CC BY
6Светкина А.А.11,2, Ковшова О.С.2, Калашникова В.В.2
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ МАССОВЫХ СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ЧЕМПИОНАТА МИРА ПО ФУТБОЛУ FIFA 2018
ГОДА
1. ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д.
Середавина» Самара, Россия 2. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
Svetkina A.A.12, Kovshova O.S.2, Kalashnikova V.V. 2
PSYCHOLOGICAL ASPECT OF RENDERING MEDICAL ASSISTANCE IN THE CONDITIONS OF MASS SPORTS ACTIVITIES OF THE WORLD CHAMPIONSHIP ON FOOTBALL FIFA 2018
1. Samara Regional Hospital named after V.D. Seredavin, Samara, Russia 2. Samara State Medical University, Samara, Russia
Контактная информация: Светкина Анастасия Александровна, E-mail: asvetkina@yandex.ru
Резюме. Статья посвящена описанию психологического аспекта оказания медицинской помощи в условиях массовых спортивных мероприятий. Актуальность настоящей работы обусловлена проведением Чемпионата Мира по футболу FIFA 2018 и Фестиваля болельщиков FIFA на территории Самарской области. Массовые спортивные и другие зрелищные мероприятия характеризуются присутствием большого числа зрителей (болельщиков), представляющих один из видов экспрессивной толпы, которые могут стать причиной возникновения кризисной ситуации, как для отдельной личности, так и для группы, вызвать стрессовое состояние. Нами определены возможные ситуации и личностные реакции обратившихся за медицинской помощью и составлены алгоритмы оказания психологической помощи для медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи на массовых спортивных мероприятиях.
Ключевые слова: кризисная ситуация, психологическая помощь
Abstract. The article describes the steps of the algorithm medical staff actions in crisis situations during mass sports and other activities based on psychological knowledge. The problem of crisis conditions is highly relevant for modern society, that is defined by a large number of crisis situations, the overall tension in the society and the world. Relevance of the work is due to host the World Cup FIFA 2018 and FIFA Fan Festival in the Samara region.
Mass sports and other entertainment events are characterized by the presence of a large number of spectators (fans), many of them representing one of the types of expressive crowd, and can become a crisis situation for an individual or a group, cause stress. We have identified possible situations and personal reactions of those who applied for medical care and compiled algorithms for the algorithms of psychological assistance for medical workers involved in providing medical care at mass sports events.
Keywords: critical situation, psychological aid.
Введение. Кризисная ситуация является стрессом для личности и действует на все стороны жизни. На поведение личности во время массовых спортивных мероприятий, влияют факторы пристрастного отношения к своим клубам, а также анонимность в толпе, что, в свою очередь снижает степень ответственности за агрессивность и совершенные правонарушения. [1].
Употребление алкоголя и прием наркотических препаратов участниками массовых мероприятий являются факторами риска развития психомоторного возбуждения, патологической агрессивности в толпе и провоцирования общественных беспорядков, которые могут привести к человеческим жертвам [4].
При оказании помощи медицинские работники могут столкнуться с индивидуально-личностными особенностями пациентов, ярко проявляющиеся в ситуации заболевания или жизнеугрожающей ситуации. В зависимости от поведения такого пациента, медицинскому работнику на любом уровне оказания помощи потребуется выбрать соответствующий тип поведения.
Медицинские работники могут так же столкнуться с такими состояниями, как панические атаки, возбуждение, агрессия. Особенностью вышеописанных состояний является то, что они похожи на проявления соматических заболеваний (гипертония, бронхиальная астма, ОНМК, инфаркт и т.п.) и потому являются особенно мучительными для пострадавшего и вызывают трудности при дифференциальной диагностике у врачей. Помимо использования медикаментов, вышеописанные состояния требуют применения навыков психологической помощи. [1,2,4, 5]
Цель: осветить основные типы психологических реакций и состояний и способы их психологической коррекции в условиях проведения массовых спортивных мероприятий.
Материалы и методы: анализ литературы по теме исследования.
Типологизация личности позволяет предвидеть психические реакции и степень их выраженности у отдельных групп на заболевание, как кризисную ситуацию. Следующий алгоритм позволит медицинским работникам выбрать стиль поведения в зависимости от психогенной реакции обратившегося за медицинской помощью (табл. 1).
Таблица 1
Психические реакции и степень их выраженности у отдельных групп на заболевание, как кризисную ситуацию
Тип акцентуации Характерное поведение в болезни Рекомендуемые действия
Истероидный -ярко выражен эгоцентризм и жажда быть в центре внимания «Драматичное» поведение; Склонность к театрализации; Эмоциональный выплеск адаптирует таких больных и им необходим зритель, однако нельзя позволить вовлечь себя в игру больного.
Циклоидный - циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением Легко проявляют эмоции страха, тревоги, которые отражаются в поведении слезами и т.п. Необходима искренняя поддержка со стороны медицинских работников, Честная информация относительно диагностики и лечения.
Шизоидный -замкнутость индивида, отгороженность от других людей Сложно предвидеть реакцию Следует дать больному самому выразить информацию, чтобы понять его установку
Эпилептоидный - возбудимость, напряжённость, раздражитель- Реакция может быть отставленной Возможен взрывной аффект Целесообразно привлечь родственников больного
ность индивида Дотошность и подозрительность Дать больному «выплеснуться» Выдавать информацию дозированно, согласно своей компетенции и уровню оказания помощи.
Психастенический - склонность к самоанализу, колебания при принятии решений Характеризуются тревожностью. В зависимости от заболевания возможны реакции от страха до ужаса, которые «парализуют» больного. Необходимо информирование пациента о его актуальном состоянии. Также необходимо сопровождать свои действия пояснениями, избегая использования специфической медицинской терминологии.
Далее необходимо привести некоторые состояния, которые могут возникнуть в любой клиентской группе.
Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога), F41.0 - одно из наиболее распространенных пограничных психических заболеваний, характеризующиеся рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), не связанные с какими-либо специфическими ситуациями или предметами, а, следовательно, непредсказуемыми и спонтанными.
Паническая атака — необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. Может быть обусловлена привычными фобиями личности, ситуацией, реальной опасностью.
Может возникнуть как проявление панического расстройства (повторяющиеся панические атаки) или впервые.
При сборе анамнеза следует обращать внимание на следующие термины, упоминаемые пациентом: «вегетативный криз»,, «ВСД (вегетососудистая дистония)», «нейроциркуляторная дистония» и т.п. Вопросы для выявления приступообразной тревоги (панической атаки): "Был ли у Вас хотя бы один эпизод внезапного страха, тревоги и беспокойства за последние 6 месяцев?", "Был ли у Вас хотя бы один
эпизод за последние 6 месяцев, когда вы внезапно ощущали сильное сердцебиение, слабость, дурноту и нехватку воздуха?" Очевидные симптомы и жалобы
• Учащенное сердцебиение, пульс
• Потливость
• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
• Ощущение нехватки воздуха, одышка,затрудненное дыхание
• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
• Тошнота или абдоминальный дискомфорт
• Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
• Страх смерти, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
• Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
• Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)
При этом обратившиеся легко отвлекаются на разговор на постороннюю тему, проявление симптоматики становится менее выраженным.
Дифференциальная диагностика:
• Эндокринные метаболические заболевания (например, гипертиреоз,гипогликемия).
• Болезни сердца (гипертонический криз, инфаркт миокарда и т.д.)
• Болезни легких.
• Неврологические заболевания.
Психологические и поведенческие приемы при оказании медицинской помощи
Встаньте напротив и возьмите больного за руки. Разговаривать с успокаивающей интонацией, темп речи - медленный. Необходимо объяснить, что это состояние не опасно и приступ скоро закончится. Предложите правильное дыхание: дышите ровно и уверенно, произнося «Вдох - 1-2 (раз-два), задержите дыхание - 1-2, выдох 1-2-3, задержите дыхание 1 (раз) и снова вдох на 1-2...». Это поможет вернуть контроль над своим состоянием больному.
Можно дать подышать в пакет (для увеличения углекислого газа в крови).
Отвлечь разговором или осмотром. Попросите перечислить значимые даты, все регионы России и т.п. (можно под предлогом проверки сознания или памяти).
Дайте стакан воды и попросите сосредоточиться на количестве глотков.
Обратить внимание на объективные данные диагностики и осмотра.
По завершении приступа похвалите пациента и порекомендуйте обратиться к специалисту.
Рекомендовать: консультацию врача-
психиатра/психотерапевта по месту жительства. Состояния возбуждения Основные симптомы:
• Психомоторное возбуждение, аффективная расторможенность и потеря контроля аффекта
• Агрессия, повышение вероятности проявления насилия Возможно в рамках психических (мании, острая реакция на стресс, расстройства личности) и соматических (органические заболевания головного мозга, интоксикации) заболеваний.
Психологические и поведенческие приемы:
В остром состоянии - пытаться успокоить, "заговорить", проявить понимание.
Не вступать в конфронтацию, не спорить.
Разговаривать необходимо ровным, уверенным тоном, не повышая голоса, игнорируя словесные оскорбления и провокации. Фраза «Прекрати немедленно», или подобные ей помогают в ситуации вербальной агрессии (слабо действуют на человека, пытающегося подраться).
Общие правила оказания помощи обратившимся и пострадавшим
• Представьтесь пострадавшему, скажите ему свою профессиональную квалификацию ("здравствуйте, меня зовут ..., я врач"). У человека возникнет чувство надежности, облегчения оттого, что подошел не случайный прохожий, а профессионал.
• Осторожно установите телесный контакт. Держите за руку или положите руку на плечо. Контакт с головой или другими частями тела не рекомендуется. Перед лежащим - присядьте. Сжатие ладони, статический контакт вызывает чувство защищенности, спокойствие от того, что кто-то находиться рядом.
• Давайте конкретную информацию о повреждениях, характере и длительности отдельных медицинских манипуляций («я осмотрю Ваш живот, Вам надо потерпеть 1 минуту»). Подготовка к восприятию болевых ощущений мобилизует на преодоление трудностей. Конкретная информация («у Вас, возможно, перелом») успокоит в большей степени, чем общая («Ваше состояние средней степени тяжести»).
• Поддерживайте с больным разговор. Активно слушайте, если он горит о своих мыслях и чувствах. Разговор снижает эмоциональное напряжение.
• Давайте не сложные задания («придержите, пожалуйста, повязку, чтобы она не сползла с раны»). Так усиливается чувство самоконтроля, осознание ситуации, возникает чувство уверенности в преодолении возникших трудностей
• Если Вы вынуждены покинуть пациента, скажите ему об этом. Внезапный уход собеседника может спровоцировать чувство тревоги, страха. Проследите, чтобы рядом с ним все время находился собеседник.
• Обращайте внимание на родственников пострадавших. Разговаривайте с ними спокойным, доброжелательным, но твердым голосом. При необходимости давайте им конкретные несложные задания. Родственники пациентов склонны испытывать еще большие страдания в обстановке повышенного эмоционального напряжения. Выполнение конкретных действии придает им чувство нужности, уверенности в том, что они действительно помогают своим близким.
• В местах большого скопления людей защищайте пострадавшего от взглядов зевак. Например, закройте его одеялом, курткой и т.п. У многих возникает чувство стыда, неловкости.
• В процессе передачи больного другому врачу, позаботьтесь о том, чтобы общение с Вашим подопечным в новой обстановке было таким же корректным. После передачи попрощайтесь, пожелайте ему скорейшего выздоровления. У человека возникает чувство благодарности и положительный настрой на выздоровление. [5]
Заключение. Таким образом, алгоритмы, созданные нами на основе проанализированной литературы, будут способствовать эффективному оказанию медицинской помощи на всех этапах во время проведения массовых спортивных и других мероприятий. В то же время знание типологии личности пациента и психогенных реакций, алгоритм действий при столкновении с некоторыми состояниями и общие правила оказания помощи действенны на всех этапах медицинской помощи и полезны для налаживания контакта с пациентами, снижения общего уровня напряжения между врачом и пациентом.
Литература
1. Верткин А.Л. Багненко С.Ф. Руководство по скорой медицинской помощи. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2007 - 816 с.
2. Краснов В.Н., А.Е. Бобров, Т.В. Довженко. Сборник инструктивно-методических материалов для врача первичного звена здравоохранения по оказанию помощи пациентам с непсихотическими психическими расстройствами (на основе полипрофессионального взаимодействия различных специалистов). - Москва: "Медпрактика-М", 2012. - С. 92-93
3. Ковпак Д.В. Страхи, тревоги, фобии. Как от них избавиться? Практическое руководство психотерапевта.- СПб: Наука и Техника, 2012. - С. 38-39.
4. Кречетов В.П., Попченко А.Р., Акулов А.Г. Предупреждение чрезвычайных ситуаций при проведении массовых спортивных и других зрелищных мероприятий: учебное пособие. - Москва: ГАСИС, 2007. - 47 с.
5. Петрова Н.Н., Палкин Ю.Р., Квятковская А.И. Кризисные пациенты в психиатрической практике. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2012; 3: 66-72.
6. Сидоров П.И., Мосягин И.Г., Маруняк С.В. Психология катастроф. - Архангельск, 2007. - 598 с.
Сухобокова Л.С.,12 Спиридонова Н.И.,1 Кутузова О.А.1
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МАССОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ МЕЖДУНАРОДНОГО УРОВНЯ (ЧЕМПИОНАТ МИРА ПО ФУТБОЛУ FIFA 2018)
1.ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д.
Середавина»
2.ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет»
Минздрава России
Sukhobokova L.S.1,2, Spiridonova N.I.1, Kutuzova O.A.1
MEDICAL CARE BY PROFILE OBSTETRICS AND GYNECOLOGY IN THE CONDUCT OF MASS EVENTS AT THE INTERNATIONAL LEVEL (FIFA WORLD CUP 2018)
1.Samara region hospital named after V.D. Seredavin 2.Samara State Medical University
Контактная информация: Спиридонова Наталия Игоревна, E-mail: natalie-tlt@mail.ru
Резюме. Обращения за медицинской помощью по поводу акушерских и гинекологических заболеваний составляют около 2 % в структуре общего числа обращений на объектах чемпионата мира по футболу. От выбора тактики на всех этапах оказания медицинской
