CC BY
21
метрическое тестирование с использованием шкалы депрессии Бека и шкалы тревожности Спилбер-гера-Ханина.
Результаты. Анализ опроса по шкале Бека продемонстрировал наличие депрессивных расстройств у 12 (55%) больных с сочетанной патологией и 45 (34%) — с изолированной ХСН. При этом пациенты основной группы имели более высокий уровень депрессии по сравнению с контрольной (36,2±6,4 и 22,1±5,3, соответственно). Согласно данным шка-
лы Спилбергера-Ханина тревожные расстройства были выявлены у 11 (50%) больных с ХСН и сопутствующей ХОБЛ и 41 (31%) — с ХСН без легочной патологии. Уровень личностной тревожности был достоверно (р<0,05) выше уровня реактивной только в основной группе (55,4±9,2 и 43,1±9,5, соответственно).
Выводы. Сочетание ХСН и ХОБЛ сопряжено с широкой распространенностью и большей выраженностью тревожно-депрессивных расстройств.
С.М. Халмухамедова
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
S.M. Khalmukhamedova
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
PSYCHOSOMATIC DISORDERS AND CLINICAL FEATURES OF CORONARY HEART DISEASE IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
Цель исследования — изучение распространенности психосоматических нарушений и клинических особенностей течения ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с хронической обструк-тивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материал и методы. В данной работе представлены результаты комплексного обследования 89 пациентов, больных стабильной стенокардией (СС) функционального класса (ФК) II-III и ХОБЛ 1 и 2 стадии. Средний возраст пациентов составил 54,2±3,3 лет. Длительность ИБС составила в среднем 4,7±1,1 лет. В группе сравнения (2 группа — ИБС без ХОБЛ) обследованы 35 пациентов со стабильной стенокардией ФК II-III , средний возраст которых составил 55,4±2,6 лет. Частоту обострения ХОБЛ и ИБС и развитие острых сердечно-сосудистых событий оценивали по клиническим и лабораторно-инстру-ментальным данным. Наличие тревоги и депресси определяли с помощью шкалы госпитальной тревоги и депрессии (HADS). Сумма более 7 баллов по любой из двух шкал свидетельствовала о наличии аффективных расстройств: 8-11 — субклинически выраженная тревога (СвТ), 12 и более — клинически
выраженная тревога (КвТ) или депрессия (Д). Традиционные методы обследования включали оценку жалоб, сбор анамнеза, изучение объективного статуса и общепринятые обследования: клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (протеинограмма, функциональные пробы печени, уровень сахара в крови, коагулограмма и ли-пидограмма), ЭКГ, пикфлуометрия, оценка функции внешнего дыхания.
Результаты. При анализе клинического состояния пациентов было выявлено, что наличие ХОБЛ у пациентов с ИБС неблагоприятно влияет на течение заболевания. Анализ клинико-гемодинамических показателей выявил, что у больных 1-й группы течение ИБС характеризовалось учащением приступов стенокардии в 1,9 раза, увеличением количества потребляемого нитроглицерина в 1,8 раз по сравнению с пациентами 2-й группы (ИБС без ХОБЛ) (р<0,05). При сопоставлении гемодинамических показателей было выявлено, что у пациентов 1 группы уровни САД, ДАД и ЧСС оказались достоверно выше, чем у пациентов 2-й группы (р<0,01). При этом уровень изменения уровня ДАД у пациентов
1-й группы характеризовались более выраженными изменениями по сравнению с пациентами другой группы.
Анализ полученных данных показал, что у пациентов 1-й группы отмечалось преобладание КвТ и Д (65,3%) над СвТ (38,7%). При этом психосоматические расстройства наблюдались у 48,2% больных, а в средний балл по тревоге составил 13,1±2,9, а для депрессии — 22,8±6,5 баллов. У пациентов 2 группы аффективные расстройства отмечались у 31,5%
пациентов, средние баллы по тревоге и депрессии составили соответственно 10,8±2,3 и 8,7±1,9 баллов. При этом СвТ выявлена у 46,3% пациентов, КвТ и Д — у 22,7% и 18,3% пациентов соответственно.
Заключение. Коморбидное течение ХОБЛ и ИБС наряду с усугублением клинической картины заболеваний сопряжено с увеличением частоты встречаемости психосоматических расстройств, что необходимо учитывать при подборе терапии данных заболеваний.
У.Н. Эшниязова
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ВЛИЯНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОМ ЗВЕНЕ
U.N. Eshniyazova
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
FOLLOW UP INFLUENCE ON DEVELOPING DEPRESSIVE CONDITIONS AMONG PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION ON PRIMARY HEALTH CARE LEVEL
Цель. Изучить влияние диспансерного наблюдения различной кратности на частоту тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) у больных артериальной гипертензией в поликлинике № 16 города Ташкента.
Материалы и методы. В исследование были включены 180 больных с артериальной гипертонией (АГ) в возрасте от 36 до 68 лет (средний возраст 53,4±1,6 лет), среди них 122 женщин (67,8%, средний возраст 57,2±1,4 года) и 58 (32,2%, средний возраст 50,3±1,2 года). Психологические особенности оценивались при помощи госпитальной шкалы тревоги депрессии. Анкетирование больных проводилось в начале и в конце исследования. Продолжительность исследования составила 12 месяцев. Больные были рандомизированы на 3 группы: 1-ая группа (62 пациента) проходили наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца; 2-ая группа (50 пациентов) — 1 раз в 6 месяцев; 3-ая группа — 68 пациентов, наблюдалась спонтанно, в связи с ухудшением состояния. Все сформирован-
ные группы были сопоставимы по полу, возрасту, росту, весу, степеням повышения артериального давления, длительности заболевания, наличию сопутствующих заболеваний и социально-экономическому положению.
Результаты. При первичном анкетировании пациентов было выявлено, что частота ТДР составила 67,7% в 1-ой группе, 70% — второй и 70,6% больных третьей группы. Повторное психологическое исследование продемонстрировало снижение частоты тревожно-депрессивного синдрома в 1-ой группе на 25,8%, в то время как число указанного синдрома во 2-й и 3-й группах возросло на 12% и 16,2% соответственно.
Заключение. Диспансерное наблюдение за больными артериальной гипертензией в условиях поликлиники, проводимое не реже 1 раза в месяц на протяжении 12 месяцев достоверно снизило распространенность тревожно-депрессивных состояний.
