CC BY
2Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Немсцверидзе Я.Э.1, 2, Дербина Л.Р.1, 3
Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия 2Группа компаний СМ-Клиника, ООО «СМ-Здоровье», Москва, Россия 3Центр современной медицины «ПРОФМЕД», Химки, Московская область, Россия Научные руководители: Шаныгина Д.В., канд. мед. наук, Запариванный Р.И., канд. ист. наук
Цель исследования: изучить социально-клинические аспекты и факторы проявления постковидного синдрома среди пациентов стоматологических клиник и его влияние на состояние различных систем организма и полости рта.
Материалы и методы. Произведено клиническое исследование на базе 12 стоматологических клиник Москвы и Московской области, анкетирование 422 пациентов, перенесших СОУЮ-19. Различия в частотах разных видов ухудшения здоровья между выборками мужчин и женщин выявляли при помощи критерия Фишера (углового преобразования Фишера, ф*) для уровня значимости а = 0,05 (5 %).
Результаты. Авторами произведено анкетирование 422 пациентов, перенесших соус-19 не более чем полгода назад и обратившихся за стоматологической помощью в период с 2019-2021 гг. Исследование проводилось на базе 12 стоматологических клиник Московской области и Москвы. В исследование включены 182 мужчин и 240 женщин в возрасте 24-68 лет. Для целей настоящего исследования была специально разработана анкета для пациентов, которая содержала 10 вопросов в 4 разделах, направленных на выявления осложнений после перенесенного заболевания СОУЮ-19. Также произведен опрос 12 практикующих врачей-стоматологов разных специализаций (по одному от каждой клиники), участвующих в беседе с пациентами по исследуемому вопросу. Все без исключения пациенты проявляли повышенную тревожность (100 %). При этом мужчины и женщины в равной степени обращались за профессиональной психологической помощью (13,0 %), но мужчины сложнее переживали тревожный синдром и чаще прибегали к медикаментозной помощи. Ухудшения здоровья со стороны ЖКТ достоверно чаще отмечены у мужчин (36,8 %), чем у женщин (20,4 %) (ф* = 3,734 для а = 0,05). Напротив, ухудшения состояния эндокринной системы достоверно чаще отмечались среди женщин (23,8 %), чем среди мужчин (7,7 %) (ф* = 4,649 для а = 0,05). Наибольшее количество пациентов мужского пола отмечали ухудшение здоровья в системе желудочно-кишечного тракта (36,8 %), а женщины - в эндокринной системе (23,8 %). В то же время не выявлено достоверных различий между мужчинами и женщинами в ухудшении здоровья со стороны моче-выделительной системы, а также по частоте ухудшения стоматологического здоровья ф* = 0,936. Таким образом, на ухудшение стоматологического здоровья жаловались практически в равной степени и мужчины, и женщины. Также практикующие стоматологи отметили некоторые осложнения в своей работе, связанные с необходимостью назначения антибиотиков после объемных хирургических вмешательств из-за уже ранее проведенного лечения антибиотиками основного заболевания у пациентов с постковидным синдромом.
Заключение. Особое внимание следует уделить сбору анамнеза пациента, провести оценку его психоэмоционального статуса и готовность к проведению стоматологического лечения. Назначать лекарственную терапию антибиотиками следует, обращая внимание на (реабилитационную) терапию основного заболевания, с учетом выявления чувствительности (диско-диффузный метод) к антибиотику.
Литература
1. Немсцверидзе Я.Э., Дербина Л.Р., Касапов К.И. Социально-клинические аспекты изучения состояния полости рта у пациентов с постковидным синдромом. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2022;5-6:34-37. https://Coi.org/10.26347/1607-2502202205-06034-037
ОЦЕНКА АЛЛЕРГЕННОГО ПОТЕНЦИАЛА ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
Г. ВОРОНЕЖА
Плотникова К.А.
Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия Научный руководитель: Кириллов С.Н., д-р экон. Наук, профессор
Оценка и анализ параметров природных элементов важны с позиций создания благоприятной жизненной среды для человека. Зеленые насаждения являются элементами экокаркаса города, и, в свою очередь, выполняют важные функции, улучшающие состояние внешней среды. Элементы городского озеленения, влияя на параметры микроклимата, выступают значимым средообразующим и средозащитным фактором.
Однако городские зеленые территории также могут выступать фактором риска для здоровья людей. Пыльца растений - ингаляционный аллерген и одна из наиболее частых причин поллиноза. Вопрос изучения растений-аллергенов является актуальным для исследователей разных стран мира. За последние два десятилетия наблюдается рост аллергических заболеваний, которые на данный момент являются одной из самых распространенных проблем со здоровьем во всем мире. Известно около тысячи видов растений, которые являются потенциальными патогенами человека.
Организация здравоохранения, санитарная гигиена, медицинский менеджмент, сестринское дело
Составление композиций из растений, наиболее безопасных по своему аллергенному потенциалу, является многосложным этапом в проектировании зеленых зон населенных пунктов. Поэтому планирование низкоаллергенного ландшафта является актуальным направлением в оптимизации системы городских насаждений различного функционального назначения.
Для решения данного проблемного вопроса была осуществлена оценка современного состава дендрофлоры зон общего пользования (ЗОП) исторической центральной части города Воронежа. Согласно аллергенной номенклатуре (www.allergen.org, дата обращения 24.02.2023), доминирующие виды ЗОП (> 50 %) обладают высоким аллергенным потенциалом и способны выступать причинными агентами аллергических заболеваний, среди них: Aesculus hippocastanum, Betula pendula, Fraxinus excelsior, Populus nigra, Prunus sp., Syringa vulgaris и др.
Таким образом, в целях уменьшения рисков для здоровья населения необходимо создание и применение рекомендаций по размещению и подбору зеленых насаждений в городской черте: учет породного состава растений (с преобладанием низкоаллергенных видов) и их биометрических параметров (в т.ч. типы опыления); использование частого полива типа «туман»; проведение мероприятий по зачистке сорных аллергенов; создание «зеленого забора» из изолированных гипоаллергенных особей для предотвращения перекрестного опыления с аллергенами. Соблюдение вышеназванных предложений будет способствовать повышению качества городской среды.
ПСИХОСАМОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Торопыгина А.Р.
Медицинский университет «Реавиз», Самара Россия Научный руководитель: Демина Э.А.
Актуальность. Психосоматические расстройства являются распространенным явлением, особенно в высокоразвитых странах, поэтому именно из-за прогрессирующей стрессогенности общества наблюдают устойчивую тенденцию роста их общего количества. Согласно объединенным данным ВОЗ, от 38 до 42 % пациенты, посещающие кабинеты соматических врачей, могут относиться к группе психосоматиков. В течение последних 25-30 лет очевидно резкий рост числа больных с психосоматической патологией. Неврологические и нейрохирургические заболевания в анамнезе составляют значительную часть среди других нозологических форм у психосоматических больных. Настороженное, а порой и отрицательное отношение больных к психиатрии и психотерапии затрудняет оказание им квалифицированной помощи. Эти трудности связаны отчасти с поведением врачей поликлиник, которые ожидают, что пациенты сами будут проявлять инициативу в поиске специализированной психотерапевтической или психиатрической помощи, и поэтому не спрашивают о психических нарушениях. Пациенты же, в свою очередь, на приеме у терапевта (или другого специалиста) не говорят о своих проблемах, связанных с психической сферой.
Большое воздействие на психически больных оказывает личность медицинских сестер. Благоприятно влияет на пациентов умение не только выслушивать различные заявления и высказывания больных, но и старание понять их и соответственно откликнуться на них. Заявления и высказывания больных в значительной части обусловлены наличием болезненных переживаний. Поэтому никогда не следует убеждать больного в нелогичности его суждений. Если медицинский работник не может ответить на вопросы больного, он должен сослаться на свою некомпетентность. В его обязанности входит внимательное наблюдение за особенностями поведения и высказываний больных, стремление понять их. О своих наблюдениях он должен доложить лечащему врачу.
Цель исследования: изучение нарушений психического здоровья пациентов с неврологическими заболеваниями и травмами головного мозга.
Материалы и методы. Психологическое обследование больных включало индивидуальную беседу и психодиагностическое тестирование с помощью опросников, допускающих количественную оценку опытных признаков. Исследование проводилось с разрешения Комитета по этике при Воронежском областном клиническом психоневрологическом диспансере. В работе изучались взаимосвязи выраженности пред болезненных состояний психической дезадаптации у медицинских сестер психосоматических отделений и риска возникновения конфликтных ситуаций с пациентами. Медицинские сестры (29 человек, средний возраст 34,6 ± 5,2 года) были однократно обследованы с использованием опросника депрессии Бека и опросника тревоги Тейлора. Конфликтные ситуации между медицинскими работниками и пациентами выявлялись путем анализа медицинской документации отделений. Так же в работе мы использовали следующие психологические тесты:
1) Миннесотский многофакторный личностный опросник (MMPI);
2) шкалу НАDS;
3) методику Тейлора в модификации Немчина;
4) шкалу Гамильтона для определения уровня депрессии;
5) Торонтскую шкалу алекситимии (TAS).
Результаты. По результатам ММРИ у 76,7 % пациентов определялись изменения специфики личности, все женщины с изменением психологического статуса, а у 30 % мужчин отмечались подъемом по двум и более шкалам. По частоте и выражению проявлений наиболее значимыми среди них были депрессия (50 %), ипохондрия (30 %) и психастения (20 %).
