic Disease //Annals of the New York Academy of Sciences, 1966.
12. Meyer Friedman and Ray H. Rosenman, Type A Behavior and Your Heart (Greenwich, Conn. : Fawcett, 1974).
13. Murray C. J. L., and Lopez A. D. Evidence-based health policy - lessons from the global burden of disease study. Science. -1996. -274. - р. 740-743.
14. Stewart Wolff, The Stomach (Oxford: Oxford University Press).
Сведения об авторе:
Венера Кемеловна Кемелова - к.м.н., доцент, с.н.с. отдела медицинской реабилитации Кыргызский НИИ Курортологии и Восстановительного Лечения. e-mail: venusa777@ mail.ru
