CC BY
20
SP4). Гранулярно-цитоплазматически
экспрессируется CD68 (Clone КР1) в цитоплазме нормальных эпителиоцитов преимущественно апикально, тогда как в онкоцитоме экспрессия отсутствует. GrossCysticDiseaseFluid Protein-15 (Clone 23А3) экспрессируется в цитоплазме клеток нормальной ткани слезной железы и опухоли ввиде крупных гранул. Пролиферативная активность опухоли низкая, экспрессия в ядрах онкоцитов Ki-67 Antigen (Clone Mib-1) до 1%.
Выводы. Несмотря на то, что случаи онкоцитомы слезной железы редко встречаются
в научных публикациях, в клинической практике онколога-офтальмолога такие случаи могут встречаться чаще, чем в литературе. Онкоцитома слезной железы должна быть включена в дифференциально-диагностический ряд опухолей слезных желез. Учитывая отсутствие в научной литературе подробного иммуногистохимического описания
онкоцитомы слезной железы, полученные в ходе данного исследования результаты возможно считать иммуногистохимическим профилем данной опухоли.
ONCOCYTOMA OF THE LACRIMAL GLAND. CASE OF PRACTICE
SHAMANOVA A.YU.12, SEMENOVA A.B12, GYUNTNER E.I.12, SEMENOVA L.E12,
SHIMOTKINA E.V.1, SEMENOV V.A.1 1 CRCCONM, Chelyabinsk, Russia 2 FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia
Keywords: oncocytoma, lacrimal gland, tumor, immunohistochemistry, monoclonal antibodies.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
ЭВНИНА К.Ю. ФГБОУВО ЧелГУ, Челябинск, Россия
Ключевые слова: трудная жизненная ситуация, психологическая регуляция поведения.
Актуальность. Заболевание часто рассматривается человеком как ситуация. Ситуация - это изначально некая совокупность средовых явлений, объединенная субъектом в единое целое из разрозненного фона происходящих явлений. В ее восприятии и переживании личностью есть доля фактической реальности, на которой основываются далее уже субъективные значения и смыслы.
Онкологическое заболевание по всем традиционно выделяемым признакам относятся к категории трудных жизненных ситуаций.
В соответствии с исследованиями Е.В. Битюцкой, рассмотрим признаки трудной жизненной ситуации применительно к онкологическому заболеванию. Как указывает Е.В. Битюцкая, категорию трудной жизненной ситуации характеризуют два типа признаков (или параметров). Первый тип - общие признаки. К ним относятся следующие параметры:
1. Значимость. Ситуация, характеризуемая в качестве трудной, охватывает значимые для
личности сферы ее жизнедеятельности. Онкологическое заболевание затрагивает сферу здоровья, работоспособности и материального благополучия и - наконец - факт жизни в целом.
2. Беспокойство. Трудная жизненная ситуация нарушает привычное состояние личности, вызывая сильные эмоциональные переживания, постоянные размышления о сложившейся ситуации. Онкозаболевание вызывает изменения привычного состояния организма, а также требует много времени и внимания для лечения или купирования симптомов. Эти процессы всецело охватывают эмоциональные и ментальные переживания личности.
3. Повышенные затраты собственных ресурсов. Онкозаболевание нарушает привычные механизмы адаптации личности, поэтому требует повышения ресурсов личности для ее преодоления, начиная от познавательных, эмоциональных и мотивационно-волевых процессов (повышенного внимания, ресурсов осуществления мыслительных операций и так
далее) и заканчивая повышенными физическими, физиологическими и
химическими затратами организма.
Второй тип признаков - частные признаки. Они варьируются в зависимости от типа и содержания ситуации, а также, безусловно, от типа личности, в этой ситуации оказавшейся. Достаточно четко наличие частных признаков прослеживается в онкологическом заболевании как событии:
1. Неподконтрольность. Пациент с онкопатологией теряет контроль над происходящими событиями. Важно, что личность воспринимает ситуацию как неподконтрольную и не осознает (мало осознает) собственной степени ответственности за ее образование и развитие.
2. Неопределенность. Онкозаболевание зачастую представлено в сознании личности недостаточно четко: ее границы неопределенны и размыты, механизмы образования ситуации малопонятны или непонятны вовсе, отсутствует четкое понимание происходящего в целом.
3. Необходимость быстрого реагирования на ее условия. Онкологическая болезнь, нарушая и благополучное состояние личности, и ее привычные адаптационные механизмы, вводит личность в трудно переносимые состояния, что вызывает острую потребность изменить текущее положение дел, потребность быстрого реагирования.
4. Затруднения в прогнозировании. Данный признак во многом взаимосвязан с признаком неподконтрольности: весьма трудно спрогнозировать развитие событий в случае неконтролируемости основных детерминант ситуации. Однако данный признак зачастую может выступать самостоятельно и даже занимать ведущие позиции в переживании личностью ситуации в качестве трудной: сложности прогнозирования ограничивают репертуар поведенческих механизмов личности.
5. Трудности принятия решения. При онкозаболевании личность частично или полностью лишается возможности свободно принимать решения - это, как и в предыдущем признаке, может являться как следствием беспокойства, неподконрольности, непрогнозируемости, так и причиной этих признаков. Личностно детерминированная трудность принятия решения, безусловно, повлечет за собой и другие параметры.
6. Оценка собственных знаний и опыта как недостаточных. В сложившейся ситуации
человек оценивает личные ресурсы как недостаточные для решения трудности и остро нуждается в помощи окружающих. Неспособность попросить или невозможность получить помощь зачастую осложняют ситуацию.
Все перечисленные частные признаки актуальны для онкологического заболевания. Исходя из этого, мы рассматриваем онкологическое заболевание как трудную жизненную ситуацию. Это положение лежит в основе рассмотрения структуры
психологической регуляции личности онкобольного.
Итак, для психологической регуляции поведения личности в условиях трудной ситуации онкологического заболевания необходимо сориентироваться в трех основных плоскостях реальности:
1. Актуальное состояние организма. Активность и деятельность личности рождается из потребностей. Потребности, как правило, отражают дефициты физического или психического благополучия. Успешность деятельности во многом зависит от правильно распознанной потребности - тогда средства достижения подбираются адекватными цели.
2. Актуальное состояние среды. Для того, чтобы правильно подобрать средства достижения целей деятельности, необходимо иметь четкие представления о той внешней реальности, в условиях которой эту деятельность необходимо будет выполнять. Исследования показывают, что чем более конструктивные представления о происходящем и перспективах развития сформированы у личности, тем более успешной оказывается деятельность.
3. Анализ актуальных возможностей в совладании с ситуацией. Правильное соизмерение собственных усилий и внешних сил, влияющих на деятельность и ее успешность, являются основой реалистичной оценки успехов и неудач деятельности. Слишком высокая надежда на себя порождает, скорее, всемогущественный контроль и разочарование как следствие. Возложение ответственности на окружение приведет к потере активности и аналогичной неудаче.
Мы предполагаем, что успешную психологическую регуляцию в трудной жизненной ситуации подкрепляют личностные позитивные феномены, каждый из которых выполняет свою роль в процессе деятельности,
направленной на совладание с ситуацией. Соответственно:
1. Важными личностными ресурсами в процессе осознания актуального состояния себя и собственных потребностей являются доверие себе и аутентичность. Доверие себе позволяет оставаться достаточно чувствительным к потребностям, не отрицать их природы или факт их существования. Аутентичность позволяет начинать активность, конгруэнтную потребностям: быть подлинным в выражении нужд и двигаться в направлении их удовлетворения.
2. Личностным ресурсом в плоскости ориентирования в ситуации становится
оптимизм как система конструктивных представлений о развитии событий. Также важным оказывается не отделение личностью себя от среды в сложившейся ситуации, а рассмотрение этих категорий в едином контексте. Жизнестойкость как система вовлеченности в ситуацию, принятия риска и контроля обеспечивает возможность человеку рассматривать ситуацию в системе "Я-Обстоятельства", а не отдельно друг от друга.
3. Личностным ресурсом в третьей плоскости осознания является ответственность -способность реалистично осознавать границы эффективности своих усилий и отвечать за собственную соразмерную активность.
PSYCHOLOGICAL REGULATION OF CANCER PATIENTS
EVNINE K.Y. Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia
Keywords: difficult life situation, psychological regulation of behavior.
МИРОВОЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ ТУЛИЕВОГО ЛАЗЕРА В ЛЕЧЕНИИ МЫШЕЧНО-НЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ИВАХНО К.Ю., ВАЖЕНИНА.В., КАРНАУХПЛ., МИСЮКЕВИЧН.Д. ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия
Актуаьность. Рак мочевого пузыря является одним из наиболее частых онкоурологических заболеваний, занимает 11 место по частоте среди всех злокачественных новообразований и 2 место среди опухолевых поражений мочеполовой системы (Каприн А.Д., 2015). Одним из основных методов лечения неинвазивного рака мочевого пузыря остается трансуретральная резекция (ТУР). При этом частота рецидивирования рака мочевого пузыря после ТУР крайне высока и составляет в среднем 91% (87-95%). Рецидивирование рака мочевого пузыря после ТУР обусловлено мультицентричностью поражения слизистой мочевого пузыря, наличием не
диагностированных до операции очагов рака ШБ^и и возможностью имплантации опухолевых клеток во время трансуретральной резекции (Аль-Шукри С.Х., 2016).
Одним из используемых хирургических инструментов для ТУР является лазерное излучение. Лазерные хирургические вмешательства характеризуются высокой локальностью и скоростью, минимальной
травматизацией здоровых тканей, хорошим гемостазом (Минаев В.П., 2015). В лазерной хирургии в настоящее время широкое применение получили волоконные лазеры с тулиевыми (длинна волны 1,94 шц) и эрбиевыми (длинна волны 1,56 шц) источниками. Благодаря гибкости и малым поперечным размерам оптического волокна эти установки стали широко использоваться для внутриполостных операций вместе с современной эндоскопической техникой (Дмитриев А.К., 2015).
Целью исследования явился обзор литературы для определения возможностей применения и местаразличных лазеров в лечении опухолей мочевого пузыря.
Материалы и методы. Данные литературы последних лет о возможностях лазерной трансуретральной резекции мочевого пузыря.
Результаты и обсуждения. Согласно данным профессора Zhang Z. (2015) 38 пациентам (31 мужчина и 7 женщин) была проведена лазерная ТУР мочевого пузыря. В исследовании использовался тулиевый лазер 80
