CC BY
39У обследованных в процессе исследования уровня тревожности мы заметили, что низкого уровня тревожности как физиологической нормы не имел ни один пациент, при этом у подавляющего числа обследованных наблюдали высокий (62,2 %) и очень высокий (17,8 %) проявлявшиеся уровни тревожности в форме внутреннего напряжения, сильной обеспокоенности и повышенного уровня потливости, а у отдельных пациентов частое мочеотделение.
Средний уровень тревожности у обследованных составил (30,50 ± 3,99) балла. Результаты исследований депрессивного синдрома показали, что наличие депрессии было почти у всех (91,2 %) пациентов, однако по уровню выражения преобладала слабо (48,9 %) и умеренно выраженная депрессивность (15,6 %); средний уровень депрессии составил (17,67 ± 2,77) балла.
Клинически указанные явления проявлялись в форме апатии, тоски, чувства безнадежности, плохого настроения или резких перепадов настроения от ощущения внутреннего беспокойства до уныния, мыслей о бесперспективности своего дальнейшего лечения, а также пессимистической оценки личных возможностей.
В результате мы установили, что высока частота выявления тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с неврологическими проблемами, однако по интенсивности тревожность в значительной степени превышает выражение депрессивного синдрома.
Алекситимия была обнаружена в ходе нашего эксперимента примерно в 50 % случаев преимущественно посредством наличия отдельных алекситимических черт.
Чаще всего имел место депрессивный (90,9 % больных) и тревожный синдромы (72,7 %), в то же время в 54,5 % случаев указанные синдромы подвергались наслоению. Гораздо реже был зафиксирован астенический синдром, имевший проявление в форме истощения, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности; ипохондрический синдром (зацикленность пациента на проблемах собственного здоровья, постоянные жалобы и озабоченность) и конверсионный или истерический синдром, при котором демонстрацию симптомов физического заболевания используют как средство разрешения сложных ситуаций.
Выводы. Показатели профиля ММРИ оказались выше у больных с хроническими заболеваниями нервной системы. В свою очередь, проведение специфических тестов на выявление тревоги и депрессии (НДйБ, Тейлора, Гамильтона) позволили установить указанные у значительно большего числа больных (100 и 91,2 % соответственно) по сравнению с данными ММРИ, а также определить интенсивность этих синдромов, благодаря чему их можно считать более чувствительными и удобными в использовании. Отдельно мы установили, что хотя депрессивные признаки были обнаружены у значительного количества обследованных, они не были выраженными в целом. 2. Исследования, проведенные в отдаленном периоде, указывают на то, что наличие психологической дезадаптации у пациентов с неврологическими заболеваниями и травмами головного мозга делает невозможным достижение стойкой ремиссии в отношении основного заболевания и требует соответствующей коррекции.
Литература
1. Абилов К.У. Клинические особенности психогенных расстройств у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2017;2, 3 (15, 16):182-183.
2. Александровский Ю.А. Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты) : автореф. дисс. на соискание уч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.18 Психиатрия / Ю. А. Александровский. Томск, 2007. 391 с.
3. Бабич П.Н., Чубенко А.В., Лапач С.Н. Применение статистических методов в практике клинических исследований. Укранський медичний часопис. 2004;2(40):138-143.
ОПИСТОРХОЗ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Стрежнев И.А.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Киселева О.Н.
Цель работы: анализ эпидемиологической обстановки по описторхозу в РФ за последние годы, выявление основных факторов, влияющих на распространение заболевания и его возбудителя.
Материалы и методы: анализ литературы по изучению описторхоза, распространению заболевания и его возбудителя на территории РФ; изучение официальной документации годовых отчетов, представленных на официальных сайтах.
Результаты и обсуждение. Описторхоз - внекишечное паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков, паразитирующих в гепатобилиарной системе и протоках поджелудочной железы человека. Это самый распространенный гельминтоз, передающийся через зараженную рыбу семейства карповых, не прошедшую достаточную термическую обработку, и при случайном проглатывании личинок, попавших на руки или кухонную утварь. По официальной статистике, в России поражены описторхозом более 2 млн человек. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за 2022 г [1] проблема описторхоза остается актуальной для здоровья населения, но имеется многолетняя тенденцию к снижению заболеваемости. На диаграмме отражена заболеваемость описторхозом населения Российской Федерации за 2010-2021 годы на 100 тысяч населения. Ежегодно в России регистрировалось свыше 40 тыс. больных описторхозом [2]. Заболеваемость людей описторхозом установлена в 689 административных районах России, из них: 377 - в Западной Сибири, 139 - на территории Урала,
Организация здравоохранения, санитарная гигиена, медицинский менеджмент, сестринское дело
113 - в европейской части России, 58 - в Восточной Сибири, два - на территории Дальнего Востока. Заболевания человека описторхозом регистрируются в 23 регионах России [3]. В 13 субъектах Российской Федерации в 2017-2018 гг., наблюдалось превышение среднероссийского показателя заболеваемости описторхозом. Частота встречаемости опи-сторхоза варьировала от 0,05 до 305,71 случаев на 100 тыс. населения. В 2018 г. в России было зарегистрировано более 19,0 тыс. случаев описторхоза (12,99 на 100 тыс. населения), что несколько выше этого показателя в 2017 г. (на 1,56 %), а по сравнению с 2014 г. - ниже на 74 %. На долю городского населения пришлось 79,5 % случаев заболевания (15 169 случаев), на долю сельского - 20,5 % (3908 случаев). Описторхоз зарегистрирован среди детей во всех возрастных группах. Количество детей до 17 лет, заболевших описторхозом, составило 9,5 % от всех заболевших, показатель заболеваемости - 6,54 на 100 тыс. В 2021 г. зарегистрировано 8908 случаев описторхоза, заболеваемость составила 6,08 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2020 г. на 10,2 % (6,77). Удельный вес городского населения составляет 77,87 % случаев заболевания (6937 случаев), на долю сельского населения приходится 22,13 % (1971 случай). Описторхоз зарегистрирован во всех возрастных группах. Доля детей до 17 лет, заболевших описторхозом, составила 11,6 % (1032 случая, 3,4 на 100 тыс. населения данной возрастной группы). Отмечено превышение среднероссийского показателя в 2021 г. в 11 субъектах Российской Федерации, в 2020 г. - в 13. Показатель заболеваемости описторхозом в субъектах страны варьировал от 0,02 до 90,60 на 100 тыс. населения. Удельный вес обнаружения личинок гельминтов в рыбе в 2021 г. составил 0,6 % (в 2020 г. - 0,8 %, в 2012 г. - 3,7 %). Самый крупный очаг описторхоза в мире -Обь-Иртышский, пораженность местного населения достигает от 50 до 80 % (в отдельных районах - 90 % и более), где имеются природные предпосылки, обеспечивающие высокую зараженность рыбы [4]. Это особенности ландшафта (Западно-Сибирская низменность) и гидрологического режима Оби и Иртыша (длительный паводок, широкая пойма, долгое стояние воды вне русла, хороший ее прогрев), что создает оптимальные условия для размножения моллюсков рода ВНИугш и рыб семейства карповых, играющих основную роль в существовании возбудителя описторхоза [5]. Обилие рыбы в рационе коренного населения и отсутствие у него знаний о правилах ее обработки, а также широкое употребление рыбы в виде «строганины» приводит к росту заболеваемости. Волго-Камский бассейн с центром в Пермском крае является вторым по уровню пораженности очагом описторхоза [6]. При изучении распространенности описторхоза в бассейне р. Камы оказалось, что наибольшая часть инвазированных (58,6 %) являются жители Коми-Пермяцкого автономного округа, которые занимаются рыбной ловлей и употребляют в пищу сырую и вяленую рыбу [7]. Высокому распространению описторхоза также способствуют некоторые географические и социально-бытовые, национальные условия в Пермском крае. Большая часть края расположена в бассейне р. Камы, длина которой в пределах ее составляет 1000 км. На этом протяжении Кама принимает 22 крупных и 90 мелких рыбонесущих притоков, которые вместе с многочисленными старицами и озерами пронизывают весь край. Жилые поселения, как правило, привязаны к водным артериям, причем в 68 % проб их почвы обнаружены яйца описторхов [8]. Естественная почвенная циркуляция влаги способствует попаданию этих яиц в реки, озера и др. водоемы. Не случайно промежуточные и дополнительные хозяева описторха - плотва, гольян, уклея, пойманные в бассейне р. Камы, инвазированы его метацеркариями в 85,5 % случаев [9]. Таким образом, медико-географическая оценка природных и социально-бытовых факторов, характеризующих территорию Коми-Пермяцкого автономного округа Пермского края, должна быть направлена на охрану здоровья местного населения, оздоровление местности и рациональную организацию здравоохранения. Выводы: Описторхоз, являясь системным заболеванием, остается важной медицинской проблемой, имеющей природно-очаговый характер. Неблагополучными по данному заболеванию по-прежнему являются практически все территории, примыкающие к бассейнам рек Оби, Иртыша, Томи, Волги, Камы и их притокам. Проблему распространения описторхоза необходимо решать в комплексе государственных, сани-тарно-противоэпидемических и ветеринарных мероприятий с целью профилактики паразитарных болезней и предотвращения формирования природных очагов заражения. Перечисленные факторы еще раз доказывают географическую и культурно-этническую природу заболевания.
о
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2015 2019 2020 2021 ЗаоодеБаелостъ. на 100 тис. населенна Детн до 17 пет
Литература
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: государственный доклад. 11Я1_: https://rospotrebnadzor.ru от 1.06.22.
2. О заболеваемости описторхозом в Российской Федерации: письмо Роспотребнадзора от 28.09.2012 № 01/11095-12-23.
3. Кадастр очагов описторхоза Российской Федерации. Тюмень, 2010. 493 с.
4. Григорьева И.Н. Описторхоз: традиции и инновации. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;4:54-59.
5. Гузеева Т.М. Современное состояние заболеваемости паразитарными болезнями и меры профилактики в РФ. Здоровье населения и среда обитания. 2006;12:40-42.
6. Гузеева Т.М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в Российской Федерации и задачи в условиях реорганизации службы. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008;1:3-11.
7. Аринжанов А.Е., Лядова А.Ю. Описторхоз: эпидемиология, профилактика, лечение. Территория науки. 2016;6:7-13.
8. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Никольская М.В. Описторхоз в аспекте тяжелых осложнений. Медицинские науки. Обзор литературы. 2018;4(48):160-167.
9. Митрофанова Н.Н., Морозов И.А. Описторхоз: география распространения, заболеваемость, эпидемиология, диагностика, патогенез. Вестник Пензенского государственного университета. 2019;4(28);53-60.
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕНТОФОБИЕЙ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Бабинян А.Э.
Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Запариванный Р.И., канд. ист. наук
Цель исследования: изучить аспекты и факторы проявления дентофобии среди пациентов.
Материалы и методы: Произведено клиническое исследование на базе стоматологических клиник. Анкетирование прошли 125 человек, которые регулярно обращались за стоматологической помощью в период с 2021 по 2022 гг. Исследование проводилось на базе 5 стоматологических клиник. В исследование включены 55 мужчин и 70 женщин в возрасте с 18-60 лет. Для целей настоящего исследования была специально разработана анкета для пациентов, которая содержала 12 вопросов, направленных на выявление какого-либо страха на приеме у стоматолога. Будь то, боязнь уколов, инструментов или звука бормашины. Также произведен опрос 5 практикующих врачей-стоматологов разных специализаций (по одному от каждой клиники), участвующих в беседе с пациентами по исследуемому вопросу.
Результаты. Причины дентофобии в 90 % случаев имеют психологический характер. Следует отметить, что дети, не имеющие негативного опыта по контактам с врачами (не только стоматологами), после чего развивается «боязнь белых халатов», испытывают страх преимущественно только из-за неправильной подготовки, переживания самих родителей или запугивания старшими. Взрослые испытывают страх перед лечением зубов по причине негативных воспоминаний из своего детства, когда стоматология еще не была столь совершенной, и лечение часто оказывалось болезненным либо сопровождалось осложнениями. Помимо психоэмоционального фактора, дентофобия может быть следствием сильного стресса, неврозов, депрессии, острых психических заболеваний, болезней центральной нервной системы и низкого болевого порога. Все без исключения пациенты проявляли повышенную тревожность (100 %). При этом мужчины и женщины в равной степени обращались за профессиональной психологической помощью (9,0 %), но мужчины сложнее переживали тревожный синдром и чаще прибегали к медикаментозной помощи. Также практикующие стоматологи отметили некоторые осложнения в своей работе, связанные с необходимостью подготавливать и психологически настраивать пациента к лечению зубов. Взрослым рекомендуется для начала попробовать самостоятельно побороть свой страх и прийти хотя бы на первый прием, чтобы убедиться в том, что сегодня лечение проходит безболезненно, безопасно и с максимальным комфортом для пациента. Также можно проконсультироваться с врачом, обговорив все моменты, которые вызывают страх, и постараться наладить контакт для того, чтобы появилось доверие к специалисту. Врач может рекомендовать препараты с седативным действием, которые помогут избежать паники и стресса при посещении стоматолога.
Заключение. Особое внимание следует уделить страху пациентов провести оценку его психоэмоционального статуса и затем готовность к проведению стоматологического лечения.
ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИЙ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ ООО «ОЗОН»
Соломаха Ю.В.
Медицинский университет «Реавиз», самара, Россия Научный руководитель: Нефедов И.Ю., д-р биол. наук
Организационная структура - один из основных элементов управления организацией, способ выражения разделения и кооперации управленческой деятельности, в рамках которой координация осуществляется последствием выполнения соответствующих функций, ориентированных на достижение намеченных целей.
Цель данной работы: анализ организационной структуры функций и взаимодействия подразделений фармацевтической компании ООО «Озон», и разработка новой структуры для дальнейшего эффективного развития.
Методы и методы. Практическое изучение опыта европейских и азиатских компаний- лидеров рынка и опыта построения с нуля организационных структур производств медицинских изделий и косметики.
