CC BY
10Организация здравоохранения, санитарная гигиена, медицинский менеджмент, сестринское дело
Составление композиций из растений, наиболее безопасных по своему аллергенному потенциалу, является многосложным этапом в проектировании зеленых зон населенных пунктов. Поэтому планирование низкоаллергенного ландшафта является актуальным направлением в оптимизации системы городских насаждений различного функционального назначения.
Для решения данного проблемного вопроса была осуществлена оценка современного состава дендрофлоры зон общего пользования (ЗОП) исторической центральной части города Воронежа. Согласно аллергенной номенклатуре (www.allergen.org, дата обращения 24.02.2023), доминирующие виды ЗОП (> 50 %) обладают высоким аллергенным потенциалом и способны выступать причинными агентами аллергических заболеваний, среди них: Aesculus hippocastanum, Betula pendula, Fraxinus excelsior, Populus nigra, Prunus sp., Syringa vulgaris и др.
Таким образом, в целях уменьшения рисков для здоровья населения необходимо создание и применение рекомендаций по размещению и подбору зеленых насаждений в городской черте: учет породного состава растений (с преобладанием низкоаллергенных видов) и их биометрических параметров (в т.ч. типы опыления); использование частого полива типа «туман»; проведение мероприятий по зачистке сорных аллергенов; создание «зеленого забора» из изолированных гипоаллергенных особей для предотвращения перекрестного опыления с аллергенами. Соблюдение вышеназванных предложений будет способствовать повышению качества городской среды.
ПСИХОСАМОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Торопыгина А.Р.
Медицинский университет «Реавиз», Самара Россия Научный руководитель: Демина Э.А.
Актуальность. Психосоматические расстройства являются распространенным явлением, особенно в высокоразвитых странах, поэтому именно из-за прогрессирующей стрессогенности общества наблюдают устойчивую тенденцию роста их общего количества. Согласно объединенным данным ВОЗ, от 38 до 42 % пациенты, посещающие кабинеты соматических врачей, могут относиться к группе психосоматиков. В течение последних 25-30 лет очевидно резкий рост числа больных с психосоматической патологией. Неврологические и нейрохирургические заболевания в анамнезе составляют значительную часть среди других нозологических форм у психосоматических больных. Настороженное, а порой и отрицательное отношение больных к психиатрии и психотерапии затрудняет оказание им квалифицированной помощи. Эти трудности связаны отчасти с поведением врачей поликлиник, которые ожидают, что пациенты сами будут проявлять инициативу в поиске специализированной психотерапевтической или психиатрической помощи, и поэтому не спрашивают о психических нарушениях. Пациенты же, в свою очередь, на приеме у терапевта (или другого специалиста) не говорят о своих проблемах, связанных с психической сферой.
Большое воздействие на психически больных оказывает личность медицинских сестер. Благоприятно влияет на пациентов умение не только выслушивать различные заявления и высказывания больных, но и старание понять их и соответственно откликнуться на них. Заявления и высказывания больных в значительной части обусловлены наличием болезненных переживаний. Поэтому никогда не следует убеждать больного в нелогичности его суждений. Если медицинский работник не может ответить на вопросы больного, он должен сослаться на свою некомпетентность. В его обязанности входит внимательное наблюдение за особенностями поведения и высказываний больных, стремление понять их. О своих наблюдениях он должен доложить лечащему врачу.
Цель исследования: изучение нарушений психического здоровья пациентов с неврологическими заболеваниями и травмами головного мозга.
Материалы и методы. Психологическое обследование больных включало индивидуальную беседу и психодиагностическое тестирование с помощью опросников, допускающих количественную оценку опытных признаков. Исследование проводилось с разрешения Комитета по этике при Воронежском областном клиническом психоневрологическом диспансере. В работе изучались взаимосвязи выраженности пред болезненных состояний психической дезадаптации у медицинских сестер психосоматических отделений и риска возникновения конфликтных ситуаций с пациентами. Медицинские сестры (29 человек, средний возраст 34,6 ± 5,2 года) были однократно обследованы с использованием опросника депрессии Бека и опросника тревоги Тейлора. Конфликтные ситуации между медицинскими работниками и пациентами выявлялись путем анализа медицинской документации отделений. Так же в работе мы использовали следующие психологические тесты:
1) Миннесотский многофакторный личностный опросник (MMPI);
2) шкалу НАDS;
3) методику Тейлора в модификации Немчина;
4) шкалу Гамильтона для определения уровня депрессии;
5) Торонтскую шкалу алекситимии (TAS).
Результаты. По результатам ММРИ у 76,7 % пациентов определялись изменения специфики личности, все женщины с изменением психологического статуса, а у 30 % мужчин отмечались подъемом по двум и более шкалам. По частоте и выражению проявлений наиболее значимыми среди них были депрессия (50 %), ипохондрия (30 %) и психастения (20 %).
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
У обследованных в процессе исследования уровня тревожности мы заметили, что низкого уровня тревожности как физиологической нормы не имел ни один пациент, при этом у подавляющего числа обследованных наблюдали высокий (62,2 %) и очень высокий (17,8 %) проявлявшиеся уровни тревожности в форме внутреннего напряжения, сильной обеспокоенности и повышенного уровня потливости, а у отдельных пациентов частое мочеотделение.
Средний уровень тревожности у обследованных составил (30,50 ± 3,99) балла. Результаты исследований депрессивного синдрома показали, что наличие депрессии было почти у всех (91,2 %) пациентов, однако по уровню выражения преобладала слабо (48,9 %) и умеренно выраженная депрессивность (15,6 %); средний уровень депрессии составил (17,67 ± 2,77) балла.
Клинически указанные явления проявлялись в форме апатии, тоски, чувства безнадежности, плохого настроения или резких перепадов настроения от ощущения внутреннего беспокойства до уныния, мыслей о бесперспективности своего дальнейшего лечения, а также пессимистической оценки личных возможностей.
В результате мы установили, что высока частота выявления тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с неврологическими проблемами, однако по интенсивности тревожность в значительной степени превышает выражение депрессивного синдрома.
Алекситимия была обнаружена в ходе нашего эксперимента примерно в 50 % случаев преимущественно посредством наличия отдельных алекситимических черт.
Чаще всего имел место депрессивный (90,9 % больных) и тревожный синдромы (72,7 %), в то же время в 54,5 % случаев указанные синдромы подвергались наслоению. Гораздо реже был зафиксирован астенический синдром, имевший проявление в форме истощения, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности; ипохондрический синдром (зацикленность пациента на проблемах собственного здоровья, постоянные жалобы и озабоченность) и конверсионный или истерический синдром, при котором демонстрацию симптомов физического заболевания используют как средство разрешения сложных ситуаций.
Выводы. Показатели профиля ММРИ оказались выше у больных с хроническими заболеваниями нервной системы. В свою очередь, проведение специфических тестов на выявление тревоги и депрессии (НДйБ, Тейлора, Гамильтона) позволили установить указанные у значительно большего числа больных (100 и 91,2 % соответственно) по сравнению с данными ММРИ, а также определить интенсивность этих синдромов, благодаря чему их можно считать более чувствительными и удобными в использовании. Отдельно мы установили, что хотя депрессивные признаки были обнаружены у значительного количества обследованных, они не были выраженными в целом. 2. Исследования, проведенные в отдаленном периоде, указывают на то, что наличие психологической дезадаптации у пациентов с неврологическими заболеваниями и травмами головного мозга делает невозможным достижение стойкой ремиссии в отношении основного заболевания и требует соответствующей коррекции.
Литература
1. Абилов К.У. Клинические особенности психогенных расстройств у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2017;2, 3 (15, 16):182-183.
2. Александровский Ю.А. Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты) : автореф. дисс. на соискание уч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.18 Психиатрия / Ю. А. Александровский. Томск, 2007. 391 с.
3. Бабич П.Н., Чубенко А.В., Лапач С.Н. Применение статистических методов в практике клинических исследований. Укранський медичний часопис. 2004;2(40):138-143.
ОПИСТОРХОЗ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Стрежнев И.А.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Киселева О.Н.
Цель работы: анализ эпидемиологической обстановки по описторхозу в РФ за последние годы, выявление основных факторов, влияющих на распространение заболевания и его возбудителя.
Материалы и методы: анализ литературы по изучению описторхоза, распространению заболевания и его возбудителя на территории РФ; изучение официальной документации годовых отчетов, представленных на официальных сайтах.
Результаты и обсуждение. Описторхоз - внекишечное паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков, паразитирующих в гепатобилиарной системе и протоках поджелудочной железы человека. Это самый распространенный гельминтоз, передающийся через зараженную рыбу семейства карповых, не прошедшую достаточную термическую обработку, и при случайном проглатывании личинок, попавших на руки или кухонную утварь. По официальной статистике, в России поражены описторхозом более 2 млн человек. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за 2022 г [1] проблема описторхоза остается актуальной для здоровья населения, но имеется многолетняя тенденцию к снижению заболеваемости. На диаграмме отражена заболеваемость описторхозом населения Российской Федерации за 2010-2021 годы на 100 тысяч населения. Ежегодно в России регистрировалось свыше 40 тыс. больных описторхозом [2]. Заболеваемость людей описторхозом установлена в 689 административных районах России, из них: 377 - в Западной Сибири, 139 - на территории Урала,
