CC BY
13
Раздел 13. РАЗНОЕ
в крови, повышения уровня щелочной фосфатазы (768 Ед/л), снижения максимального уровня тубуляр-ной реабсорбции фосфатов к СКФ (TmP/GFR) до 0.9, тубулярная реабсорбция фосфатов (%TRP) 91,1% (норма), индекса тяжести рахита (RSS) — 4,25 балла установлен диагноз: «Витамин Д-дефицитный рахит». В стационаре начата терапия холекальциферолом в дозе 4000 МЕ/сут, на фоне которой отмечается нормализация уровня ПТГ (24.34 пг/мл), снижение экскреции кальция (Ca в моче 0.62 ммоль/л).
Вывод. Низкорослость в сочетании с деформациями конечностей, сформировавшимися в период интенсивного роста должны послужить поводом для исключения рахитоподобных заболеваний. Профилактика и своевременная диагностика рахита у подростков способна предупредить развитие инва-лидизирующих осложнений заболевания, необратимых деформаций скелета.
РОЛЬ СИГНАЛЬНОГО ПУТИ JAK В ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ
Румянцев А.Г.1'2, Демина О. М.12
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва 2ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва.
Введение. Акне — мультифакториальное заболевание, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит воспалению на всех стадиях. Установлено, что цепи цитокиновых рецепторов I и II типа взаимосвязаны с сигнальным путем JAK—STAT (Signal Transducer and Activator of Transcription), который регулирует работу более 50 цитокинов, интерферонов (ИФН), факторов роста.
Цель: определить и проанализировать дефекты генов семейства JAK (JAK1, JAK2, JAK3 и TYK2) у российских пациентов с тяжелым течением акне.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 19 подростков в возрасте от 15 до 18 лет (медиана — 16,7 лет). Всем пациентам была проведена молекулярно-генетическая диагностика методом NGS. Статистическая обработка данных выполнена с использованием программного обеспечения XLSTAT2019. Для оценки факторов риска рассчитывали отношение шансов (odds ratio, OR).
Результаты. В исследуемой группе нами идентифицировано 42 однонуклеотидных полиморфизмов (single nucleotide polymorphism, SNP) гена JAK1, 35 SNPs гена JAK2, 36 SNPs гена JAK3 и 48 SNPs гена TYK2. Анализ генетических дефектов, показал, что тяжелая форма акне ассоциирована с 16 SNPs гена JAK1 (5 SNPs в экзонах, 11 SNPs интронах), 22 SNPs гена JAK2 (3 SNPs в экзонах, 16 SNPs в интро-
нах, 1 SNPs в 3'UTR и 2 SNPs в 5'UTR), 19 SNPs гена JAK3 (4 SNPs в экзонах, 12 SNPs в интронах, 2 SNPs -в 3'UTR и 1 SNPs - в 5'UTR) и 26 SNPs гена TYK2 (7 SNPs в экзонах, 17 SNPs в интронах,1 SNPs в регионе 5'UTR и 1 SNPs - в upstream).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о вероятной активации генов семейства JAK при акне, что приводит к повышению активности цитотоксических клеток, стимулирует апоптоз и вызывает повышение секреции интерферонов, что, по-видимому, ведет к замедлению активности ответной иммунной реакции и к тяжелому течению акне.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАК ФАКТОР РИСКА РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО ЛАРИНГИТА
Салова А.Л., Когут Т.А., Мозжухина Л. И.
ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский
университет Минздрава РФ, Ярославль.
Введение. У 45% детей не представляется возможным выяснить причину рецидивирования обструк-тивного ларингита. В связи с эти весьма актуально стоит вопрос поиска новых факторов риска повторных эпизодов данного синдрома.
Цель исследования — выявить психологические особенности у детей с повторными эпизодами обструктивного ларингита.
Материалы и методы. В исследование включено 84 пары мать-ребенок. Средний возраст детей 5,17±1,05. 2 группы: 1 — с повторными эпизодами обструктивного ларингита (и=34), 2 — с одним эпизодом обструктивного ларингита (и=50) — (группа контроля). Детям и их мамам были проведены проективные методы диагностики (были предложены простые в исполнении проективные методики «Дом-Дерево-Человек» Дж.Бука, «Рисунок семьи», цветовой тест М. Люшера, тест «Несуществующее животное»), а также «опросник акцентуации личности» К. Леонгарда
Результаты. Анализ проективных методик и интерпретация «опросника акцентуации личности» показали, что матери детей из 1 группы чаще имели низкую самооценку либо внутриличностный конфликт (88,2%) по сравнению с группой контроля (40,0%) (^=0,0001). Также у них отмечалась повышенная тревожность и демонстративный тип акцентуации в 3 и 6 раз чаще соответственно по сравнению со 2 группой (^=0,000). У детей с повторными эпизодами обструктивного ларингита была выявлена тревожность, недоверие к себе, чувство незащищенности в 79,4%, что почти в 10 раз выше, чем в контрольной группе детей с одним эпизодом обструктив-ного ларингита (^=0,000). Примечательно, что при анализе данных пары мама-ребенок удалось установить, что в 1 группе в 94,1% случаев присутствовал
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
конфликт в семье между мамой и ребенком либо мамой и папой, в то время как в группе контроля он отмечался лишь в 20% (р=0,000).
Заключение. Дети с рецидивирующим течением обструктивного ларингита имеют психологические особенности в виде тревожности, недоверия к себе, чувства незащищенности. У их матерей отмечаются повышенная тревожность и демонстративный тип акцентуации, низкая самооценка и внутриличност-ный конфликт. В семьях часто наблюдаются конфликты.
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ НАПИТКИ В РАЦИОНЕ ПОДРОСТКА: ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМА?
Самороднова Е.А., Сахабетдинов Б.А.
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань.
Введение. Энергетические напитки последние годы приобретают все большую популярность у молодежи и особенно у подростков прежде всего благодаря агрессивной рекламе, однако информация об их влиянии на здоровье школьников и безопасности для потребления в настоящее время крайне ограничена.
Цель исследования: изучить особенности потребления безалкогольных энергетических напитков и оценить их влияние на состояние здоровья детей подросткового возраста.
Материалы и методы. Проведен опрос 45 респондентов старшего школьного возраста (14,5±2,5 лет) по вопросам употребления кофеинсодержа-щих энергетических напитков (КЭН), проанализированы их клинико-анамнестические данные, сведения о состоянии здоровья, проведена оценка функциональных показателей сердечнососудистой системы.
Результаты. Сроком приобщения к потреблению КЭН более трети респондентов (38%) назвали 11-12 лет , 40% — возраст 13-14 лет, стаж постоянного употребления составил более 2-х лет у 36,4% подростков, от 1 до 2 лет — 20% и лишь 6% респондентов не пробовали подобные напитки ранее. В 89% разовая доза составляла 500 мл, у 11% — до 1000 мл. 7% опрошенных отмечали ежедневное употребление, 16% — 2-3 раза в неделю, 14% — 1 раз в неделю, 63%- 1 раз в месяц. Причинами начала употребления КЭН по результатам опроса у 47% опрошенных лежало желание пробщения к последним тенденциям и яркая реклама у остальных — восполнение энергии и более длительное бодрствование в ночное время. 51% всех респондентов указали в качестве первого ощущения приятный вкус, прилив энергии, чувство эйфории 7% указали негативные ощущения (боль в области желудка и(или) сердца, головокружение, тошнота, рвота) остальные 42% не отметили ни положительных, ни отрицательных эффектов. При более длительном применении 18% подростков
отмечали сердцебиения 11% боль в области сердца 16% — усталость 7% — диспепсию. Артериальное давление и пульс у 70% опрошенных на момент осмотра были в пределах нормы, по 15% выше и ниже границ возрастных значений. В анамнезе 20% опрошенных выявлена патология сердечнососудистой системы 18% — гастрит, дуоденит, колит.
Вывод. установлено массовое употребление энергетиков подростками, выявлены патологические реакции со стороны ЖКТ, сердечнососудистой и нервной систем практически у половины респондентов, что требует ограничения их использования несовершеннолетними.
ОЦЕНКА КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ ПРИ ПОМОЩИ ИНДЕКСОВ ICDAS-П И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И СИСТЕМНЫМИ ВАСКУЛИТАМИ СкакодубА.А., Мамедов Ад.А., Безносик А.Р., Чертихина А. С., Билле Д. С.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва.
Введение. На сегодняшний день вероятность развития множественного кариозного поражения зубов у детей с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани очень высока и полное отсутствие программ лечения и профилактики кариеса. Научное исследование, которое анализирует использования системы оценки кариозных поражений ICDAS-II, является актуальным и информативным, так как позволяет раскрыть картину о степени: течения кариозного процесса и нуждаемости в лечения и профилактике кариеса у детей с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной.
Цель. Повысить уровень диагностики кариеса при помощи индексов ICDAS-II у детей с системными заболеваниями соединительной ткани, ревматоидным артритом и системными васкулитами.
Материалы и методы. Нами было проведено стоматологическое обследование 139 детей от 1 до 18 лет, находящихся на лечении в отделении ревматологии УДКБ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, с диагнозами: ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ювенильная ограниченная склеродермия, ювенильная системная склеродермия, юве-нильный дерматомиозит, системные васкулиты. Все дети были разделены на три возрастные группы: I — 1-5 лет, II — 6-12 лет и III — 13-18 лет. При стоматологическом обследовании определяли интенсивность кариеса при помощи индексов кп, КПУ+кп, КПУ и международного индекса ICDAS-II, с последующим сравнительным анализом данных. Профилактику кариеса
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
